Visita del niño sano (recién nacido y lactante): ciencias clínicas

Las visitas del niño sano promueven la salud y el bienestar de los niños desde el nacimiento hasta la adolescencia. En el primer año de vida, cada visita del niño sano comienza con una anamnesis y un examen físico completos, seguidos de intervenciones y recomendaciones específicas para cada edad.

Su objetivo en cada visita del niño sano es realizar las pruebas de detección y las vacunas apropiadas para la edad, evaluar el desarrollo, aconsejar sobre nutrición y salud bucodental según esté indicado y proporcionar orientación anticipatoria.

Cuando un recién nacido o un lactante acude a la consulta del niño sano, el primer paso consiste en obtener una historia clínica y una exploración física exhaustivas. Asegúrese de revisar los antecedentes del parto, incluida la edad gestacional, el peso al nacer y cualquier complicación del embarazo, el parto o el posparto. También debe realizar un historial del intervalo, anotando cualquier cambio de salud que se haya producido desde la última visita a la consulta.

No olvide preguntar a los cuidadores si tienen alguna duda, ya que suelen ser los primeros en darse cuenta de que algo no va bien. Por último, asegúrese de preguntar sobre los determinantes sociales de la salud, como la exposición al tabaco, la violencia de pareja o la inseguridad alimentaria, así como sobre los factores de protección, como el apoyo social y una relación positiva entre el cuidador y el lactante.

A continuación, realice una exploración física, empezando por una evaluación del aspecto general del lactante. A continuación, realice un examen corporal completo, prestando especial atención a las fontanelas, la forma de la cabeza y el tono muscular; y busque un movimiento simétrico de todas las extremidades. Además, no olvide comprobar el reflejo rojo, para evaluar si hay cataratas congénitas o tumores. Por último, revise el gráfico de crecimiento del paciente y realice un seguimiento de la talla, el peso, el peso según la talla y el perímetro cefálico del lactante a lo largo del tiempo.

Ahora, sus próximos pasos vendrán determinados por la evaluación de la edad de su paciente. Empecemos por la primera visita del niño sano, que tiene lugar durante la primera semana de vida, a menudo entre 48 y 72 horas después del alta hospitalaria. En primer lugar, compruebe los resultados del cribado de bilirrubina y haga el seguimiento necesario. A continuación, evalúe su desarrollo comprobando los reflejos del recién nacido.

Información clínica para recordar: Un recién nacido sano muestra varios reflejos distintos en respuesta a diversos estímulos. Por ejemplo, en el reflejo de búsqueda, el lactante gira la cabeza y abre la boca cuando se le acaricia la mejilla. En el reflejo de succión, el lactante empieza a succionar cuando se le toca el paladar.

Por último, el reflejo de moro se produce cuando el lactante se sobresalta; por ejemplo, con un ruido repentino o un movimiento inesperado. En respuesta, el lactante echa la cabeza hacia atrás, llora y luego mete las extremidades hacia dentro. Estos reflejos de recién nacido desaparecen normalmente a medida que el lactante crece.

A continuación, debe hablar de los planes de la familia para alimentar a su lactante con leche materna o leche de fórmula enriquecida con hierro, y recomendar suplementos de vitamina D. La orientación anticipatoria para la seguridad del recién nacido incluye la prevención de enfermedades, como lavarse las manos con frecuencia; prácticas de sueño seguras, como acostar al lactante boca arriba y dormir en una cuna sin ropa de cama suelta o blanda; y seguridad en el automóvil, donde el lactante se coloca en un asiento orientado hacia atrás en el asiento trasero.

Ahora, pasemos a la visita del primer mes. En primer lugar, asegúrese de revisar los resultados de las pruebas auditivas y metabólicas del recién nacido, y haga el seguimiento necesario. También debe detectar la depresión del cuidador. Desde el punto de vista del desarrollo, un lactante de un mes debe estar alerta y ser receptivo; le gusta mirar a la cara y reconoce voces familiares.

También es un buen momento para empezar a "estar boca abajo" mientras el lactante está despierto, ya que así se fortalecen los músculos del cuello, los hombros y los brazos y se favorece el desarrollo motor. En cuanto a la nutrición, hay que hablar de la cantidad y la frecuencia con que el lactante toma leche materna o leche de fórmula enriquecida con hierro, y continuar con la administración de suplementos de vitamina D.

Las recomendaciones de seguridad para un lactante de un mes incluyen varios temas, como el sueño seguro, la seguridad en el coche y la prevención de caídas indicando a los cuidadores que nunca dejen al lactante solo en lugares altos, como los cambiadores.