Enfermedad arterial periférica

Definitions & Key takeaways

Peripheral vascular disease or PVD refers to the narrowing of the arteries other than those which supply the heart and the brain. It most commonly affects the legs, but other arteries may also be involved. PVD can be organic, where the narrowing is caused by a blockage, or functional, where the blood vessel is constricted.

PVD causes a reduction in blood flow to the tissue supplied by the artery, resulting in tissue ischemia, gangrene, and necrosis. The classic symptom is leg pain when walking which resolves with rest, known as intermittent claudication. Other symptoms including skin ulcers, bluish skin, cold skin, or poor nail and hair growth may occur in the affected leg. Treatment involves lifestyle changes, medication to reduce clotting, or rarely surgery.

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Introduction0:00–0:27

Vascular se refiere a los vasos sanguíneos, y periférico significa los límites exteriores o el borde de algo, que en la vasculopatía periférica alude a cualquier vaso que no esté irrigando el corazón o el encéfalo, como los de las piernas, los brazos u otros órganos.
La vasculopatía periférica se produce cuando una de estas arterias se estrecha, lo que reduce el flujo sanguíneo; esto suele afectar a las extremidades.

Pathophysiology0:27–1:54

La vasculopatía periférica, o VP, afecta normalmente a las arterias, por lo que a veces también se denomina arteriopatía periférica o AP.
La VP suele estar causada por una obstrucción, denominada VP orgánica, que suele ser creada por la ateroesclerosis. La ateroesclerosis es una acumulación de lípidos y material fibroso justo debajo del revestimiento interior del vaso sanguíneo, llamado túnica íntima.
Cuando la placa se acumula, estrecha la arteria, lo que reduce la perfusión al tejido que suele irrigar; esta acumulación suele producirse en el curso de muchos años.
Sin embargo, el vaso podría estar obstruido por un émbolo, lo que puede ocurrir repentinamente si un coágulo de sangre de alguna arteria ascendente se aloja en una arteria periférica; este coágulo, obviamente, impediría que el flujo de sangre llegara al tejido que el vaso irrig Además de las VP orgánicas, también existen las VP funcionales.
En el caso de las VP funcionales, los vasos sanguíneos detienen el flujo sanguíneo al cambiar de diámetro, como en el caso de los vasoespasmos, en los que el vaso se contrae y el flujo sanguíneo se reduce.
Este tipo de VP suele ser de corta duración y puede aparecer y desaparecer. Las arterias que irrigan las piernas son los vasos más comúnmente afectados en la vasculopatía periférica.
Cuando llega menos sangre al tejido muscular de las piernas, este recibe menos oxígeno y se vuelve isquémico. Las células isquémicas liberan adenosina, un tipo de molécula de señalización que, según se cree, afecta a los nervios de estas zonas; se siente como dolor.
Este dolor en las piernas suele denominarse claudicación. A veces, aunque el flujo sanguíneo se estreche con la VP, cuando una persona está en reposo, hay suficiente sangre para satisfacer las demandas del tejido; por ello, las personas suelen no mostrar síntomas durante el reposo Sin embargo, si la persona camina o hace ejercicio, los músculos de las piernas empiezan a trabajar más y a demandar más oxígeno; la demanda es mayor que el suministro, lo que provoca la claudicación o el dolor.

Signs and symptoms1:54–3:15

La localización del dolor es una pista para saber qué arteria está afectada. Si aparece en las caderas y las nalgas, debe pensarse en la aorta inferior o en la ilíaca.
Otros síntomas son las heridas en las piernas o en los pies o las úlceras que no se curan con normalidad, así como los cambios de color en zonas concretas de la piel Por ejemplo, si la pierna está afectada, el pie puede volverse blanco pálido cuando se levanta; esta "palidez por elevación" se produce porque la gravedad actúa en contra de la sangre que fluye hacia las extremidades inferiores, que ya tiene dificultades para atravesar la arteria estrechada.
La gravedad empieza a afectar seriamente al flujo sanguíneo en las arterias afectada A medida que aumenta la obstrucción arterial, cada vez llega menos sangre a los tejidos, lo que puede provocar complicaciones más graves.

Complications3:15–3:54

En primer lugar, el "dolor en reposo" describe un ardor o dolor continuo en el antepié y los dedos del pie cuando las piernas están elevadas; este dolor se alivia cuando se bajan las extremidades, por ejemplo dejando colgar los pies sobre la cama o caminando por la habitación, porque al hacerlo se permite que baje más sangre al pie.
Si la obstrucción es lo suficientemente grave, la extremidad puede correr el riesgo de gangrena, o de muerte del tejido, ya que si se priva de oxígeno durante el tiempo suficiente, las células pueden llegar a morir, o necrosarse.
Cuando esto sucede, es probable que haya que retirar el tejido muerto y, en algunos casos, amputar la extremida Los principales factores de riesgo y las causas de la vasculopatía periférica son los mismos que los de la ateroesclerosis, ya que se trata de procesos similares.

Risk Factors3:54–4:24

Cabe recordar que la ateroesclerosis en las arterias del cuello puede provocar un accidente cerebrovascular, y si afecta a las arterias coronarias, un infarto de miocardio, o ataque al corazón.
Otras enfermedades y afecciones que también se relacionan con un mayor riesgo de VP son: diabetes; dislipidemia, o cantidad anómala de lípidos en la sangre, e hipertensión.

Diagnosis4:24–5:17

El diagnóstico de la VP suele consistir en escuchar el pulso en las arterias ilíacas de las piernas con un estetoscopio.
Otra prueba que puede realizarse es una ecografía Doppler, que es una forma no invasiva de visualizar el flujo sanguíne La prueba más común para diagnosticar la VP es el índice tobillo-brazo, o ITB, en el que se toma la presión arterial en el tobillo y en el brazo, y luego se compar La VP suele diagnosticarse si la presión arterial sistólica en el tobillo dividida entre la presión arterial sistólica en el brazo es inferior a 0,9.
En general, la claudicación suele observarse en personas con un ITB entre 0,4 y 0,9. El tratamiento de la VP suele requerir cambios significativos en el estilo de vida que aborden los factores de riesgo subyacentes, como dejar de fumar, adoptar hábitos alimentarios saludables y hacer ejercicio con regularidad A veces, además de estos cambios, las personas con VP reciben ciertos medicamentos destinados a reducir la probabilidad de coagulación de la sangre y la obstrucción de los vasos sanguíneos.

Treatment5:17–5:45

La intervención quirúrgica, como la angioplastia o la cirugía de derivación, rara vez es necesaria. ###Resumen Como breve resumen...
La vasculopatía periférica, o VP, se refiere al estrechamiento de un vaso sanguíneo, generalmente una arteria que no irriga el corazón o el encéfal La VP puede ser orgánica, cuando el estrechamiento está causado por una obstrucción, o funcional, si los vasos sanguíneos están constreñidos.

Review5:45–6:36

La VP provoca una reducción del flujo sanguíneo al tejido irrigado por la arteria, lo que origina isquemia tisular, gangrena y necrosis.
El tratamiento consiste en cambios en el estilo de vida, medicación para reducir la coagulación o, raramente, cirugía