Anatomía de las vísceras abdominales: Esófago y estómago

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Introduction0:00–0:31

Osmosis sabe que la anatomía puede ser abrumadora, pero esperamos que este vídeo sobre el esófago y el estómago pueda hacerlo un poco más fácil, ¡así que empecemos a "digerir" este contenido juntos!
El esófago y el estómago forman parte del tubo digestivo superior y participan en las primeras fases de la digestión. Vamos a utilizar la pizza que cenamos anoche como ejemplo para ayudarnos a explorar el recorrido del esófago y el estómago.
Empecemos por el esófago, que es un tubo muscular que transporta los alimentos desde la faringe hasta el estómago. Podemos pensar en el esófago como un metro por el que viajan nuestros alimentos entre estas dos estructuras.

Esophagus0:31–0:54

Después de masticar y tragar la pizza que hemos comido, los músculos del esófago ayudan a impulsar el bolo hacia el estómago con un movimiento ondulatorio llamado peristaltismo.

Esophagus - Layers0:54–1:29

El esófago está formado por dos capas musculares: una capa circular interna y una capa longitudinal extern En su tercio proximal o superior, la capa externa está formada por músculo esquelético estriado, que está bajo control voluntario, mientras que su tercio distal o inferior está formado por músculo liso, que está bajo control involuntario.
Y como era de esperar, el tercio medio es un segmento de transición que consiste en una mezcla de ambos tipos de músculo.
El esófago sigue la curva de la columna vertebral mientras desciende por el cuello hasta el mediastino. Una vez que llega al diafragma, pasa por el hiato esofágico, justo a la izquierda del plano medio a nivel de la vértebra T10, donde se convierte en el esófago abdominal.

Esophagus - Path1:29–2:18

El esófago abdominal termina su recorrido haciéndose continuo con el estómago a través del orificio cardial, que está rodeado por el esfínter cardíaco Se sitúa a la izquierda de la línea media a la altura de la vértebra T11 y designa la unión esofagogástrica, que es un punto de referencia importante donde la mucosa cambia bruscamente del epitelio escamoso estratificado del esófago al epitelio columnar simple del estómago.
El borde derecho del esófago abdominal continúa con la curvatura menor del estómago, mientras que su borde izquierdo acabará continuando con el fondo del estómago.
También hay puntos importantes a lo largo del esófago en los que hay constricciones naturales. Estas constricciones del esófago están causadas por cuatro estructuras que atraviesan el esófago en su descenso en las regiones cervical, torácica y diafragmática.

Esophagus - Natural constrictions2:18–3:22

Para visualizar mejor el esófago y estas constricciones, se puede realizar un estudio de deglución de bario que utiliza una técnica de imagen de rayos X llamada radioscopia.
La constricción cervical, también conocida como esfínter esofágico superior, se encuentra en la unión faringoesofágica y está provocada por el músculo cricofaríngeo La constricción torácica o bronco-aórtica puede producirse en dos puntos donde el esófago es atravesado primero por el arco aórtico, y luego donde es atravesado por el bronquio principal izquierdo.
Por último, la constricción diafragmática es aquella en la que el esófago pasa a través del hiato esofágico del diafragma, contribuyendo éste al esfínter esofágico inferior.
Estas constricciones esofágicas son zonas en las que los alimentos pueden atascarse. En la zona proximal, el esófago es irrigado por ramas de las arterias tiroideas inferiores.

Esophagus - Arterial supply3:22–3:51

A medida que nos desplazamos en sentido distal, las ramas de las arterias bronquiales y las ramas procedentes directamente de la aorta torácica irrigan el esófago torácico.
La irrigación arterial del esófago abdominal la proporcionan la arteria gástrica izquierda, que es una rama del tronco celíaco, y la arteria frénica inferior izquierda.

Esophagus - Venous drainage3:51–4:13

El drenaje venoso del esófago torácico se produce a través de la vena tiroidea inferior y los afluentes de la vena ácigos.
El drenaje venoso del esófago abdominal tiene dos rutas: hacia el sistema venoso porta hepático a través de la vena gástrica izquierda, y hacia el sistema venoso sistémico a través de las venas esofágicas que entran en la vena ácigos.
El drenaje linfático del esófago se divide en tercios; el tercio superior drena en los ganglios linfáticos cervicales profundos, el tercio medio en los ganglios linfáticos mediastínicos superiores y posteriores, y el tercio inferior en los ganglios linfáticos gástricos izquierd Por último, hablemos de la inervación del esófago.

