Hitos del desarrollo del recién nacido y el lactante: ciencias clínicas

Chapters:

Ver video solo

Introduction0:00–0:57

Los hitos del desarrollo durante los primeros años de vida son cruciales para el desarrollo y el aprendizaje a lo largo de toda la vida.
Estos hitos son destrezas funcionales que siguen una secuencia predecible a determinadas edades y se dividen en cinco grandes categorías: desarrollo motor grueso, que se refiere al movimiento de los músculos grandes; desarrollo motor fino, que se refiere al movimiento de los músculos pequeños; desarrollo cognitivo, que abarca el razonamiento, la memoria y la resolución de problemas; desarrollo socioemocional, que describe el apego a los demás y las interacciones con ellos; y, por último, desarrollo del lenguaje, que abarca la comunicación receptiva y expresiva.
Comprender los hitos normales del desarrollo le ayudará a reconocer cuándo un niño podría correr el riesgo de sufrir un retraso del desarrollo.
A continuación, pueden aplicarse servicios de intervención temprana para mejorar los resultados del desarrollo.Cuando un lactante se presenta para que se evalúen sus hitos de desarrollo, debe comenzar la exploración con una anamnesis y una exploración física dirigidas.

History & Physical0:57–2:06

Durante la parte de anamnesis, asegúrese de revisar los antecedentes de nacimiento, incluida la edad gestacional y el peso al nacer; y recuerde preguntar por los antecedentes familiares de retrasos del desarrollo.
También debes hacer un historial de intervalos preguntando a la familia qué nuevas habilidades ha aprendido su bebé desde la última visita a la clínica.
Además, pregunte si tienen alguna duda sobre el desarrollo del bebé; como es la persona que más tiempo pasa con él, suele ser la primera en darse cuenta de que algo no va bien.
Información clínica para recordar: Si el cuidador está preocupado por el desarrollo del bebé, es una señal de alarma; por tanto, durante la evaluación, presta especial atención a sus preocupaciones.La exploración también es un momento oportuno para que veas de primera mano lo que puede hacer el bebé.
Durante el examen, tómese su tiempo para jugar con el bebé. Un examen lúdico e interactivo es entretenido para el bebé y le ofrece una instantánea de su desarrollo.En cada visita, su objetivo es evaluar los hitos del desarrollo del bebé según su edad, utilizando una combinación de observación directa e informes del cuidador.

Birth2:06–3:27

Poco después del nacimiento, debe evaluar su desarrollo neurológico y motor comprobando los reflejos presentes en el periodo neonatal.
Por ejemplo, puede comprobar el reflejo de búsqueda acariciando el lateral de la boca o la mejilla del recién nacido y, en respuesta, debe girar la cabeza hacia tu mano mientras abre la boca.
Después de que abra la boca, puede comprobar el reflejo de succión introduciéndole un dedo enguantado en la boca y tocándole el paladar.
Normalmente, un lactante debe empezar a mamar. Por último, no olvide evaluar el reflejo de Moro, también llamado reflejo de sobresalto.
Puede desencadenar el reflejo de Moro con movimientos bruscos o sonidos fuertes; o bien, puede sostener al bebé en posición horizontal y hacer un movimiento de caída con las manos.
En respuesta, el bebé debe echar la cabeza hacia atrás, extender los brazos y las piernas, llorar y luego volver a meter los brazos y las piernas.
Además de evaluar los hitos del desarrollo, hay que detectar señales de alarma que puedan indicar el riesgo de un retraso del desarrollo.
Entre ellas se incluyen la prematuridad, el bajo peso al nacer y la indiferencia del cuidador, es decir, un cuidador que no responde a su recién nacido.
Pasemos ahora a los hitos del desarrollo que se deben observar en un bebé de un mes Los hitos de la motricidad gruesa incluyen ser capaz de levantar la barbilla durante el tiempo que pasan boca abajo, girar la cabeza a ambos lados cuando están tumbados boca arriba y mover los brazos y las piernas por igual.

