Aneurismas

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Introduction0:00–0:41

Una protuberancia en un vaso sanguíneo se denomina oficialmente aneurisma cuando el diámetro de la protuberancia es aproximadamente una vez y media mayor que el diámetro normal del vaso sanguíneo.
Los aneurismas pueden producirse en cualquier vaso sanguíneo del cuerpo, como la aorta, la arteria femoral, la arteria ilíaca, la arteria poplítea y las arterias cerebrales.
También pueden producirse en las venas, pero son menos frecuentes porque la presión sanguínea en las venas es mucho, mucho más baja que en las arteri Existen dos grandes categorías de aneurismas: los aneurismas verdaderos y los seudoaneurismas.

Types0:41–1:48

En los aneurismas verdaderos, todas las capas de la pared del vaso sanguíneo se dilatan juntas. Los aneurismas verdaderos que se hinchan de forma simétrica en todos los lados del vaso sanguíneo se denominan aneurismas fusiformes, mientras que los aneurismas de forma asimétrica se hinchan en un lado del vaso sanguíneo.
Esta forma asimétrica suele producirse porque, por alguna razón, un lado de la pared del vaso sanguíneo experimenta una mayor presión sanguínea que el resto de la pared del vaso, o porque la pared era más débil en el lado en el que empezó.
Los aneurismas verdaderos asimétricos pueden denominarse aneurismas "saculares" o "de baya". Los seudoaneurismas, en cambio, son como aneurismas falsos porque no son realmente aneurismas.
Están causados por un pequeño orificio en el vaso sanguíneo que permite que la sangre salga del vaso y forme una acumulación de sangre que tiene el aspecto de un aneurisma fusiforme o de baya, dependiendo de dónde esté el orificio y de su tamaño.
La sangre se acumula porque los tejidos circundantes actúan como paredes que contienen la sangre en un punto. Los aneurismas arteriales se producen con mayor frecuencia en la aorta; aproximadamente el 60% de los aneurismas aórticos verdaderos se producen en la sección abdominal de la aorta, y el otro 40% en la sección torác ica.

Pathophysiology1:48–4:40

De todos los aneurismas de la aorta abdominal, alrededor del 95% se encuentran justo por debajo del punto en el que las arterias renales se ramifican de la aorta abdominal, pero por encima de la bifurcación aórtica.
Esto se debe a que, de forma natural, hay menos elastina en las paredes de esta sección de la aort Los aneurismas están causados por una debilidad de la pared del vaso sanguíneo, por lo que cualquier cosa que provoque el debilitamiento de la pared puede causar un aneurism Cuando la pared de un vaso sanguíneo se debilita, se esfuerza por contener la presión de la sangre que empuja contra las paredes, por lo que el diámetro de la luz del vaso aumenta.
Además, debido a ley de LaPlace, la presión sobre las paredes del vaso sanguíneo aumenta a medida que aumenta el diámetro del lumen.
Esto hace que el diámetro del aneurisma sea aún mayor, creando un ciclo de abultamiento continuo. Es probable que lo haya experimentado al inflar un globo.
La primera insuflación en el globo es difícil, pero las siguientes son bastante fáciles. Este bucle de retroalimentación positiva es la razón por la que los aneurismas suelen aumentar de tamaño con el tiemp ¿Qué trastornos subyacentes pueden debilitar la pared de los vasos sanguíneos?
Una forma es si no todas las capas de las paredes del vaso sanguíneo reciben oxígeno. Normalmente, las células de las paredes de los vasos son capaces de obtener oxígeno de la sangre a su paso.
Sin embargo, en la primera sección de la aorta, donde las paredes son muy gruesas y musculosas para poder manejar toda la presión sanguínea procedente del corazón, las células necesitan tener su propio conjunto de vasos sanguíneos para irrigar la túnica media y la túnica externa.
Estos vasos sanguíneos especiales se llaman vasos vasculares. En la hipertensión, los vasos vasculares pueden desarrollar arterioloesclerosis hialina, lo que estrecha su lumen y provoca isquemia.
Esto conduce a la atrofia del músculo liso de la túnica media y, en general, al debilitamiento de la pared aórtica Lo mismo puede ocurrir en los vasos sanguíneos sin vasos vasculares si se acumula una gran cantidad de placa en la túnica íntima debido a la ateroesclerosis.
El oxígeno no puede penetrar en todas las paredes del vaso. Este tipo de aneurisma se ve a menudo en la aorta abdominal, donde la presión arterial es alta y las paredes de la aorta se nutren de la sangre que pas Si se piensa en esto, no es de extrañar que tanto los aneurismas como la ateroesclerosis compartan factores de riesgo similares: por lo general, hombres, de más de 60 años, con hipertensión y que fuman.
Si nos fijamos en la sífilis terciaria, afecta a los vasos vasculares porque provoca una inflamación en la túnica íntima de los vasos vasculares (que, de nuevo, son aquellos vasos sanguíneos que suministran oxígeno a las paredes gruesas de los vasos sanguíneos más grandes).

