Hitos del desarrollo del niño mayor: ciencias clínicas

Los hitos del desarrollo son comportamientos y habilidades funcionales que se espera que los niños adquieran a una edad determinada.

Estos hitos suelen alcanzarse en una secuencia predecible y se dividen en cinco grandes categorías: desarrollo motor grueso, que se refiere al movimiento de los músculos grandes; desarrollo motor fino, que se refiere al movimiento de los músculos pequeños; desarrollo cognitivo, que incluye el razonamiento, la memoria y la resolución de problemas; desarrollo socioemocional, que describe el apego a los demás y las interacciones con ellos; y, por último, desarrollo del lenguaje, que consiste en la comunicación receptiva y expresiva.Su objetivo general es evaluar los hitos del desarrollo del niño de acuerdo con su edad, utilizando el informe del cuidador así como la observación directa.

Comprender los hitos normales del desarrollo le ayudará a reconocer cuándo un niño corre el riesgo de sufrir un retraso del desarrollo que se beneficiaría de una evaluación más detallada y de servicios de intervención temprana.

Cuando un paciente pediátrico se presenta para que se evalúen sus hitos de desarrollo, lo primero que hay que hacer es obtener una historia clínica y un examen físico dirigidos.

Durante la anamnesis, asegúrese de revisar los antecedentes del nacimiento, incluida la edad gestacional y el peso al nacer, ya que tanto la prematuridad como el bajo peso al nacer están asociados a retrasos del desarrollo.

Pregunte también por los antecedentes familiares de retrasos del desarrollo, ya que algunos trastornos del desarrollo, como el trastorno del espectro autista, tienen un componente genético.

También debe realizar un historial de intervalos para determinar qué nuevas habilidades ha aprendido el niño desde la última visita a la clínica.

Además, observe las interacciones entre el niño y su cuidador y pregúntele si le preocupa el desarrollo de su hijo.Información clínica para recordar: Los cuidadores son quienes más tiempo pasan con sus hijos y suelen ser los primeros en darse cuenta de que algo no va bien.

Siempre que un cuidador esté preocupado por el desarrollo de su hijo, no deje de investigar.A la hora de la exploración física, compruebe los reflejos, evalúe el tono muscular y compruebe su equilibrio.

Además, aproveche este tiempo para observar cómo interactúa el niño con el mundo, con su cuidador y usted, ya que esto puede ayudarle a calibrar el desarrollo del niño.

Una vez que haya terminado con la historia clínica y los resultados de la exploración física, es hora de evaluar los hitos del desarrollo, en función de la edad del niño.

Empecemos hablando de los hitos esperados para un niño de tres años. A esta edad, el niño ha adquirido nuevas habilidades motrices gruesas, incluida la capacidad de subir escaleras alternando los pies y sin utilizar pasamanos.

Un niño de tres años también puede mantener el equilibrio sobre una pierna, caminar de talón a puntillas cuando se le pide, pedalear en un triciclo y coger una pelota.

La motricidad fina está más avanzada, y ahora son capaces de dibujar círculos y cruces, y pueden ensartar pequeños objetos, como cuentas o macarrones.

Las habilidades cognitivas han avanzado y el niño ya puede comer de forma independiente y está entrenado para ir al baño.

También pueden ponerse sus propios zapatos, emparejar letras y números, y entender comparaciones, como largo frente a corto, o caliente frente a frío.

Desde el punto de vista socioemocional, ahora conocen su sexo y su edad, y pueden señalarse a sí mismos en las fotos, turnarse con los demás y disfrutar del juego imaginativo.

Los hitos lingüísticos incluyen la capacidad de utilizar un vocabulario de más de 200 palabras, hacer frases de tres palabras y utilizar plurales.

El niño de tres años también es conocido por hacer todas las preguntas con "W" en inglés, como quién, qué, cuándo, dónde y por qué.

Para los extraños, cerca del 75% de su habla es ahora inteligible.Mientras evalúa a su paciente en función de sus hitos de desarrollo, esté atento a las señales de alarma específicas de la edad que puedan indicar un retraso del desarrollo.

Algunas señales de alarma en un niño de tres años son la dificultad para subir escaleras, la incapacidad para formar frases de tres palabras y la falta de juegos de simulación.Ahora, pasemos a los hitos de un niño de cuatro años.

A esta edad, el niño ha alcanzado varios hitos más de motricidad gruesa, como saltar sobre un pie y galopar. La motricidad fina está más avanzada, y ahora el niño puede sujetar bien un lápiz, dibujar cuadrados y formas en "X", escribir letras y hacer un nudo.

Un niño de cuatro años tiene las capacidades cognitivas necesarias para cepillarse los dientes, lavarse las manos de forma autónoma y utilizar un tenedor.

Ahora conocen los colores y saben contar hasta cuatro. También pueden entender analogías, como que el plátano es a la fruta lo que el brócoli es a la verdura.

El desarrollo socioemocional significa ahora que el niño de cuatro años tiene un amigo favorito y disfruta jugando en grupo.