Esophagus - Lymphatic drainage4:13–4:28

Esophagus - Innervation4:28–5:00

Recibe fibras parasimpáticas de los nervios vagos derecho e izquierdo, y fibras simpáticas de los troncos simpático Los nervios vagos pasan a formar el plexo esofágico, que también contiene fibras simpáticas procedentes principalmente de los nervios esplácnicos mayores que surgen del tronco simpático a nivel de T5 a T9.
Sus fibras hacen sinapsis a lo largo de la aorta, incluso en los ganglios celíacos, antes de contribuir al plexo esofágic Hagamos una breve pausa y tratemos de identificar las cuatro zonas anatómicas de constricción del esófago.

Quiz5:00–5:10

Ahora, pasemos al estómago, la siguiente parada de nuestro bocado de pizza tras su paso por el esófago. El estómago actúa como depósito de los alimentos ingeridos, como nuestro trozo de pizza, y los prepara para la digestión con la ayuda de enzimas y jugos gástricos que convierten gradualmente los alimentos sólidos en una mezcla semilíquida llamada quimo; podemos pensar en el estómago como nuestra propia batidora de alimentos endógena.

Stomach5:10–6:02

Ahora bien, el tamaño, la forma y la posición del estómago pueden variar de una persona a otra y pueden cambiar incluso en la misma persona durante movimientos como la respiración y la posición del cuerpo.
En posición supina, el estómago puede ocupar partes de la región epigástrica, la región umbilical, la región hipocondríaca izquierda y la región lumbar izquierda del abdomen Por otro lado, al sentarse erguido, el estómago se moverá ligeramente hacia abajo.
Ahora que entendemos lo que hace el estómago y su posición dentro del cuerpo, vamos a profundizar en las características anatómicas externas del estómago El estómago tiene cuatro partes: el cardias, el fondo, el cuerpo y la porción pilórica, junto con dos curvaturas: la curvatura menor y la curvatura mayor.

Stomach - Parts6:02–7:31

El cardias es la parte que rodea el orificio cardial, que es la apertura superior del estómago y donde el esófago se conecta con el estóma El cardias se encuentra a nivel de la vértebra T11.
El fondo es la porción superior dilatada del estómago y está relacionado con la cúpula izquierda del diafragma. Entre el fondo y el esófago, hay una hendidura profunda llamada hendidura cardial.
El cuerpo del estómago comprende la mayor parte del estómago y está situado entre el fondo y el antro pilórico. La porción pilórica del estómago es una región en forma de embudo que tiene una parte más ancha llamada antro pilórico y una parte estrecha llamada canal pilórico.
Distalmente, tiene una región esfinteriana llamada píloro que es un marcado engrosamiento de la capa circular de músculo liso que controla el paso del contenido del estómago a través del orificio pilórico hacia el duodeno.
En posición supina, la parte pilórica se encuentra a nivel del plano transpilórico, situado en la vértebra L1 a medio camino entre la hendidura yugular superiormente y la cresta púbica inferiormente, mientras que en posición de pie, su localización varía desde la vértebra L2 hasta la L4.

Stomach - Curvatures7:31–7:57

La curvatura menor del estómago forma el borde derecho cóncavo más corto del estómago que se continúa con el lado derecho del esófago superiormente.
La curvatura mayor forma el borde izquierdo convexo más largo del estómago, que pasa inferiormente y se curva medialmente para llegar al antro pilórico.
Debido a las longitudes desiguales de las dos curvaturas, el estómago tiene la forma de la letra J. Hagamos otra pausa y tratemos de identificar las partes del estómago, así como las dos curvaturas.

Quiz7:57–8:09

Ahora, hablemos de las características internas del estómago. El interior del estómago está cubierto por una capa mucosa que protege su superficie del ácido gástrico segregado por las glándulas del estómago.

Stomach - Layers8:09–9:01

Cuando la mucosa gástrica se contrae, forma arrugas longitudinales denominadas pliegues gástricos o rugosidades gástricas, que son más evidentes hacia la parte pilórica y a lo largo de la curvatura mayor.
Estas rugosidades gástricas disminuirán y desaparecerán cuando el estómago se llene y se distienda, lo que suele ocurrir cuando ese bocado de pizza se convierte en comer la pizza entera.
Superficial a la mucosa gástrica se encuentra la muscular externa, que consta de 3 subcapas musculares. De interna a externa, se denominan capa oblicua, capa circular y capa longitudinal.
Estas capas de músculo liso trabajan juntas para provocar el movimiento y las contracciones dentro del estómago para ayudar a agitar el contenido estomacal necesario para digerir nuestro trozo de pizza.
También es importante entender la posición anatómica del estómago en relación con todos los demás órganos y estructuras que lo rodean y cubren.

