Streptococcus viridans

El término "Streptococcus viridans" se refiere a cinco grupos de estreptococos que incluyen el grupo Streptococcus anginosus, el grupo mitis, el grupo sanguinis, el grupo salivarius y el grupo mutans.Y cada uno de estos grupos tiene aproximadamente 30 especies que pueden causar enfermedades en los seres humanos.Así que la expresión más correcta sería "grupo de Streptococcus viridans", para reflejar que hay más de uno.En general, los Streptococcus viridans no pueden asignarse a un grupo de Lancefield basándose en su pared celular.Sin embargo, algunas especies del grupo de Streptococcus anginosus pueden asignarse a los grupos A, C, F o G de Lancefield.Streptococcus viridans tiene una pared celular gruesa de peptidoglicano, que absorbe el colorante violeta cuando se tiñe con Gram, por lo que son bacterias Gram positivas.También son catalasa negativas, lo que significa que no producen una enzima llamada catalasa.Cuando se cultivan en un medio llamado agar sangre, las colonias de Streptococcus viridans causan hemólisis alfa, también llamada hemólisis verde, porque producen peróxido de hidrógeno, que oxida parcialmente la hemoglobina inicialmente roja en el agar sangre a metahemoglobina verde.Una forma de recordarlo es pensar que "viridans" significa "verde" en latín.Sin embargo, algunas especies del grupo Streptococcus anginosus también pueden ser beta-hemolíticas o no hemolíticas.Son un poco especiales.Otras especies de Streptococcus, como Streptococcus pneumoniae, también son alfa hemolíticas.Por ello, se hace una prueba de optoquina para distinguirlos.Consiste en colocar un disco de papel que contiene optoquina sobre una placa de agar sangre que ha sido inoculada con la bacteria.En el caso de Streptococcus pneumoniae, el crecimiento de la bacteria se inhibe en la zona que rodea el disco de optoquina, lo que significa que esta bacteria es sensible a la optoquina.Los estreptococos viridans son resistentes a la optoquina, lo que significa que no se inhibe el crecimiento alrededor del disco de optoquina.Otra prueba que puede utilizarse para distinguir S.viridans del S.pneumoniae es la prueba de solubilidad de la bilis, que puede hacerse en un tubo de ensayo o, lo que es más habitual, vertiendo gotas de bilis sobre las colonias bacterianas.S.pneumoniae es soluble en la bilis, lo que significa que las sales biliares lisan la bacteria; mientras que Streptococcus viridans son insolubles en la bilis, o resistentes a ella.Por último, Streptococcus viridans también carecen de la cápsula de polisacáridos típica de Streptococcus pneumoniae.Streptococcus viridans son organismos comensales que residen en la orofaringe, las superficies epiteliales de la cavidad oral, los dientes, la piel, el tubo digestivo y la vía urogenital.Por lo tanto, viven junto a su hospedador sin causar daño a menos que haya un cambio en su entorno.En el interior de la boca, los estreptococos viridans, como Streptococcus mutans y Streptococcus mitis, se adhieren al esmalte dental con la ayuda de un polisacárido de dextrano, y se agregan, formando placas dentales que pueden conducir a la caries dental y a periodontitis.En cambio, Streptococcus sanguinis favorece la salud dental al inhibir el crecimiento de Streptococcus mutans.Sin embargo, cuando se hace una intervención dental, como una extracción, los estreptococos viridans pueden entrar en el torrente sanguíneo y causar una bacteriemia.Desde allí, pueden llegar al corazón, donde pueden adherirse a un trombo (un agregado de plaquetas, eritrocitos y una malla de proteína de fibrina reticulada) en una válvula cardíaca dañada o protésica y causar una endocarditis valvular subaguda.Esto suele ocurrir en la válvula mitral.En este caso, los microorganismos forman pequeñas vegetaciones compuestas por bacterias y una vaina protectora de agregados de fibrina y plaquetas, que pueden desprenderse y viajar a diferentes partes del cuerpo como émbolos sépticos.De hecho, los estreptococos viridans, especialmente Streptococcus sanguinis, son la causa más frecuente de endocarditis bacteriana subaguda tanto en adultos como en niños.Los niños con catéteres venosos centrales o estados de inmunodeficiencia, como la neutropenia en el contexto de la quimioterapia, corren un riesgo especial.Una complicación particular en los niños es el síndrome de choque estreptocócico del grupo viridans, un síndrome similar al choque tóxico que se caracteriza por vasodilatación sistémica generalizada, que conduce a una disminución de la presión arterial y de la perfusión de los órganos vitales.Otra especie viridans, Streptococcus intermedius, del grupo Streptococcus anginosus, no causa endocarditis bacteriana.En cambio, desde el torrente sanguíneo, se aloja en otros órganos, como el cerebro y el hígado, y forma abscesos.De hecho, Streptococcus intermedius es la especie de estreptococo viridans responsable de la mayoría de los casos de abscesos cerebrales.Los síntomas varían según la infección.Si la infección está en la boca, los síntomas pueden ser sangrado o retracción de las encías, halitosis y dolor o pérdida de dientes.En el caso de la endocarditis bacteriana, los síntomas pueden incluir fiebre y un soplo cardíaco a la auscultación.En el choque tóxico puede haber fiebre, hipotensión y taquicardia.Los abscesos cerebrales se asocian a síntomas neurológicos, como la afasia, o la incapacidad de usar o entender palabras.En los abscesos hepáticos puede haber fiebre, escalofríos, anorexia, y malestar y dolor en el cuadrante superior derecho.El diagnóstico se basa en los cultivos de muestras biológicas, como los abscesos, y en los hemocultivos, para identificar los estreptococos viridans en el torrente sanguíneo.Como alternativa, se pueden hacer pruebas rápidas de antígenos o títulos de anticuerpos.Además, en una ecocardiografía se pueden ver las vegetaciones de las válvulas cardíacas.Si hay un absceso cerebral o hepático, las pruebas de imagen como la TC de la cabeza o del abdomen pueden mostrar una masa.El tratamiento consiste en antibióticos como la penicilina G.Otros antibióticos con buena actividad son la ampicilina, las cefalosporinas, la vancomicina y el linezolid.##Resumen Como breve resumen...Streptococcus viridans también se conoce como grupo de los estreptococos viridans porque engloba a múltiples especies de estreptococos que no suelen poseer antígenos de Lancefield.Son Gram positivos, catalasa negativos, alfa-hemolíticos, resistentes a la optoquina e insolubles en la bilis, lo que constituye una característica importante para el diagnóstico.Residen en la orofaringe, en el tubo digestivo y en el aparato urogenital.Pueden causar una amplia gama de trastornos, como placas dentales, caries dental, enfermedad periodontal, abscesos cerebrales y hepáticos y endocarditis bacteriana.El tratamiento principal consiste en el uso de antibióticos.