1 Month3:27–4:32

Los hitos de la motricidad fina incluyen mantener las manos entrelazadas y cerca de la cara. Las habilidades cognitivas incluyen mirar caras.
En cuanto al desarrollo socioemocional, reconocen la voz de su cuidador y lloran cuando están angustiados. Por último, los hitos importantes del lenguaje incluyen sobresaltarse ante sonidos fuertes y hacer ruidos guturales.
Entre las señales de alarma a las que debe prestar atención se incluyen la falta de movimiento o de alimentación debido a un tono muscular bajo; la falta de respuesta a sonidos fuertes o de atención a objetos situados a pocos centímetros de su cara; y la indiferencia del cuidador.

2 Months4:32–5:39

Pasemos a un bebé de dos meses. En este momento, el desarrollo motor grueso del lactante incluye la capacidad de levantar la cabeza y el pecho cuando está boca abajo, aunque su cabeza se retrasa cuando está sentado.
Las habilidades motoras finas incluyen manos sin doblar casi la mitad del tiempo y la capacidad de mantener sus manos juntas en la línea media.
Las habilidades cognitivas incluyen abrir la boca cuando ven el pecho o el biberón, reconocer a su cuidador y mirar los juguetes que se les presentan.
El desarrollo socioemocional incluye una sonrisa recíproca, que es cuando el bebé sonríe en respuesta a la sonrisa de su cuidador; e importantes habilidades lingüísticas incluyen el arrullo, que consiste en sonidos vocálicos como "ooh" y "aah"; y emitir sonidos en respuesta a sus cuidadores.
Entre las señales de alarma que hay que tener en cuenta se incluyen no levantar la cabeza durante el tiempo boca abajo y no mirar a la cara ni responder a las voces.Ahora, hablemos de los hitos de un bebé de cuatro meses.

4 Months5:39–6:56

En este caso, los hitos de la motricidad gruesa incluyen apoyarse en las muñecas durante el tiempo boca abajo, mantener la cabeza erguida y firme al sentarse con apoyo y rodar del decúbito prono al supino.
La motricidad fina a esta edad incluye manos abiertas y sin puño la mayor parte del tiempo. Al bebé también le gusta alcanzar objetos y jugar con un sonajero.
En cuanto a los hitos cognitivos, el bebé ya se mira las manos con interés y aprende sobre el mundo llevándose todo a la boca.
Los hitos socioemocionales incluyen una sonrisa espontánea, en la que el bebé empieza a sonreír por sí solo; vocalizaciones de ida y vuelta, en las que el bebé alterna la emisión de ruidos con su cuidador; y darse cuenta de que puede moverse y hacer ruidos cuando quiere llamar la atención.
En cuanto al lenguaje, el bebé se vuelve hacia la voz de alguien que le habla y empieza a reírse a carcajadas cuando está contentoEntre las señales de alarma a las que debe prestar atención se incluyen la incapacidad para juntar las manos en la línea media y no sonreír o vocalizar.A continuación, veamos los hitos que se observan en un bebé de seis meses.

6 Months6:56–8:03

Las nuevas habilidades motoras gruesas incluyen sentarse en posición de trípode, con las piernas abiertas y las manos delante para apoyarse, y rodar de decúbito supino a decúbito prono.
Las nuevas habilidades motoras finas incluyen la transferencia de objetos entre las manos y el uso de un agarre de rastrillo, en el que enroscan los dedos alrededor de un objeto para acercarlo hacia ellos.
Desde el punto de vista cognitivo, estos bebés disfrutan golpeando y agitando sus juguetes, y pueden interactuar con su reflejo en un espejo.
Su desarrollo socioemocional incluye conocer a gente conocida y experimentar ansiedad ante personas desconocidas. Las habilidades lingüísticas incluyen el balbuceo, que utiliza consonantes para hacer sonidos como "bah" y "mah", el reconocimiento de su nombre y la comprensión de la palabra "no"Entre las señales de alarma a las que debe prestar atención se incluyen la incapacidad para transferir objetos entre las manos o si el bebé no se gira hacia las voces, sonríe o se ríe.La siguiente evaluación de los hitos del desarrollo se realiza a los nueve meses.

