Miocarditis

Definitions & Key takeaways

Myocarditis is an inflammation of the heart muscle, also known as the myocardium. It can be caused by a variety of different infections, including viruses, bacteria, fungi, and parasites. It can also be caused by autoimmune diseases, such as lupus, or by drugs and toxins. Symptoms of myocarditis include chest pain, palpitations, shortness of breath, and fluid retention which might be an indication of heart failure. Treatment for myocarditis involves medications to reduce inflammation, and antibiotics to treat any underlying infections. In some cases, a heart transplant may be necessary.

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En el caso de la miocarditis, mio significa músculo, card- significa corazón e -itis significa inflamación. Así pues, la miocarditis es la inflamación del miocardio, que es la capa muscular media de la pared del corazón, que se contrae y se relaja para que el corazón pueda bombear sangre por todo el cuerpo.
La inflamación en la capa del miocardio provoca una hinchazón que daña la capacidad de contracción de las células del músculo cardía Esto significa que se bombea menos sangre del corazón con cada latido.
Si la miocarditis es lo suficientemente grave, puede conducir a una insuficiencia cardíaca, que es cuando el corazón no puede satisfacer las demandas del organismo.
Una vez que la inflamación se resuelve, la contracción del corazón suele volver a la normalidad, pero en ocasiones, cuando la inflamación es realmente grave, puede causar fibrosis, o tejido cicatricial, en el miocardio.
El tejido cicatricial no se contrae normalmente, por lo cual, si eso ocurre, puede causar problemas a largo plazo con la contracción del corazón.
En Norteamérica, las infecciones víricas, concretamente las infecciones por el irus Coxsackie B, son la principal causa de miocarditis.
Las infecciones víricas pueden desencadenar una miocarditis linfocítica, que se produce cuando los linfocitos (los linfocitos B y T del sistema inmunitario) y el agua se abren paso en el espacio intersticial, el espacio entre las células del músculo cardíaco.
Sin embargo, hay muchas otras causas infecciosas. Uno de ellos es Trypanosoma cruzi, un protozoo unicelular que causa la enfermedad de Chagas en toda Sudamérica.
En la enfermedad de Chagas, bajo el microscopio, es posible ver grupos de amastigotas dentro de las células del músculo cardíaco, que son tripanosomas que están en la etapa intracelula Como resultado, las células del músculo cardíaco se necrosan o mueren.
También está Trichinella, un nemátodo que se desplaza desde los intestinos a varias partes del cuerpo, causando diversos problemas, como la miocarditis.
La miocarditis también puede observarse en la enfermedad de Lyme, causada por la bacteria Borrelia burgdorferi, que se transmite a través de las garrapatas del ciervo Por último, en pacientes inmunodeprimidos, está Toxoplasma gondii, un parásito unicelular que albergan los gatos y que puede causar miocarditis.
Esas eran las causas infecciosas, pero también hay causas no infecciosas de mio carditi Entre ellas se encuentran el lupus eritematoso sistémico, también conocido como lupus, y la polimiositis, una inflamación generalizada de los músculos, en la que el sistema inmunitario comienza a atacar la capa miocárdica del corazón También existe la miocarditis asociada a fármacos, que significa que hay una reacción adversa al fármaco que inflama el corazón.
Las reacciones a los fármacos provocan una miocarditis por hipersensibilidad, que es cuando los eosinófilos se introducen en los vasos sanguíneos del miocardio.
Por último, está la miocarditis de células gigantes, que provoca una inflamación en el corazón, de causa desconocida. El hallazgo clave es que los macrófagos (células inmunitarias que engullen sustancias extrañas) comienzan a fusionarse para formar una única célula gigante, de ahí su nombre.
Las personas con miocarditis pueden tener un dolor torácico que a veces es posicional, lo que significa que puede mejorar o empeorar según la posición del cuerpo.
También puede causar arritmias, o latidos irregulares, porque la inflamación afecta a las células marcapasos que viajan por el miocardio También puede haber síntomas más generales como astenia, fiebre y disnea.
En los casos graves, en los que la miocarditis empieza a convertirse en insuficiencia cardíaca, puede haber síntomas adicionales como la retención de líquidos en los pies y los tobillos.
Las personas con miocarditis sufren daños en el músculo cardíaco, lo que hace que los niveles de troponina y creatina cinasa aumenten en los análisis de sangre.
Un electrocardiograma puede mostrar taquicardia sinusal, una frecuencia cardíaca rápida, así como inversiones de la onda T y elevaciones del segmento ST "en forma de silla de montar" porque se parece un poco a la silla de montar de un caballo.
Además, una radiografía torácica podría mostrar un corazón agrandado, mientras que la ecografía podría mostrar paredes musculares cardíacas inflamadas.
En última instancia, el diagnóstico se basa en una biopsia del músculo cardíaco, pero ese procedimiento conlleva cierto riesgo, por lo que no siempre se realiza.
El tratamiento de la miocarditis depende de la causa subyacente. La miocarditis vírica suele mejorar lentamente con el tiempo, y las demás infecciones se tratan con los antibióticos adecuados.
Si hay signos de insuficiencia cardíaca, suelen tratarse con medicación y un cuidadoso equilibrio de líquidos. Las arritmias suelen resolverse también a medida que mejora la inflamación.
Por último, en casos graves, como algunos casos de miocarditis chagásica y miocarditis de células gigantes, puede ser necesario un trasplante de corazón si otros tratamientos no funcionan.
###Como breve resumen... En Norteamérica, la miocarditis suele estar causada por virus como el Coxsackie, pero en Sudamérica una causa común es la enfermedad de Chagas.
Los síntomas incluyen dolor torácico posicional y arritmias, y los hallazgos clásicos del ECG incluyen taquicardia sinusal con elevación del segmento ST "en forma de silla de montar" e inversiones de la onda T.