Yersinia pestis (peste)

Yersinia pestis es un cocobacilo Gram negativo que pertenece a una familia de bacterias llamada Enterobacteriaceae.Provoca una enfermedad llamada peste, que es transmitida por roedores, principalmente ratas, así como por perros de la pradera, y sus pulgas.La peste es muy contagiosa, y ha habido tres grandes pandemias en la historia de la humanidad; una de ellas, conocida como la Peste Negra, mató hasta un tercio de la población europea.[delete] Yersinia pestis tiene una fina capa de peptidoglicano, por lo que no retiene el colorante cristal violeta durante la tinción de Gram.Por el contrario, al igual que cualquier bacteria Gram negativa, se tiñe de rosa con el colorante safranina.En la tinción de Wright-Giemsa y Wayson muestra una tinción bipolar, en la que solo se tiñen los polos de la bacteria; el resto queda sin teñir, por lo que, al microscopio, las bacterias se asemejan a imperdibles.Por otra parte, Yersinia pestis esn inmóvil, no forma esporas, es anaeróbica facultativa, con lo que puede sobrevivir tanto en ambientes aeróbicos como anaeróbicos, y es intracelular facultativa, lo que significa que sobrevive tanto dentro como fuera de las células.Es negativa a la oxidasa y la ureasa, es decir, no produce estas enzimas, y positiva a la catalasa, al producir la enzima catalasa.Además, es negativa al indol, es decir, no convierte el triptófano en indol.Yersinia pestis crece bien en agar MacConkey, agar sangre de oveja y agar chocolate.El agar MacConkey se utiliza para identificar si una bacteria fermenta la lactosa o no, y contiene un colorante sensible al pH y lactosa.Por lo tanto, si una bacteria fermenta la lactosa, indica que es capaz de fermentar la lactosa y producir ácido, lo que hace que el colorante sensible al pH vire a rosa, con formación de colonias rosas.Los fermentadores sin lactosa, como Yersinia pestis, no son capaces de modificar el colorante sensible al pH, y crecen en colonias incoloras.Por su parte, en agar sangre de oveja y en agar chocolate, Yersinia pestis forma colonias amarillas y opacas que recuerdan a huevos fritos.Por último, puede realizarse la prueba con agar hierro-triple azúcar, o HTA, para evaluar la producción de sulfuro de hidrógeno.Este medio contiene tres azúcares (lactosa, glucosa y sacarosa), así como hierro y un colorante sensible al pH.Si la bacteria produce sulfuro de hidrógeno, este reacciona con el hierro y forma un precipitado negro en el tubo de ensayo.Yersinia pestis no lo hace, por lo que no se forma ningún precipitado.En la patogenia de Yersinia pestis se distinguen dos componentes: la transmisión de la bacteria por las pulgas y la respuesta del hospedador a la bacteria.En primer lugar, las pulgas se infectan con Yersinia pestis al alimentarse de un hospedador bacteriémico como las ratas, que después coloniza el intestino medio de la pulga.Así, cuando la pulga pica a un humano, regurgita la bacteria en la herida de la picadura.Una vez que la bacteria entra en el hospedador, los neutrófilos y los macrófagos acuden al lugar de la herida para eliminar la bacteria.La bacteria tiene una cápsula que consiste en un antígeno capsular, llamado F1, con propiedades antifagocitarias.Dentro del intestino de la pulga, pierde esta cápsula, por lo que los neutrófilos pueden destruir fácilmente la bacteria.Por desgracia, los macrófagos no son tan eficientes en la eliminación de las bacterias por lo que, si la bacteria es atrapada por ellos, puede sobrevivir en su interior y ser transportada a los ganglios linfáticos, donde se replica y causa una linfadenopatía.Dentro de los macrófagos comienza a utilizar factores de virulencia para evitar la destrucción.Entonces comienza de nuevo a producir su antígeno capsular F1.Además, dispone de un sistema de secreción de tipo III, o T3SS, que es un conjunto de proteínas que pueden amortiguar la respuesta inmunitaria.Así, utilizando el T3SS comienza a inyectar en el interior del macrófago las proteínas externas de Yersinia, que bloquean la secreción de citocinas proinflamatorias como el TNF-alfa y la IL-8 e inactivan los macrófagos, lo que conduce a la evasión de la fagocitosis.Además, produce un sideróforo llamado yersiniabactina que va a la caza del hierro y, cuando lo captura, lo devuelve a la bacteria.La adquisición