Estenosis de la arteria renal

En el caso de la estenosis de la arteria renal, "estenosis" significa estrechamiento, lo que hace referencia a un estrechamiento progresivo de la arteria renal, que lleva la sangre al riñón Esto significa que la sangre que va hacia el riñón a partir del punto estrecho tiene una presión más baja, que es percibida por el riñón Dado que una de las funciones importantes del riñón es detectar y ayudar a mantener una presión arterial normal, el riñón intenta entonces aumentar la presión arterial en todo el cuerpo.

En el interior del riñón hay millones de nefronas, cada una de las cuales ayuda a filtrar la sangre y luego a afinar la composición de la sangre reabsorbiendo y secretando cuidadosamente los electrólitos a medida que el líquido pasa por las distintas partes de la nefrona.

La sangre se acerca a la nefrona a través de la arteriola aferente. Puede recordarlo como "A" de Aproximación, y luego forma una maraña de capilares llamada glomérulo, antes de salir por la arteriola eferente, "e" de salida (Exit) Esa arteriola eferente se divide en otro conjunto de capilares (los vasa recta) que rodean la nefrona, y luego la sangre sale por la vénul Así que hay dos lechos capilares por nefrona, normalmente pensamos que va arteriola - capilar - vénula, pero en la nefrona va arteriola - capilar - arteriola - capilar - y finalmente vénula.

Así pues, las nefronas tienen la forma general de la letra "U", con las porciones del principio y del final muy próximas entre sí.

La razón por la que esto es importante, es que aquí, recubriendo el interior de la arteriola aferente están las células endoteliales Alrededor de ellas se encuentran las células yuxtaglomerulares, que son células musculares lisas súper especiales que se contraen como las células musculares lisas normales, pero que también tienen la capacidad de liberar una hormona llamada renina en respuesta a la presión arterial baja.

Aquí, cerca del túbulo contorneado distal, hay otro grupo especial de células que recubren el túbulo llamadas células de la mácula densa que son células sensibles al cloruro de sodio que detectan la concentración de sodio en el túbulo.

Estos dos grupos de células trabajan juntos porque si la presión arterial baja, se filtra menos sangre y llega menos sodio al túbul Esto es detectado por las células de la mácula densa y envían una señal local de prostaglandina que llega a las células yuxtaglomerulares y les hace liberar renina.

Además, las células yuxtaglomerulares son capaces de percibir directamente la baja presión en la arteriola aferente, y también responden a las fibras nerviosas simpáticas para liberar renin Ahora bien, la renina ayuda a contraer los vasos sanguíneos y aumenta la reabsorción de sodio en las nefronas, lo que en última instancia provoca un aumento de la presión arterial Normalmente, cuando la presión arterial aumenta, las células yuxtaglomerulares dejan de liberar renina, por lo que se restablece el equilibrio.

Una de las causas de la estenosis de la arteria renal es la acumulación de placa ateroesclerótica, que consiste en que una mezcla de grasa, calcio y células inmunitarias forma un borde costroso en el interior de la arteria Sin embargo, otra causa es la displasia renal fibromuscular, donde fibro- se refiere al tejido conjuntivo colágeno fibroso, -muscular se refiere al músculo liso de la pared arterial y -displasia significa desarrollo anómalo.

Así pues, la displasia fibromuscular renal se produce cuando algo va mal en el tejido conjuntivo y los músculos lisos de las paredes de la arteria renal, lo que da lugar a una serie de protuberancias y puntos estrechos que hacen que la arteria tenga el aspecto de una "ristra de cuentas" en lugar de un cilindro uni forme.

La displasia fibromuscular se desarrolla clásicamente en mujeres jóvenes, pero la causa exacta subyacente aún no está clara.

Tanto en la ateroesclerosis como en la displasia fibromuscular renal, la arteria renal se estrecha y eso hace que la presión arterial se mantenga baja en el riñón, así como en todas las nefronas del mismo Como resultado, las células yuxtaglomerulares liberan renina, lo que podría elevar la presión sanguínea en el cuerpo y los vasos antes de la estenosis, pero la presión en el riñón y las arteriolas aferentes se mantiene baja, por lo que siguen liberando renina.

Así pues, la estenosis de la arteria renal crea un círculo vicioso de presión arterial alta, o hipertensión, que somete a los vasos sanguíneos a una tensión increíble y puede contribuir a sufrir un accidente cerebrovascular o un infarto de miocardio.

Además, como el riñón afectado recibe menos sangre de lo habitual, acaba atrofiándose o reduciendo su tamaño, ya que las células renales mueren y son sustituidas por tejido cicatricial fibrótico.

Si la estenosis de la arteria renal afecta sólo a uno de los riñones, el otro riñón puede a menudo suplirla. Pero si se ven afectados ambos riñones, puede producirse una lesión renal aguda o una insuficiencia renal aguda.

Los síntomas suelen ser consecuencia de la hipertensión, que si se agrava puede provocar síntomas como cefaleas y visión borrosa.

Por lo tanto, el diagnóstico se basa en ver si hay una causa subyacente de la hipertensión. La exploración física puede revelar un soplo, que es un sonido silbante que se escucha con un estetoscopio sobre las arterias renales en el abdomen, causado por la turbulencia de la sangre que fluye a través de la parte estenótica de la arteria ren Las pruebas básicas de cribado, como la creatinina sérica y el análisis de orina, también pueden ayudar a evaluar la función renal, y los estudios de imagen, como la ecografía, la TC y la RM, pueden visualizar el riñ Por ejemplo, en esta TC del abdomen, el riñón atrofiado es mucho más pequeño que el sano del otro lado.

En última instancia, como el problema está en la arteria renal, se puede hacer una arteriografía renal para visualizar la arteria renal con tinte, para ver si hay evidencia de una obstrucción.

Por lo general, la ateroesclerosis se forma en la porción inicial de la arteria renal, donde se ramifica desde la aorta, mientras que la displasia fibromuscular se desarrolla en el extremo medio y lejano de la arteria renal, más cercano al riñón.

El tratamiento de la estenosis de la arteria renal se dirige en gran medida a intentar controlar la hipertensión, mediante el uso de medicamentos, así como a adoptar hábitos saludables de alimentación y ejercicio.

Además, a veces se puede utilizar un procedimiento quirúrgico llamado angioplastia con balón, en el que se utiliza un balón para abrir las partes estrechas de la arteria renal y, en raras ocasiones, se deja una pequeña endoprótesis vascular para mantener la arteria abierta.

Una opción alternativa es simplemente puentear la estenosis con otra arteria que se injerta en su luga En última instancia, si un riñón se atrofia y no es funcional, también podría ser necesario extirparlo.

##Resumen Como breve resumen... La estenosis de la arteria renal se produce cuando la arteria que lleva la sangre al riñón se vuelve más estrecha, lo que reduce la cantidad de sangre que recibe el riñón, así como la presión ar terial.

El riñón detecta la presión arterial baja y responde liberando la hormona renina, que aumenta la presión arterial, lo que acaba provocando la hipertensió Con el tiempo, la falta de sangre también puede provocar la atrofia del riñón afectado.

Gracias por su visita. Si desea ayudarnos, puede hacer una donación a Patreon o suscribirse a nuestro canal, o hable a sus amigos de nosotros en las redes sociale