9 Months8:03–9:06

Los hitos de la motricidad gruesa incluyen ser capaz de ponerse de pie y empezar a gatear; mientras que la motricidad fina incluye el uso de la prensión radiodigital para sujetar objetos entre los dedos y el pulgar.
Los hitos cognitivos destacan por el desarrollo de la permanencia de los objetos, como la búsqueda de juguetes escondidos.
El desarrollo socioemocional se caracteriza por la ansiedad de separación, en la que se inquietan cuando los cuidadores no están a la vista.
A medida que sus habilidades lingüísticas siguen creciendo, la mayoría de los niños de nueve meses son capaces de utilizar repetidamente palabras sencillas como "mamá" y "papá", aunque de forma inespecífica, mientras balbucean.Entre las señales de alarma que hay que buscar en un bebé de nueve meses se incluyen no sentarse ni rodar, falta de balbuceo con consonantes y ausencia de comunicación de ida y vuelta con los cuidadores.Por último, hablemos de los hitos que debería ver a los 12 meses, al año.

12 Months9:06–10:22

La motricidad gruesa de estos bebés incluye ponerse de pie sin apoyo y dar sus primeros pasos independientes La motricidad fina incluye el agarre fino con pinzas, sujetar bien un lápiz de color para garabatear y tener la coordinación suficiente para construir una torre de dos bloques y lanzar sus juguetes.
Desde el punto de vista cognitivo, son capaces de vestirse y comer solos; también les interesa mirar libros ilustrados. Sus habilidades socioemocionales incluyen llamar la atención de su cuidador para compartir lo que les interesa y señalar un objeto que desean.
Los hitos del lenguaje incluyen el uso de sus primeras palabras, decir "adiós" con la mano, decir "mamá" y "papá" con un significado específico y ser capaz de seguir una orden verbal sencilla de un solo paso que incluya un gesto, como "Pon tu juguete en la mesa"Entre las señales de alarma que hay que buscar en un niño de doce meses figuran la incapacidad para mantenerse en pie, no responder a su nombre y una aparente indiferencia hacia su cuidador.Una vez revisados los hitos del desarrollo, debe evaluar si hay señales de alarma.

Assess for red flags10:22–11:15

Si hay señales de alarma, el bebé corre el riesgo de sufrir un retraso del desarrollo. En este caso, debe administrar un instrumento de cribado del desarrollo adecuado a la edad para evaluar y documentar el desarrollo del lactante.
También debe considerar la posibilidad de remitirle a un especialista para que realice una evaluación diagnóstica, que puede incluir el uso de pruebas visomotoras y escalas de hitos auditivos.
Esto garantizará la aplicación oportuna de los servicios de intervención temprana, como logopedia, fisioterapia o terapia ocupacional.
Por otra parte, si no hay señales de alarma, es probable que el desarrollo progrese adecuadamente. Puede tranquilizar y orientar a la familia y continuar con las evaluaciones del desarrollo.

Review11:15–11:55

Resumen rápido: los hitos del desarrollo son habilidades aprendidas durante los primeros años de vida que siguen una secuencia predecible a edades específicas.
La evaluación del desarrollo de un lactante comienza con una anamnesis y un examen físico específicos e incluye preguntar por cualquier preocupación del cuidador.
Los hitos se evalúan por edades y se subdividen en motricidad gruesa, motricidad fina, hitos cognitivos, socioemocionales y del lenguaje.
Cuando se identifique una señal de alarma durante la evaluación, utilice una herramienta de cribado del desarrollo adecuada a la edad y considere la posibilidad de remitir al niño a una evaluación diagnóstica de su desarrollo.