de hierro es un paso importante para que Yersinia prospere y se replique.Finalmente, los macrófagos estallan y permiten que las bacterias se extiendan por todo el organismo, para causar tres formas diferentes de la enfermedad: bubónica, septicémica y neumónica.La peste bubónica se desarrolla cuando Yersinia pestis se propaga a las células cercanas de los ganglios linfáticos, haciendo que estos se inflamen.Estos ganglios linfáticos inflamados se denominan bubones, de ahí el calificativo de bubónica.Desde los ganglios linfáticos, la bacteria puede llegar al torrente sanguíneo y originar la peste septicémica.Debe recordarse que la bacteria tiene ahora, de nuevo, su antígeno capsular F1, por lo que los neutrófilos circulantes ya no pueden destruirla.Una vez en el torrente sanguíneo, Yersinia pestis segrega endotoxinas que conducen a una producción excesiva de trombina, con lo cual se crea un estado procoagulante en el interior de los vasos sanguíneos, que da lugar a la coagulación intravascular diseminada (CID).En el caso de la CID, se forman pequeños coágulos en todo el cuerpo que cortan el flujo sanguíneo en diferentes regiones, provocando la necrosis de los tejidos.La bacteria puede desplazarse a cualquier parte del organismo, con lo que puede causar insuficiencia multiorgánica.Si no se trata, la peste septicémica evoluciona hacia una sepsis general y la muerte.Finalmente, la peste neumónica se desarrolla de dos maneras.En una de las formas, las bacterias se propagan a los pulmones desde el torrente sanguíneo, en cuyo caso se habla de peste neumónica secundaria.Cuando los humanos con peste neumónica secundaria tosen o estornudan, liberan gotitas respiratorias que pueden causar peste neumónica primaria en quienes inhalan estas gotitas.Es fácil comprender que el contagio puede derivar en una situación de pandemia.Los síntomas de la peste bubónica incluyen fiebre, escalofríos, astenia y, en una exploración clínica, se pueden observar bubones, frecuentemente en la región inguinal o axilar.Con la peste septicémica se produce hipotensión, malestar, lesiones cutáneas purpúricas y necrosis tisular que aparecen como regiones negras en las extremidades.Por último, con la peste neumónica se desarrolla disnea, fiebre, dolor torácico, tos y hemoptisis, o sangre en el esputo.La peste puede diagnosticarse mediante el aislamiento de Yersinia pestis en cultivos de sangre o con el aspirado de los bubones y el esputo, así como mediante la identificación de la bacteria en un frotis de sangre periférica con tinción de Gram, Wright-Giemsa o Wayson.Para confirmar el diagnóstico se constata un aumento de cuatro veces en los títulos de anticuerpos entre sondas séricas obtenidas con al menos dos semanas de diferencia realizado mediante pruebas serológicas.También existe una prueba rápida de antígenos, de 15 minutos, que puede realizarse para identificar el antígeno de Yersinia pestis F1 en el esputo o el suero.Por último, una radiografía torácica puede revelar signos de peste neumónica, como la hepatización, que aparece como áreas blancas, o las cavitaciones, que pueden aparecer como áreas amuralladas y radiolúcidas dentro del pulmón.La peste puede tratarse con antibióticos, generalmente aminoglucósidos como la gentamicina y la estreptomicina.Otros antibióticos que pueden utilizarse son la doxiciclina, la tetraciclina, las fluoroquinolonas y el cloranfenicol.La duración habitual del tratamiento es de 10 a 14 días.##Resumen Como breve resumen...Yersinia pestis es un bacilo Gram negativo que crece bien en agar sangre, chocolate y MacConkey.Entre sus factores de virulencia se encuentran el antígeno capsular F1, que lo protege de los neutrófilos, y las proteínas externas de Yersinia, que inactivan los macrófagos, así como un sideróforo que se utiliza para captar hierro.Este microorganismo produce una enfermedad llamada peste, que asume tres formas: bubónica, septicémica y neumónica.La peste se diagnostica identificando las bacterias en cultivos de sangre, aspirado de bubones y esputo o en un frotis de sangre periférica con tinción de Gram, Wright-Giemsa o Wayson, y también mediante pruebas serológicas y pruebas rápidas de antígenos.Por último, se trata con aminoglucósidos como la gentamicina y la estreptomicina durante un período de 10 a 14 días.