Hitos del desarrollo del niño pequeño: ciencias clínicas

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Introduction0:00–1:04

Los hitos del desarrollo son comportamientos y habilidades funcionales que se espera que los niños adquieran a una edad determinada.
Estos hitos suelen alcanzarse en una secuencia predecible y se dividen en cinco grandes categorías: desarrollo motor grueso, que se refiere al movimiento de los músculos grandes; desarrollo motor fino, que se refiere al movimiento de los músculos pequeños; desarrollo cognitivo, que incluye el razonamiento, la memoria y la resolución de problemas; desarrollo socioemocional, que describe el apego a los demás y las interacciones con ellos; y, por último, desarrollo del lenguaje, que consiste en la comunicación receptiva y expresiva.
Comprender los hitos normales del desarrollo le ayudará a reconocer cuándo un niño corre el riesgo de sufrir un retraso del desarrollo que se beneficiaría de una evaluación más detallada y de servicios de intervención temprana, como fisioterapia, terapia ocupacional o logopedia.
Cuando un niño pequeño se presenta para la evaluación de sus hitos de desarrollo, en primer lugar, debe obtener un historial centrado y un examen físico.

H&P1:04–2:33

Durante la anamnesis, asegúrese de revisar los antecedentes del nacimiento, incluida la edad gestacional y el peso al nacer, ya que la prematuridad y el bajo peso al nacer están asociados a retrasos en el desarrollo.
Asimismo, pregunte si existen antecedentes familiares de retrasos del desarrollo, ya que algunos trastornos del desarrollo tienen un componente genético.
También debe realizar un historial de intervalos para determinar qué nuevas habilidades ha aprendido el niño desde la última visita a la clínica.
Información clínica para recordar: Los cuidadores son quienes más tiempo pasan con el niño y suelen ser los primeros en darse cuenta de que algo no va bien.
Siempre que un cuidador esté preocupado por el desarrollo de su hijo, es una señal de alarma, así que asegúrate de investigar más a fondo.En cuanto a la exploración física, debe comprobar los reflejos, evaluar el tono muscular y comprobar su equilibrio.
También debe observar cómo interactúa el niño con su cuidador, con el mundo y con usted, ya que esto puede ayudarte a calibrar su desarrollo.
Recuerde que, en cada visita, su objetivo es evaluar los hitos del desarrollo del niño de acuerdo con su edad, utilizando una combinación de observación directa e informe del cuidador.Una vez que haya terminado con los resultados de la historia clínica y la exploración física, es hora de evaluar los hitos del desarrollo del niño en función de su edad.

15 Months2:33–4:04

Empecemos hablando de los hitos esperados para un niño de 15 meses. A esta edad, los niños alcanzan varios hitos de motricidad gruesa, como la capacidad de andar bien, correr con paso rígido y subir escaleras gateando con las manos y los pies.
La coordinación motriz fina ha mejorado, y ahora pueden construir una torre de tres bloques. En cuanto al desarrollo cognitivo, un niño de 15 meses puede pasar las páginas de un libro de cartón grueso y explorará sus juguetes con determinación.
También intentarán utilizar objetos de forma adecuada, como leer de un libro o hablar por teléfono. Las habilidades socioemocionales recién adquiridas incluyen copiar a otros niños mientras juegan; demostrar afecto, como dar abrazos y besos; y mostrar empatía cuando alguien está herido o llora.
Su comprensión del lenguaje ha aumentado y ahora pueden seguir instrucciones sencillas de un solo paso, como "trae la pelota", y utilizan de 3 a 5 de sus propias palabras.Además de evaluar los hitos del desarrollo, acuérdese de comprobar si hay señales de alarma que puedan indicar un retraso del desarrollo.
Entre ellos se incluyen la ausencia de prensión en pinza; la incapacidad para decir "mamá" o "papá"; y no señalar o utilizar otros gestos para pedir cosas.A continuación, vamos a hablar de los hitos del desarrollo que se deben observar en un niño de 18 meses.
Las habilidades motoras gruesas recién adquiridas incluyen la capacidad de correr bien y bajar escaleras arrastrándose. A esta edad, los niños pequeños pueden sentarse solos en una silla y tienen suficiente coordinación para lanzar una pelota de pie.

18 Months4:04–5:28

La coordinación motriz fina se ha perfeccionado, y ahora pueden construir una torre de cuatro bloques. En cuanto al desarrollo cognitivo, los niños de 18 meses pueden utilizar cucharas y beber de tazas, y pueden emparejar pares de objetos, como juguetes, calcetines o zapatos.
Un mayor desarrollo socioemocional les ha proporcionado las habilidades necesarias para participar en juegos sencillos de simulación.
Y como ahora son conscientes de sí mismos, demostrarán vergüenza cuando se les sorprenda haciendo algo mal. A esta edad, los niños pequeños han alcanzado las habilidades lingüísticas necesarias para entender la palabra "mío" y señalarse a sí mismos y a personas conocidas cuando se les nombra.
Por último, en este grupo de edad, los niños pequeños tienen un vocabulario de 10 a 25 palabras.Entre las señales de alarma que deben observarse en un niño de 18 meses figuran la incapacidad para caminar, un vocabulario inferior a 6 palabras y el hecho de que no señale ni utilice otros gestos para mostrar interés por su entorno.

