Taquicardia ventricular

Ventricular se refiere a las cámaras inferiores del corazón, los ventrículos derecho e izquierdo, en contraposición a las cámaras superiores, las aurículas derecha e izquierda.La taquicardia se refiere a una frecuencia cardíaca rápida.Normalmente, se considera una frecuencia cardíaca taquicárdica, o rápida, cualquier cosa que supere los 100 latidos por minuto, o l.p.m.Sin embargo, la taquicardia ventricular es diferente a una frecuencia cardíaca rápida por el ejercicio, que se llama taquicardia sinusal.Normalmente, las señales eléctricas que generan cada latido comienzan en la aurícula derecha, en el nódulo sinusal, también conocido como nódulo sinoauricular o nódulo SA.Si la frecuencia supera los 100 l.p.m.y se origina en el nódulo SA, se considera taquicardia sinusal, que es totalmente normal.Sin embargo, los latidos del corazón pueden ser anómalos si las señales eléctricas no se inician en el nódulo SA, sino en los ventrículos.Las contracciones ventriculares prematuras, o CVP, son latidos únicos que se originan en las cámaras inferiores.Cada vez que hay más de tres latidos así seguidos, se define como taquicardia ventricular.La taquicardia ventricular, a veces llamada taquicardia o TV, puede hacer que la frecuencia cardíaca se eleve por encima de los 100 latidos por minuto, lo que puede ser extremadamente peligroso y provocar una muerte súbita de origen cardíaco.Espere, ¿cómo puede pasar eso?

No es que mientras hacemos ejercicio nos arriesguemos a una muerte súbita de origen cardíaco, ¿verdad? Bien, aunque digamos que la taquicardia es cualquier cosa que supere los 100 latidos por minuto, la mayoría de los pacientes con taquicardia ventricular experimentan frecuencias cardíacas tan altas como 250 latidos por minuto.Tener 250 latidos por minuto significa que el corazón late más de cuatro veces por segundo.Cuando las cámaras bombean tan rápido, no tienen tiempo suficiente para llenarse de sangre, por lo que el corazón bombea furiosamente sólo 15 ml de sangre al cuerpo y, sobre todo, al cerebro, lo que no es suficiente.Si esto ocurre, una persona puede tener síntomas por no tener suficiente perfusión en sus tejidos, como dolor torácico, desmayos, mareos o disnea.Incluso puede causar la muerte súbita.Ahora, hay esencialmente dos maneras en que una señal eléctrica puede comenzar en un ventrículo: o la señal es focal, o es reentrante.La taquicardia focal se produce cuando una zona específica del ventrículo tiene una automaticidad anómala.La tasa de automaticidad es la frecuencia con la que una célula envía una señal, por lo que para las células marcapasos del nódulo SA, la tasa oscila entre unas 60 y 100 señales por minuto, lo que da lugar a entre 60 y 100 latidos por minuto.Digamos 60 latidos por minuto, es decir, un latido cada segundo.Algunas células de marcapasos especializadas de los ventrículos también tienen esta capacidad; sólo que suelen ser mucho más lentas, ya que producen unos 30 latidos por minuto, es decir, un latido cada dos segundos.Por lo tanto, en la mayoría de los casos, el nódulo SA dispara señales mucho más rápido, lo que envía ondas eléctricas a través de las aurículas y los ventrículos.Esto no da a las células del marcapasos ventricular la oportunidad de tener sólo dos segundos de paz, que es lo que necesitan antes de disparar a una frecuencia de 30 l.p.m.Por ejemplo, imagine que todas las demás células marcapasos se detienen de repente.Después de dos segundos, las células ventriculares iniciarían una señal, ¿verdad?

