Enterobacter

Enterobacter es un género de bacterias Gram negativas con forma de bastón que pertenece a una familia llamada Enterobacteriaceae.

Hay varias especies que causan infecciones en los seres humanos; las más importantes son Enterobacter cloacae y Enterobacter aerogenes.

Se trata de un patógeno oportunista, que se encuentra normalmente en la flora intestinal y causa una gran variedad de infecciones hospitalarias, principalmente respiratorias y u rinarias.

A continuación, un poco de anatomía y fisiología de los microbios. En primer lugar, Enterobacter posee una fina capa de peptidoglicano, por lo que no retiene el colorante violeta de cristal durante la tinción de Gram.

En cambio, como cualquier otra bacteria Gram negativa, se tiñe de rosa con el colorante safranina. Además, como es un bacilo Gram negativo, parece una pequeña varilla rosa bajo el microscopi Enterobacter es móvil, no forma esporas y es anaeróbica facultativa, lo que significa que puede sobrevivir tanto en ambientes aeróbicos como anaeróbicos, y oxidasa negativa, con lo que no produce una enzima llamada oxidas Por otra parte, Enterobacter es ureasa positiva, según lo cual puede producir una enzima llamada ureasa que disocia la urea en dióxido de carbono y amoníaco.

Así puede comprobarse transfiriendo una muestra pura de bacterias del cultivo a un tubo estéril que contenga una mezcla de caldo de "agar urea" y rojo de fenol A continuación, se incuba la mezcla.

Así, con Enterobacter, la ureasa hace que la urea se disocie en dióxido de carbono y amoníaco. El amoníaco induce en la mezcla un cambio de color de amarillo anaranjado a rosa brillante.

Por último, Enterobacter crece bien en agar MacConkey, que es un medio que contiene un colorante sensible al pH y lactosa.

Este medio ayuda a identificar si las bacterias Gram negativas son fermentadoras de la lactosa o no. Algunas Enterobacteriaceae, como Enterobacter, Klebsiella y Escherichia coli, pueden fermentar la lactosa; ello da lugar a la producción de ácido, que hace que el tinte sensible al pH se vuelva rosa; como consecuencia, sus colonias serán de color rosa, mientras que otras, como Salmonella y Shigella, no pueden fermentar la lactosa, por lo que sus colonias serán incoloras.

Enterobacter tiene unos factores de virulencia muy notables, como las fimbrias, que le ayudan a adherirse a las células del hospedador, y segregan hemolisinas, que provocan la formación de pequeños agujeros en la membrana celular, lo que origina daños en las células.

Así pues, una infección por Enterobacter puede adquirirse de dos maneras: endógena y exógena. Así, debido a su naturaleza ubicua, según la cual puede encontrarse en el agua, el suelo, las plantas y en muchos equipos y productos médicos, puede transmitirse de forma exógena por contacto directo o indirecto.

Además, se transmite de forma endógena en personas que están gravemente enfermas y toman muchos antibióticos Por otra parte, Enterobacter puede estar normalmente presente en la flora intestinal, por lo que, en las personas que toman muchos antibióticos, se destruyen otras especies, lo que promueve la proliferación de Enterobacte Enterobacter es un patógeno oportunista que causa infecciones nosocomiales en personas con hospitalización prolongada, en pacientes con enfermedades subyacentes como neoplasias, quemaduras o diabetes, en caso de inmunosupresión, como en las personas seropositivas, y en presencia de un dispositivo extraño como catéteres venosos centrales, tubos endotraqueales o sondas urinarias.

traqueobronquitis, que es la inflamación de la tráquea y los bronquios, neumonía, abscesos pulmonares y empiema pleural, que es una acumulación de pus dentro de la cavidad pleural.

En las personas con sondas urinarias, Enterobacter causa infecciones de las vías urinarias, o IVU, como cistitis, pielonefritis y prostatitis La bacteria puede inocularse directamente en la sangre a través de un catéter en un vaso sanguíneo y provocar una infección del torrente sanguíneo, como bacteriemia o seps La bacteria también puede entrar en el torrente sanguíneo y causar endocarditis en las personas que consumen drogas intravenosas.

En personas con quemaduras o con heridas quirúrgicas puede producir infecciones de la piel y de los tejidos blandos, como celulitis; fascitis, que es la inflamación del tejido conectivo que rodea a los músculos, los vasos sanguíneos y los nervios; miositis, o inflamación de los músculos, y abscesos cutáneos También puede ocasionar infecciones intraabdominales como la peritonitis tras una perforación intestinal o una intervención quirúrgica.

Los síntomas dependen de la enfermedad. Así, con las infecciones respiratorias en general, puede haber dolor torácico, disnea y tos.

La traqueobronquitis también se asocia a sibilancias y, en el caso de la neumonía, puede darse con fiebre y escalofríos Con las infecciones de las vías urinarias en general, los síntomas incluyen disuria, que es el dolor o la sensación de ardor al orinar, la frecuencia urinaria, o necesidad de orinar más a menudo de lo habitual y la urgencia urinaria, o una fuerte necesidad de orinar.

Con la cistitis, también hay dolor suprapúbico. Con la prostatitis, puede haber fiebre y escalofríos, y la próstata aparece hinchada y sensible a la palpación En el caso de la pielonefritis, puede haber dolor en el costado y síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos, náuseas o vómitos.

A continuación, hablemos de las infecciones de la piel. En la celulitis puede haber tumefacción, eritema, hipersensibilidad y drenaje purulento.

Los abscesos cutáneos asocian enrojecimiento, calor, hinchazón y dolor. Los síntomas de la fascitis incluyen fiebre, tumefacción y dolor excesivo, y con la miositis hay debilidad muscular.

Por último, en caso de una infección del torrente sanguíneo puede haber fiebre, escalofríos, hipotensión y taquicardia; con la peritonitis se aprecia dolor y rigidez abdominal difusa, y la endocarditis asocia fiebre y nuevos soplos cardíacos.

Las bacterias Enterobacter pueden aislarse en cultivos de sangre, esputo, orina o pus, según el tipo de infección En el caso de las IVU, el análisis de orina muestra un pH de orina alcalino superior a 7; piuria, es decir, leucocitos en la orina, y bacteriuria, que significa presencia de bacterias en la orina.

En el caso de infecciones respiratorias se puede realizar una radiografía de tórax; una TC abdominal o una ecografía ayudan a diagnosticar las infecciones abdominales, y la ecocardiografía contribuye a diagnosticar la endocarditis.

Por último, las infecciones por Enterobacter pueden tratarse con carbapenémicos, aminoglucósidos, fluoroquinolonas y polimixinas.

##Resumen Como breve resumen... Enterobacter es un bacilo Gram negativo de la familia Enterobacteriaceae.

Es móvil, no forma esporas, es anaerobio facultativo, oxidasa negativo, ureasa positivo y fermentador de la lactosa, lo que significa que forma colonias rosas en agar MacConkey.

Es un patógeno oportunista que causa una gran variedad de infecciones nosocomiales, como infecciones del tracto respiratorio inferior, urinarias, del torrente sanguíneo, de la piel y los tejidos blandos, intraabdominales y endocarditis.

Las infecciones por Enterobacter se diagnostican identificando la bacteria en un cultivo de sangre, esputo, orina o pus, y pueden tratarse con carbapenémicos, aminoglucósidos, fluoroquinolonas y polimixinas.