Cribado del cáncer de piel: ciencias clínicas

El cáncer de piel es uno de los más frecuentes en Estados Unidos. Se calcula que una de cada cinco personas desarrollará algún tipo de cáncer de piel a lo largo de su vida.

Así pues, la prevención es la forma más importante de limitar el riesgo de desarrollar cáncer de piel. Algunos de los métodos preventivos más eficaces son reducir la exposición a los rayos UV de la luz solar mediante el uso de ropa de protección solar y protectores solares impermeables de amplio espectro con un FPS de 30 o superior, así como evitar los rayos UV artificiales, como las cámaras de bronceado.

Dado que no es posible evitar por completo los rayos UV, se realizan pruebas periódicas de detección del cáncer de piel, que incluyen evaluaciones de los factores de riesgo y exámenes cutáneos, para identificar a las personas más susceptibles de desarrollar cáncer de piel.

Muy bien, cuando un paciente se presenta para someterse a un cribado de cáncer de piel, el paso inicial es evaluar sus factores de riesgo de padecer un futuro cáncer de piel.

Entre las personas con mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel se encuentran las mayores de 50 años, así como las personas sensibles al sol con pelo pelirrojo o rubio, color de ojos claro, pigmentación clara de la piel o pecas.

Otros factores de riesgo importantes son un recuento de nevos superior a 50, con o sin nevos atípicos de gran tamaño, así como antecedentes personales o familiares de cáncer de piel e inmunosupresión o tratamiento inmunosupresor crónico.

Por último, existe un mayor riesgo de cáncer de piel en pacientes con determinados síndromes y trastornos genéticos, como el xeroderma pigmentoso o el albinismo.

Ahora bien, si su paciente no presenta ninguno de los factores de riesgo mencionados anteriormente, se considera que tiene un riesgo bajo de desarrollar cáncer de piel y no se recomienda ningún examen rutinario de detección.

Tenga en cuenta, no obstante, que cualquier lesión cutánea sospechosa en estos pacientes debe ser revisada periódicamente por sus médicos de atención primaria o evaluada por un dermatólogo.

Por otro lado, si su paciente presenta alguno de los factores de riesgo mencionados anteriormente, se considera que tiene un riesgo elevado de desarrollar cáncer de piel.

Estas personas deben someterse a revisiones anuales, que incluyen un examen de la piel de todo el cuerpo con una fuente de luz brillante y una lente de aumento.

Los médicos formados también pueden utilizar un dermatoscopio, que es una herramienta que puede ampliar las lesiones cutáneas y emitir una luz especial para ayudar a detectar características que no son visibles a simple vista.

Por ejemplo, un dermatoscopio puede mostrarle estructuras cutáneas subsuperficiales dentro de la epidermis, la unión dermoepidérmica y la dermis papilar.

La visualización de estas estructuras puede aumentar la precisión diagnóstica de las lesiones sospechosas. Hablemos ahora de la exploración física.

Durante el examen de la piel de todo el cuerpo, se evalúan el cuero cabelludo, la cara, la cabeza, el cuello, los brazos, las manos y las axilas en busca de lesiones.

Asegúrese de examinar a su paciente en decúbito supino cuando inspeccione el tórax, el abdomen, las extremidades inferiores y las membranas de los dedos de los pies; y en decúbito prono cuando evalúe la espalda, las nalgas, las extremidades inferiores y las plantas de los pies.

Tenga en cuenta que la mayoría de los cánceres de piel se desarrollan en zonas típicamente expuestas a los rayos UV, especialmente el cuero cabelludo, la cara, el tronco y las extremidades; sin embargo, no olvide que ciertos cánceres de piel pueden desarrollarse en zonas atípicas, como el melanoma subungueal en el lecho ungueal, así que asegúrese de comprobarlo también ahí.Repasemos primero algunas lesiones benignas.

Una lesión benigna muy común que se puede encontrar es la queratosis seborreica, que se presenta como una lesión opaca, verrucosa y bien delimitada, típicamente en un tono marrón, y a menudo se describe como una estructura pegada.

Otras lesiones benignas son el lentigo solar, también conocido como manchas hepáticas, que son manchas planas hiperpigmentadas de un tono marrón uniforme.

Los angiomas cereza, que son proliferaciones capilares, de color rojo o púrpura y a menudo en forma de cúpula, también son bastante frecuentes.Ahora repasemos algunas lesiones malignas.

El cáncer de piel más frecuente es el carcinoma basocelular, que suele presentarse como una pápula nacarada de color carne, a menudo con vasos telangiectásicos, y algunos también pueden presentar ulceración.

El segundo cáncer de piel más frecuente es el carcinoma escamoso cutáneo, que suele presentarse como una placa eritematosa que puede ser escamosa, con costra o ulcerada.

Por último, al evaluar los nevos melanocíticos, comúnmente conocidos como lunares, durante su examen, puede utilizar la regla ABCDE del melanoma para identificar cualquier característica sospechosa.

Esta regla se refiere a la asimetría, el borde, el color, el diámetro y la evolución en el tiempo. Un lunar de apariencia normal suele ser simétrico, tener bordes uniformes, ser de un solo color, tener un diámetro inferior a 6 milímetros y no cambiar ni evolucionar con el tiempo.

Por otro lado, un lunar sospechoso puede aparecer asimétrico; con bordes desiguales e irregulares; a menudo con múltiples colores, típicamente diferentes tonos de marrón o negro, pero incluso puede tener áreas rojas, blancas o azules; el diámetro podría ser mayor de 6 mm; y puede evolucionar con el tiempo, por lo que es posible notar cualquier cambio en la lesión en comparación con la última exploración.

Si detecta un lunar sospechoso durante el examen, debe remitir al paciente a un dermatólogo para una evaluación más exhaustiva.

Resumen rápido: el cribado del cáncer de piel es una parte importante de la prevención del cáncer de piel e implica la identificación y evaluación de los factores de riesgo del paciente.

Los pacientes con alguno de los factores de riesgo se consideran de alto riesgo para desarrollar cáncer de piel y deben someterse a revisiones anuales, que incluirán un examen de la piel de todo el cuerpo con una fuente de luz brillante y una lente de aumento, o utilizando un dermatoscopio, en busca de cualquier lesión potencialmente benigna o maligna, así como una evaluación de los lunares con la regla ABCDE.