Inmunizaciones (adultos): ciencias clínicas

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Introduction0:00–0:46

Las inmunizaciones, también conocidas como vacunas, estimulan el sistema inmunitario para que produzca anticuerpos contra microorganismos específicos.
Estos anticuerpos no sólo desactivan los agentes patógenos, sino que permanecen en el organismo para proporcionar inmunidad a largo plazo, disminuir la probabilidad de infección y reducir su gravedad.
Las vacunas para adultos suelen administrarse durante las visitas anuales de bienestar según la edad del paciente. Sin embargo, algunas consideraciones especiales como los viajes internacionales, el embarazo y el estado inmunodeprimido pueden alterar la secuencia habitual de inmunización.
Ahora, si su paciente se presenta para una vacunación rutinaria, primero evalúe su edad. A los pacientes de 19 a 26 años, ofrézcales la serie COVID-19 de una o dos dosis.

19 to 26 Years0:46–10:29

Esta vacuna protege contra las variantes del virus SARS-CoV-2, que pueden causar infecciones agudas de nariz, pulmón o garganta, y a veces dificultad respiratoria, neumonía vírica e incluso miocarditis.
Si ya han sido vacunados contra el COVID-19, adminístrales una dosis única de refuerzo. A continuación, los pacientes deben vacunarse contra la gripe.
Esta vacuna anual ayuda a proteger contra la gripe, una enfermedad respiratoria aguda que puede evolucionar a neumonía vírica.
A continuación, si el paciente aún no ha recibido las vacunas contra la hepatitis B y el VPH, adminístrelas también. Las vacunas contra la hepatitis B se administran en una serie de dosis múltiples y ayudan a proteger contra la enfermedad hepática causada por la infección aguda o crónica por hepatitis B.
Por otro lado, la serie de vacunas contra el VPH de dos o tres dosis protege contra el virus del papiloma humano. Este virus puede causar verrugas genitales, así como diversas formas de cáncer genital y de garganta.
La siguiente es la vacuna Tdap, que significa tétanos, difteria y tos ferina activada. Y lo ha adivinado, protege contra las bacterias Clostridium tetani, Corynebacterium diphtheriae y Bordetella pertussis.
Como recordatorio, el segundo es el Clostridium tetani, que produce la toxina tetánica que afecta a la transmisión neuromuscular y provoca dolorosas contracciones y espasmos musculares.
Corynebacterium diphtheriae produce la toxina diftérica que afecta a las membranas mucosas de la garganta y la nariz, y puede provocar una obstrucción grave de las vías respiratorias superiores y dificultad respiratoria.
Esta enfermedad también se conoce como difteria. Por último, está la Bordetella pertussis, que produce la toxina pertussis que suele provocar una tos paroxística específica llamada tos ferina.
Los pacientes adultos deben recibir la vacuna Tdap cada diez años. Alternativamente, después de la primera inmunización con Tdap, pueden recibir la vacuna Td cada diez años como refuerzo.
Tenga en cuenta que la vacuna Td sólo protege contra el tétanos y la difteria. Información clínica: Además de la dosis de recuerdo habitual cada 10 años, se pueden administrar vacunas Tdap o Td en circunstancias especiales, como el embarazo y el tratamiento de heridas.
Por cada embarazo, las pacientes deben recibir una vacuna Tdap. Para el tratamiento de las heridas, los pacientes con heridas graves deben recibir la vacuna Tdap o Td si su última vacunación se produjo hace más de cinco años.
Sin embargo, los pacientes con heridas leves limpias sólo deben vacunarse contra la Tdap o la Td si han pasado más de diez años desde su última dosis de recuerdo.
Los pacientes con una herida de cualquier gravedad que no sepan con certeza cuándo recibieron su último refuerzo deben recibir la vacuna Tdap o Td de forma profiláctica.
Además, todos los pacientes con heridas no vacunados previamente deberían recibir la vacuna Tdap en lugar de la Td. Bien, volvamos a las vacunas para tu paciente de 19 a 26 años.
La siguiente es la vacuna contra el VRS, que protege contra el virus respiratorio sincitial, una enfermedad respiratoria aguda.
Aunque la infección vírica suele ser leve en los adultos jóvenes, en los adultos mayores con afecciones crónicas y en los lactantes puede evolucionar a dificultad respiratoria.
Para proteger contra la transmisión del VRS a los lactantes, se recomienda administrar una dosis de la vacuna a las pacientes embarazadas de 32 a 36 semanas durante el otoño o el invierno.
Pasemos a la vacuna VAR. Esta vacuna protege contra la infección primaria por varicela-zóster, comúnmente llamada varicela, que provoca una erupción vesicular generalizada pruriginosa y puede causar neumonía o encefalitis.
La varicela es más frecuente en niños y adolescentes, pero también puede darse en adultos, por lo que esta serie de vacunas debe administrarse a adultos no embarazadas sin antecedentes de infección previa por varicela zoster.
La siguiente es la vacuna MenACWY, que protege contra los subtipos A, C, W e Y de la bacteria Neisseria meningitidis, todos los cuales pueden causar meningitis y provocar convulsiones o la muerte.
Entre los pacientes de alto riesgo se encuentran los estudiantes universitarios de 16 a 23 años, los viajeros a regiones endémicas y los pacientes inmunodeprimidos con asplenia o VIH.
Bien, ahora que hemos repasado las vacunas para jóvenes sanos de 19 a 26 años, echemos un vistazo a las vacunas necesarias para esta misma franja de edad, pero inmunodeprimidos.
La primera es la vacuna RZV, que protege contra el herpes zóster, una erupción de vesículas dolorosas en un lado del cuerpo, más comúnmente conocida como herpes zóster.
El herpes zóster es el resultado de la reactivación de una infección previa por varicela-zóster. Suele afectar a adultos jóvenes con sistemas inmunitarios comprometidos o a adultos mayores.
Administre esta serie de vacunas a pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos, como pacientes con VIH o SIDA. En segundo lugar, está la vacuna Hib.
Protege contra la infección por Haemophilus influenzae tipo B, una bacteria que puede afectar a los pulmones, el cerebro y la médula espinal.
Administre esta vacuna a pacientes con asplenia o antecedentes de trasplante de células madre hematopoyéticas. También está la PCV, una vacuna antineumocócica conjugada que protege contra el Streptococcus pneumoniae, una bacteria causante de neumonía que puede provocar bacteriemia o meningitis.
Los pacientes menores de 65 años con un sistema inmunitario comprometido, diabetes, alcoholismo, cardiopatías o enfermedades pulmonares deben recibir una dosis única de la vacuna PCV.
La siguiente es la vacuna contra la hepatitis A, que protege de la enfermedad hepática que puede evolucionar a insuficiencia hepática por infección de hepatitis A.
Administre esta serie a pacientes inmunodeprimidos, que consuman drogas ilícitas o que viajen a países con altas tasas de hepatitis A.
También está la vacuna triple vírica (MMR), que protege contra el sarampión, las paperas y la rubéola. El sarampión se presenta con una erupción morbiliforme, fiebre y síntomas respiratorios, y puede derivar en neumonía o encefalitis.
Las paperas provocan inflamación de la glándula parótida y, si son graves, pérdida de audición u orquitis. La rubéola provoca fiebre leve y una erupción maculopapular rosada; sin embargo, en el embarazo, este virus puede causar abortos espontáneos o graves discapacidades congénitas.
Dato de alto rendimiento: Las vacunas triple vírica y antirretrovírica son vacunas vivas y no es seguro administrarlas a embarazadas o adultos gravemente inmunodeprimidos.
Sin embargo, si su paciente viaja o recibe asistencia sanitaria, debe recibir la vacuna triple vírica. También se administra a pacientes adultas no embarazadas si su serología es negativa para anticuerpos triple vírica.