Causes4:40–6:40

La palabra «aneurisma» viene del griego aneurysma, que significa "dilatación". Esto tiene sentido porque los aneurismas se definen como dilataciones anómalas en un vaso sanguíneo.
En última instancia, esto da lugar a un lumen más estrecho y restringe el suministro de sangre a las paredes de los vasos de la aorta torácica, lo que provoca atrofia.
El nombre de esta inflamación de los vasos vasculares es endarteritis obliterante. Si se observaran los vasos vasculares en la sífilis terciaria, se aprecia que la inflamación causa fibrosis y cicatrización en las paredes, creando esta textura bonita de ver, pero no de tener, como de corteza de árbol.
Otras infecciones bacterianas también pueden causar aneurismas, que denominamos aneurismas micóticos. Las bacterias de una infección en otra parte del organismo pueden desprenderse de la infección principal y viajar por la sangre.
Por lo general, estas bacterias embólicas se atascan en las arterias intracraneales, las arterias viscerales o las arterias que alimentan los brazos y las piernas.
Allí, las bacterias se introducen y debilitan las paredes de los vasos sanguíneos, lo que provoca un aneurisma. Algunas de las bacterias que suelen causar aneurismas micóticos son Bacteroides fragilis, Pseudomonas aeruginosa, y cualquiera especie de Salmonell Los aneurismas micóticos también son una complicación de la endocarditis infecciosa.
Las infecciones por los hongos Aspergillus, Candida y Mucor también son una causa frecuente de aneurismas micóticos. Los trastornos genéticos que afectan a la capacidad del organismo para formar correctamente tejido conectivo, como la fibrilina o el colágeno, también debilitan las paredes de los vasos sanguíneos.
Por ejemplo, las personas con síndrome de Marfan tienen las paredes de los vasos sanguíneos debilitadas porque las propiedades elásticas de la fibrilina están alteradas, y las personas con síndrome de Ehlers-Danlos son más propensas a desarrollar aneurismas porque su capacidad para formar proteínas de colágeno está alterada.

Complications6:40–9:19

Por lo general, los aneurismas intactos están bien y no causan ningún síntoma. Se dice por lo general porque el vaso sanguíneo abultado puede comprimir otros órganos o vasos a su alrededor.
Si un aneurisma comprime una vena principal como la vena cava inferior o superior, podría disminuir la cantidad de sangre que regresa al corazón.
Sin embargo, el gran problema de los aneurismas es la posibilidad de que se rompa Cuando se rompe un aneurisma, es como si se rompiera una tubería de agua: la sangre sale a borbotones por el agujero del vaso sanguíneo y fluye menos sangre en sentido descendente hacia las células que la necesitan, lo que provoca una isquemia en ese tejido.
En los aneurismas torácicos en concreto, puede producirse una complicación muy grave si el aneurisma está justo encima de la válvula aórtica.
A medida que el aneurisma se dilata, tira de las paredes que rodean la válvula aórtica impidiendo que ésta se cierre correctamente, lo que permite que la sangre del interior de la aorta vuelva a fluir hacia el ventrículo durante la diástole ventricular.
Este trastorno concreto se denomina insuficiencia aórtica, y también puede provocar una tos aguda y seca porque el nervio laríngeo recurrente izquierdo, que envuelve la aorta, se estira debido a la expansión del diámetro de la aorta.
No tengo el clip de audio del sonido de la tos seca, pero es bastante distintivo cuando se escucha Vamos a hablar del encéfalo.
Si un aneurisma se rompe en el encéfalo, la sangre se acumula en el espacio subaracnoideo y ejerce presión sobre el tejido cerebral e irrita las meninges, lo que provoca síntomas como una cefalea repentina y muy intensa, y la imposibilidad de flexionar el cuello hacia delante.
Los aneurismas también pueden causar coágulos de sangre. A medida que la sangre pasa por el aneurisma, parte de ella puede llegar al espacio extra del lumen causado por el propio aneurisma Esta sangre no es empujada a lo largo del vaso sanguíneo tan deprisa como el resto, y cuando la sangre permanece quieta durante demasiado tiempo, se coagula.
Con el tiempo suficiente, el coágulo puede llegar a ser tan grande que bloquee todo el vaso sanguíneo, provocando una isquemia tisular, y puede romperse en trozos más pequeños, llamados émbolos, que pueden quedarse atrapados en vasos más pequeños y provocar también una isquemia.
Por otro lado, la propiedad de coagulación de la sangre es muy útil para evitar que la sangre salga de los vasos sanguíneos, pero también puede causar la muerte si impide que la sangre se mueva.
Sinceramente, la coagulación de la sangre podría ser el argumento de la tercera entrega de las películas de Speed. Los aneurismas aórticos abdominales a veces causan signos y síntomas, y a veces no aunque se hayan rot Aproximadamente el 50% de los aneurismas que se rompen producen un dolor muy intenso en el costado izquierdo (que incluye el abdomen, el tórax, la parte inferior de la espalda y la ingle), una masa pulsátil que sigue el ritmo de los latidos del corazón en alguna parte de esta región dolorosa e hipotensión, y se consideran los signos clásicos de un aneurisma de la aorta abdominal.

Signs and Symptoms9:19–9:19

Signs and Symptoms9:19–9:56

Los aneurismas de aorta torácica no suelen causar ningún síntoma, aunque a veces pueden provocar dolores intensos en el tórax, la espalda y el abdomen.

Diagnosis and treatment9:56–10:16

Los aneurismas pueden ser asintomáticos, y a veces se diagnostican incidentalmente cuando una persona se somete a un estudio de imagen por otro motivo Por lo general, se ven mejor en una ecografía, una TC o una RM.
Si hay un aneurisma y es lo bastante grande como para causar un riesgo para la persona, puede tratarse quirúrgicamente. ###RESUMEN.

Review10:16–10:55

Como breve resumen... Los aneurismas son protuberancias llenas de sangre que se forman en zonas debilitadas de las paredes de los vasos sanguíneos.
Si no se tratan, los aneurismas pueden romperse y provocar una hemorragia interna sin control o una coagulación excesiva de la sangre.
Según el tamaño y la localización de un aneurisma, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.