Ahora bien, si una determinada zona del tejido ventricular se estresa o se irrita de alguna manera, las células del marcapasos ventricular podrían empezar a disparar a mayor velocidad.Esencialmente, cambian los papeles con el nódulo SA, disparando tan rápido que las células marcapasos del nódulo SA no tienen la oportunidad de disparar; en este punto, el latido del corazón está siendo impulsado por los ventrículos.Este estrés puede ser desencadenado por: ciertos medicamentos; drogas ilícitas, como la metanfetamina o la cocaína; desequilibrios electrolíticos; e isquemia en el músculo ventricular.Sin embargo, es más común que la taquicardia sea reentrante, en lugar de focal.Por lo tanto, vamos a ver más de cerca los miocardiocitos, o células de los músculos del corazón, en lugar de las células marcapasos.Estos pueden ser estresados de manera similar, lo que podría cambiar un par de sus propiedades, incluyendo la rapidez con la que retransmiten, o conducen la señal a la siguiente célula, y lo largo que es su período refractario.Ahora, el período refractario es el período justo después de conducir una señal cuando las células no pueden conducir otra señal.Para ayudar a explicar esto, digamos que el tejido miocárdico del lado A conduce realmente rápido, por lo que la señal eléctrica pasa rápidamente; sin embargo, tarda mucho tiempo en poder conducir de nuevo.En otras palabras, tiene un largo período refractario.El otro lado, o lado B, es exactamente lo contrario; tiene una conducción lenta y un período refractario corto.Ahora bien, esto no es del todo inusual, ya que el corazón puede tener naturalmente tejidos con diferentes propiedades.Pero digamos que este tejido se daña, y algunas de estas células mueren realmente, como en el caso de un infarto de miocardio.Bueno, ahora tendrá un tejido cicatrizado, que realmente no puede conducir la señal tan bien.A veces, esto puede crear una especie de camino dividido, en el que se rodea la cicatriz y se vuelve a encontrar en el otro lado.En estas condiciones, es posible que se desarrolle un circuito de reentrada.Bien, si una señal llega, está bien.En el lado A, la onda da la vuelta primero y pasa al resto del ventrículo, y contrae el ventrículo.También inicia el otro camino, y como que se topa con la otra onda, más lenta, que se llama bloque unidireccional.Ahora, el lado A entra en su período refractario largo, y el lado B entra en su período refractario corto.Básicamente, el lado B sale primero del refractario.Si otra señal llega antes de tiempo, mientras el lado B está listo pero el lado A no lo está, y todavía está en refractario, se detendrá en el lado A, ¿verdad?

Se moverá hacia abajo por el lado B.Si, para cuando la señal llega al lado lento B, el lado A ya no es refractario, la señal puede volver a entrar en el circuito, esencialmente subiendo por el lado A.Entonces vuelve a la parte superior del lado A, y luego baja por el lado B de nuevo, básicamente bajando y volviendo a subir.Esto puede ocurrir una y otra vez.Cada vez que da una vuelta, tiene una contracción ventricular, ¡o un latido!

Esto es lo que puede provocar una taquicardia ventricular reentrante.Ahora, el tipo de taquicardia ventricular se diagnostica mediante un electrocardiograma, o ECG.Los ECG miden la actividad eléctrica del corazón mediante electrodos que se colocan en la piel.Un ECG normal tiene un aspecto parecido a este, con las ondas características PQRST y, a veces, U.Este tipo grande en el centro, el complejo QRS, representa la despolarización, y por tanto la contracción, de las fibras musculares ventriculares.Durante la taquicardia ventricular, se suele ver algo así.Cada una de ellas representa una contracción ventricular.Cuando todos tienen el mismo aspecto, se llama monomorfa, porque sólo tiene una morfología, o una forma.Este es el caso típico de los circuitos de reentrada, ya que sólo hay un único punto del que parte todo.También es el caso de las TV focales cuando un grupo de células es el responsable.Sin embargo, a veces la TV puede ser polimorfa, lo que significa que la forma cambia de un latido a otro porque la señal se origina en diferentes puntos de los ventrículos.La TV polimorfa puede producirse cuando varias zonas de las células del marcapasos se irritan y desarrollan un aumento de los índices de automatismo, como ocurre, por ejemplo, con la hipoxia grave.Tener taquicardia es muy peligroso, y puede convertirse en otro ritmo peligroso llamado fibrilación ventricular.Ambas afecciones requieren atención médica inmediata.La taquicardia se trata con cardioversión; se puede utilizar tanto la cardioversión farmacológica como la eléctrica.La cardioversión farmacológica consiste en un tratamiento farmacológico cuyo objetivo es reducir la frecuencia cardíaca hasta un ritmo normal.La cardioversión eléctrica, por el contrario, utiliza un pulso eléctrico de energía que se administra al corazón y que está sincronizado con la frecuencia rápida que se entregará en la onda R, que es el pico del complejo QRS.Esto se hace para tratar de evitar la administración durante un período vulnerable en la onda T en el que la cardioversión eléctrica podría inducir una fibrilación ventricular.A veces, los pacientes pueden someterse a una ablación con catéter de radiofrecuencia, en la que se utilizan ondas de radiofrecuencia para calentar y destruir el tejido que está causando los latidos irregulares; esto puede curar esencialmente ciertas taquicardias.En otras ocasiones, a los pacientes propensos a sufrir ataques de taquicardia ventricular se les implanta quirúrgicamente un pequeño dispositivo capaz de realizar una cardioversión eléctrica llamado desfibrilador cardioversor implantable o DCI.###RESUMEN Como breve resumen...La taquicardia ventricular, o taquicardia V, o TV, es una afección en la que las señales eléctricas generadas por un tejido anómalo en los ventrículos hace que éste lata tres o más veces consecutivamente, dando lugar a una frecuencia cardíaca superior a los 100 latidos por minuto.En función de cómo se inicie la señal eléctrica, puede tratarse de una taquicardia ventricular focal o de una taquicardia ventricular reentrante, y ambas requieren un tratamiento inmediato con fármacos o cardioversión eléctrica, o ablación con catéter de radiofrecuencia.