Además, son capaces de etiquetar las emociones y son conscientes del concepto de engaño, por lo que podrían mentir para evitar meterse en problemas.

Entre las habilidades lingüísticas recién adquiridas se incluye la capacidad de seguir instrucciones de tres pasos y contar historias.

Un niño de cuatro años utiliza un vocabulario de 300 a 1000 palabras y, para un extraño, su habla debería ser inteligible al 100%.

Las señales de alarma específicas de esta edad incluyen la incapacidad para saltar o responder a preguntas sencillas. Otras señales de alarma son la falta de claridad al hablar, la falta de uso de pronombres y el hecho de ignorar a otros niños durante el recreo.Información clínica: En Estados Unidos, la mayoría de los niños empieza la guardería alrededor de los cinco años.

Dado que el desarrollo en la primera infancia es importante para la preparación y el éxito escolar, es probable que un niño esté preparado para la escuela cuando pueda regular sus emociones e impulsos, mantener la atención y la concentración y mostrar entusiasmo por aprender.

Además, el lenguaje receptivo está altamente correlacionado con el éxito escolar, así que anime a los cuidadores a hablar, leer y jugar con sus hijos.

Por último, hablemos de los hitos de un niño de cinco años. A esta edad, las habilidades motoras gruesas recién adquiridas incluyen bajar escaleras alternando los pies mientras se utiliza un pasamanos; saltar a la comba; y el salto amplio, que es cuando el niño toma carrerilla y da un gran salto hacia delante.

La motricidad fina se va refinando, y ahora el niño puede dibujar triángulos y cortar con tijeras. En cuanto al desarrollo cognitivo, un niño de cinco años es capaz de vestirse y bañarse por sí solo, y ahora sabe contar hasta diez.

A estas alturas, el niño también distingue la derecha de la izquierda y entiende el concepto de tiempo. Un mayor desarrollo socioemocional permite al niño de cinco años tener un grupo de amigos, seguir las normas cuando juega y disculparse cuando comete errores.

En cuanto a las competencias lingüísticas, ahora son capaces de escribir su nombre de pila, utilizar las letras para pronunciar palabras y leer al menos 25 palabras.

Un niño de cinco años tiene un vocabulario de unas 2.000 palabras y puede responder a preguntas sencillas del tipo "por qué".Entre las señales de alarma específicas de la edad que indican un retraso del desarrollo en un niño de cinco años figuran la falta de equilibrio, la incapacidad para dibujar un cuadrado y la resistencia a las tareas cotidianas, como vestirse, dormir o ir al baño.

También hay que considerar un retraso del desarrollo cuando un niño de cinco años no conoce las formas, las letras o los colores; no distingue entre lo real y lo imaginario; o se muestra inusualmente temeroso, triste, tímido o enfadado.Información clínica: A medida que los niños crecen y avanzan en la escuela, la evaluación del desarrollo pasa de centrarse en hitos concretos a centrarse en el comportamiento y el rendimiento en la escuela.

Durante las visitas del niño sano, puede preguntar al cuidador sobre los progresos académicos y los comentarios del profesor.

Un niño que tiene éxito en la escuela probablemente va por buen camino en su desarrollo, mientras que un niño con dificultades puede tener un retraso en su desarrollo.

Un niño que tiene dificultades para concentrarse durante la clase debido a un trastorno por déficit de atención con hiperactividad, o TDAH, puede beneficiarse de un apoyo adicional.Una vez que haya evaluado los hitos del desarrollo del niño, evalúe las señales de alarma específicas de la edad.

Si hay señales de alarma, es posible que el niño presente un retraso del desarrollo, por lo que el siguiente paso consiste en aplicar un instrumento de cribado del desarrollo adecuado a la edad del niño para evaluar y documentar su desarrollo.

También debe considerar la posibilidad de remitir al niño a un especialista para que evalúe su desarrollo y comportamiento, o le haga pruebas de audición y visión.

Por otra parte, si no hay señales de alarma, es probable que el desarrollo progrese adecuadamente. En este caso, puede tranquilizar y orientar a la familia y continuar con las evaluaciones rutinarias del desarrollo.

Resumen rápido: los hitos del desarrollo representan comportamientos y habilidades que los niños adquieren a una determinada edad.

La evaluación del desarrollo de un niño comienza con la obtención de una historia clínica y un examen físico específicos.

Los hitos se evalúan por edades y se dividen en cinco categorías principales, que incluyen los hitos motores gruesos, motores finos, cognitivos, socioemocionales y del lenguaje.

Una vez que haya revisado los hitos del desarrollo, evalúe al niño en busca de señales de alarma. Cuando se identifique una señal de alarma durante la evaluación, utilice una herramienta de cribado del desarrollo adecuada a la edad y considere la posibilidad de remitir al niño a una evaluación diagnóstica de su desarrollo.

Por otro lado, si no detecta señales de alarma, continúe con las evaluaciones rutinarias del desarrollo.