27 to 49 Years10:29–11:50

Por último, la vacuna Mpox protege contra la infección vírica de la viruela del mono, que provoca una erupción papulovesicular dolorosa con fiebre, y puede causar ceguera, neumonía o encefalitis.
Administre esta serie de vacunas a pacientes adultos que hayan tenido conductas sexuales de alto riesgo o una infección de transmisión sexual en los últimos seis meses.
Hablemos ahora de las vacunas para pacientes de 27 a 49 años. Estos adultos deben recibir la vacuna COVID-19 actualizada y la vacuna anual contra la gripe.
Además, hay que administrar la vacuna Tdap o Td de refuerzo cada diez años; la vacuna VRS entre las semanas 26 y 32 de embarazo; y una vacuna VAR (antirretrovial) si no están embarazadas y las pruebas serológicas son negativas.

50 to 64 Years11:50–13:20

A continuación, es posible que tengas que vacunarles contra la hepatitis B si nunca lo han hecho o no han completado la serie.
En cuanto a la vacuna contra el VPH, hable de administrársela a los pacientes de hasta 45 años si aún no la han recibido.
Pero no se lo ofrezca a pacientes mayores de 45 años, ya que la mayoría de los adultos de esta edad ya han estado expuestos al virus.
En cuanto al herpes zóster, este grupo de edad debe recibir la vacuna RZV sólo si está inmunodeprimido. De nuevo, administre las mismas vacunas a los pacientes inmunodeprimidos, incluidas las vacunas RZV, Hib, PCV, hepatitis A, MMR y Mpox.
Pasemos a los pacientes de entre 50 y 64 años. De nuevo, actualice sus vacunas COVID-19 y anual contra la gripe.
En este grupo de edad, todos los pacientes, sanos e inmunodeprimidos, deben recibir la serie de vacunas RZV para protegerse contra el herpes zóster.
Además, asegúrese de que reciben la vacuna Tdap o Td cada diez años. En el caso de los adultos de 60 años o más, determine si su paciente podría beneficiarse de una dosis de la vacuna contra el VRS, especialmente si padece una enfermedad pulmonar crónica, trastornos renales, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular o un sistema inmunitario gravemente comprometido.

65 Years and Older13:20–14:19

Ahora, los pacientes menores de 60 años sin vacunación completa contra la HepB deben recibir la serie. Además, hay que vacunar contra la hepatitis B a los pacientes mayores de 60 años y con enfermedades de alto riesgo, como hepatopatías crónicas, consumo de drogas ilegales, conductas sexuales de alto riesgo o encarcelamiento.
Una vez más, administre las vacunas para pacientes inmunodeprimidos, incluidas las vacunas Hib, PCV, hepatitis A, MMR y Mpox.

Review14:19–14:37

Por último, hablemos de la vacunación de los adultos mayores de 65 años. Administre las vacunas COVID-19 y antigripal anual actualizadas, y administre la vacuna antineumocócica si no la han recibido previamente o si se desconoce su estado de inmunización.
También deben recibir una vacuna Tdap o Td cada diez años. A continuación, administre la vacuna contra el VRS y la vacuna contra la hepatitis B si es de alto riesgo.
Los pacientes de este grupo de edad que no hayan completado su vacunación RZV deberían hacerlo ahora. Por último, administre cualquier vacuna adicional indicada para pacientes inmunodeprimidos, incluidas las vacunas Hib, PCV, hepatitis A, MMR y Mpox.
Resumen rápido: las vacunas de rutina ayudan a prevenir enfermedades graves y complicaciones de salud, por lo que la mayoría de los adultos deben recibirlas de acuerdo con un calendario estandarizado basado en su edad y estado inmunocomprometido.