Hitos del desarrollo del recién nacido y el lactante: ciencias clínicas

Los hitos del desarrollo durante los primeros años de vida son cruciales para el desarrollo y el aprendizaje a lo largo de toda la vida. Estos hitos son destrezas funcionales que siguen una secuencia predecible a determinadas edades y se dividen en cinco grandes categorías: desarrollo motor grueso, que se refiere al movimiento de los músculos grandes; desarrollo motor fino, que se refiere al movimiento de los músculos pequeños; desarrollo cognitivo, que abarca el razonamiento, la memoria y la resolución de problemas; desarrollo socioemocional, que describe el apego a los demás y las interacciones con ellos; y, por último, desarrollo del lenguaje, que abarca la comunicación receptiva y expresiva.

Comprender los hitos normales del desarrollo le ayudará a reconocer cuándo un niño podría correr el riesgo de sufrir un retraso del desarrollo. A continuación, pueden aplicarse servicios de intervención temprana para mejorar los resultados del desarrollo.

Cuando un lactante se presenta para que se evalúen sus hitos de desarrollo, debe comenzar la exploración con una anamnesis y una exploración física dirigidas. Durante la parte de anamnesis, asegúrese de revisar los antecedentes de nacimiento, incluida la edad gestacional y el peso al nacer; y recuerde preguntar por los antecedentes familiares de retrasos del desarrollo. También debes hacer un historial de intervalos preguntando a la familia qué nuevas habilidades ha aprendido su bebé desde la última visita a la clínica. Además, pregunte si tienen alguna duda sobre el desarrollo del bebé; como es la persona que más tiempo pasa con él, suele ser la primera en darse cuenta de que algo no va bien.

Información clínica para recordar: Si el cuidador está preocupado por el desarrollo del bebé, es una señal de alarma; por tanto, durante la evaluación, presta especial atención a sus preocupaciones.

La exploración también es un momento oportuno para que veas de primera mano lo que puede hacer el bebé. Durante el examen, tómese su tiempo para jugar con el bebé. Un examen lúdico e interactivo es entretenido para el bebé y le ofrece una instantánea de su desarrollo.

En cada visita, su objetivo es evaluar los hitos del desarrollo del bebé según su edad, utilizando una combinación de observación directa e informes del cuidador. Poco después del nacimiento, debe evaluar su desarrollo neurológico y motor comprobando los reflejos presentes en el periodo neonatal. Por ejemplo, puede comprobar el reflejo de búsqueda acariciando el lateral de la boca o la mejilla del recién nacido y, en respuesta, debe girar la cabeza hacia tu mano mientras abre la boca. Después de que abra la boca, puede comprobar el reflejo de succión introduciéndole un dedo enguantado en la boca y tocándole el paladar. Normalmente, un lactante debe empezar a mamar.

Por último, no olvide evaluar el reflejo de Moro, también llamado reflejo de sobresalto. Puede desencadenar el reflejo de Moro con movimientos bruscos o sonidos fuertes; o bien, puede sostener al bebé en posición horizontal y hacer un movimiento de caída con las manos. En respuesta, el bebé debe echar la cabeza hacia atrás, extender los brazos y las piernas, llorar y luego volver a meter los brazos y las piernas.

Además de evaluar los hitos del desarrollo, hay que detectar señales de alarma que puedan indicar el riesgo de un retraso del desarrollo. Entre ellas se incluyen la prematuridad, el bajo peso al nacer y la indiferencia del cuidador, es decir, un cuidador que no responde a su recién nacido.

Pasemos ahora a los hitos del desarrollo que se deben observar en un bebé de un mes Los hitos de la motricidad gruesa incluyen ser capaz de levantar la barbilla durante el tiempo que pasan boca abajo, girar la cabeza a ambos lados cuando están tumbados boca arriba y mover los brazos y las piernas por igual. Los hitos de la motricidad fina incluyen mantener las manos entrelazadas y cerca de la cara.

Las habilidades cognitivas incluyen mirar caras. En cuanto al desarrollo socioemocional, reconocen la voz de su cuidador y lloran cuando están angustiados. Por último, los hitos importantes del lenguaje incluyen sobresaltarse ante sonidos fuertes y hacer ruidos guturales.

Entre las señales de alarma a las que debe prestar atención se incluyen la falta de movimiento o de alimentación debido a un tono muscular bajo; la falta de respuesta a sonidos fuertes o de atención a objetos situados a pocos centímetros de su cara; y la indiferencia del cuidador.

Pasemos a un bebé de dos meses. En este momento, el desarrollo motor grueso del lactante incluye la capacidad de levantar la cabeza y el pecho cuando está boca abajo, aunque su cabeza se retrasa cuando está sentado. Las habilidades motoras finas incluyen manos sin doblar casi la mitad del tiempo y la capacidad de mantener sus manos juntas en la línea media.

Las habilidades cognitivas incluyen abrir la boca cuando ven el pecho o el biberón, reconocer a su cuidador y mirar los juguetes que se les presentan. El desarrollo socioemocional incluye una sonrisa recíproca, que es cuando el bebé sonríe en respuesta a la sonrisa de su cuidador; e importantes habilidades lingüísticas incluyen el arrullo, que consiste en sonidos vocálicos como "ooh" y "aah"; y emitir sonidos en respuesta a sus cuidadores.

Entre las señales de alarma que hay que tener en cuenta se incluyen no levantar la cabeza durante el tiempo boca abajo y no mirar a la cara ni responder a las voces.

Ahora, hablemos de los hitos de un bebé de cuatro meses. En este caso, los hitos de la motricidad gruesa incluyen apoyarse en las muñecas durante el tiempo boca abajo, mantener la cabeza erguida y firme al sentarse con apoyo y rodar del decúbito prono al supino. La motricidad fina a esta edad incluye manos abiertas y sin puño la mayor parte del tiempo. Al bebé también le gusta alcanzar objetos y jugar con un sonajero.