24 Months5:28–7:30

Pasemos ahora a los hitos de los 24 meses. En cuanto a la motricidad gruesa, estos niños suben y bajan escaleras colocando los dos pies en cada escalón; también pueden dar patadas a una pelota y lanzarla por encima de la cabeza.
La motricidad fina recién adquirida incluye el dibujo de líneas verticales y horizontales, así como de círculos. Un niño de 24 meses habrá adquirido nuevas habilidades cognitivas, como saber llevarse sólo alimentos a la boca, quitarse la ropa, utilizar pomos para abrir puertas y resolver rompecabezas sencillos, como clasificar objetos pequeños como botones o cuentas.
Un hito socioemocional importante a esta edad es el juego paralelo. Esto significa que, en presencia de otros niños, un niño puede jugar de forma independiente sin interactuar.
También empiezan a comprender las reglas sociales lo suficiente como para enmascarar sus emociones y empiezan a utilizar la referencia social, lo que significa que buscan en su cuidador pistas sobre cómo responder en situaciones nuevas.
A esta edad, los niños pequeños empiezan a imponerse comunicando lo que les gusta y lo que no. Por eso, cuando se les dice "no", pueden expresar su frustración con rabietas.
En cuanto a las habilidades lingüísticas, un niño de 24 meses puede entender los conceptos de "yo" y "tú", referirse a sí mismo por su nombre y seguir instrucciones sencillas de dos pasos, como "Guarda tus juguetes y lávate las manos".
También es el momento en que los niños pequeños empiezan a construir frases de dos palabras combinando un sustantivo y un verbo, como "mamá, mira".
Por último, un niño de 2 años tiene un vocabulario de más de 50 palabras.Las señales de alarma que hay que buscar en un niño de 24 meses incluyen la incapacidad para caminar bien, la falta de palabras o la falta de crecimiento del vocabulario, la incapacidad para seguir instrucciones de un solo paso y el escaso contacto visual.Por último, repasemos los hitos de un niño de 30 meses.

30 Months7:30–9:09

A esta edad, las habilidades motoras gruesas recién adquiridas incluyen subir escaleras alternando los pies, caminar de puntillas y saltar.
Además, el niño habrá desarrollado nuevas habilidades motoras finas, como pasar las páginas de papel de un libro y desenroscar tapas.
Un mayor desarrollo cognitivo ha proporcionado al niño de 30 meses habilidades sencillas de resolución de problemas, como subirse a una silla para alcanzar las galletas de la encimera y emparejar formas y colores.
Desde el punto de vista socioemocional, a los niños de 30 meses les gusta imitar las actividades de los adultos, como cocinar y limpiar, y pueden intentar ayudar en las tareas domésticas.
También están familiarizados con rutinas sencillas e intentan seguirlas, como ponerse los calcetines antes que los zapatos y lavarse los dientes antes de acostarse.
Las habilidades lingüísticas han avanzado más y el niño ya es capaz de utilizar pronombres como "yo", "me", "tú" y "nosotros".
En este punto, el niño tiene la atención y la memoria necesarias para recitar cuentos conocidos. Por ejemplo, pueden sostener un libro favorito y fingir que leen en voz alta palabras o frases conocidas.Entre las señales de alarma que debe buscar en un niño de 30 meses se incluyen la incapacidad para correr, la falta de palabras o de ampliación del vocabulario y la incapacidad para formar frases de dos palabras.
Otra señal de alarma es la falta de referencia social, lo que significa que el niño no busca las señales del cuidador para orientar su toma de decisiones en situaciones nuevas.Una vez que haya revisado los hitos del desarrollo, debe evaluar al niño en busca de señales de alarma.

Assess for red flags9:09–9:52

Si hay señales de alarma, el niño corre el riesgo de sufrir un retraso del desarrollo. En este caso, debe administrar una herramienta de cribado del desarrollo adecuada a la edad para evaluar y documentar el desarrollo del niño, así como obtener pruebas de audición y visión, si es posible, en función de la edad del niño.
También debería considerar la posibilidad de remitirle a un especialista para una evaluación diagnóstica. Por otra parte, si no hay señales de alarma, es probable que el desarrollo esté progresando adecuadamente, por lo que puede tranquilizar a la familia, orientarla anticipadamente y continuar con las evaluaciones del desarrollo.Resumen rápido: los hitos del desarrollo representan comportamientos y habilidades que los niños adquieren a una determinada edad.

Review9:52–10:40

La evaluación del desarrollo de un niño pequeño comienza con la obtención de una historia clínica y un examen físico específicos.
Los hitos se evalúan por edades y se dividen en cinco categorías principales, que incluyen los hitos motores gruesos, motores finos, cognitivos, socioemocionales y del lenguaje.
Una vez que haya revisado los hitos del desarrollo, debe evaluar al niño en busca de señales de alarma. Si durante la evaluación se detecta una señal de alarma en relación con el desarrollo, proceda a realizar un cribado del desarrollo adecuado a la edad, así como un cribado auditivo y visual, si es posible.
Asimismo, considere la posibilidad de remitir al niño a una evaluación del desarrollo y el comportamiento. Por otro lado, si no detecta señales de alarma, continúe con las evaluaciones rutinarias del desarrollo.