Stomach - Anatomical position9:01–10:36

El estómago está cubierto en su mayor parte por peritoneo visceral. El epiplón menor, que es un pequeño pliegue peritoneal de doble capa que se extiende desde la curvatura menor del estómago y el duodeno proximal hasta el hígado.
El epiplón mayor es en realidad un pliegue peritoneal de 4 capas que se extiende desde la curvatura mayor del estómago y cuelga cubriendo los intestinos como una manta.
Ahora bien, la superficie anterior del estómago está muy cerca del diafragma, del lóbulo izquierdo del hígado y de la pared abdominal anterior, mientras que la superficie posterior del estómago está muy cerca del páncreas inferiormente, del bazo lateralmente y del colon transverso inferolateralmente, que recorre a lo largo de la curvatura mayor hasta el ángulo esplénico del colon.
Además, el estómago también puede servir de división entre los dos compartimentos principales de la cavidad peritoneal, el saco mayor y el saco menor, este último también conocido como transcavidad de los epiplones.
El saco mayor es el compartimento más grande de la cavidad peritoneal y se encuentra por delante del estómago, mientras que el saco menor se encuentra por detrás del estómago y del epiplón menor y es una cavidad en forma de saco que permite el movimiento del estómago sobre las estructuras posteriores a él.
También hay que recordar que el saco mayor y el saco menor se comunican entre sí a través del orificio epiploico, y la apertura posterior al borde libre del epiplón menor.
Pasemos a la irrigación arterial del estómago, que es proporcionada por las ramas del tronco celíaco. La curvatura menor es irrigada por la arteria gástrica izquierda y la arteria gástrica derecha, y la curvatura mayor es irrigada por las arterias gastroepiploica-omentales o gastroepiploicas izquierda y derecha.

Stomach - Arterial supply10:36–11:10

A lo largo de estas curvaturas, las dos arterias gástricas y las dos arterias gastroepiploicas formarán anastomosis entre sí.
El fondo y la parte superior del cuerpo son irrigados por las arterias gástricas cortas y las arterias gástricas posteriores Ahora las venas son fáciles de recordar, ya que son el reflejo de las arterias del estómago.

Stomach - Venous drainage11:10–11:41

Toda la sangre venosa del estómago drena finalmente en la vena porta hepática: La vena gástrica izquierda y la vena gástrica derecha drenan directamente en la vena porta hepática, mientras que las venas gástricas cortas y la vena gastro-omental izquierda drenan en la vena esplénica que se une con la vena mesentérica superior para formar la vena porta hepática.
La vena gastroepiploica derecha también drena directamente en la vena mesentérica superior. La linfa del estómago drena principalmente hacia los ganglios situados a lo largo de la curvatura menor y mayor y puede organizarse como procedente de los dos tercios superiores y del tercio inferior del estómago.

Stomach - Lymphatic drainage11:41–12:22

La mayor parte de los dos tercios superiores del estómago drenan hacia los ganglios linfáticos gástricos, y la linfa del fondo y la parte superior del cuerpo del estómago también drena hacia los ganglios pancreático-esplénicos.
La linfa del tercio inferior más cercano a la curvatura menor drena a los ganglios pilóricos, mientras que el tercio inferior más cercano a la curvatura mayor drena a los ganglios pancreaticoduodenale La linfa de todos estos ganglios drenará principalmente hacia los ganglios celíacos.

Quiz12:22–12:30

¡Es hora de otro descanso! Hablemos de la inervación del estómago La inervación parasimpática del estómago proviene del tronco vagal anterior y del tronco vagal posterior y sus ramas.

Stomach - Innervation12:30–13:18

El tronco vagal anterior envía ramas a la superficie anterior del estómago, el hígado y el duodeno. Surge del plexo esofágico y está formado principalmente por el nervio vago izquierdo.
El tronco vagal posterior envía ramas a la superficie posterior del estómago. Surge del plexo esofágico y está formado principalmente por el nervio vago derecho.
La inervación simpática del estómago proviene de los segmentos T6 a T9 de la médula espinal, con fibras que viajan hacia el abdomen dentro de los nervios esplácnicos mayores para hacer sinapsis en los ganglios celíacos antes de pasar a inervar el estómago.
Terminemos con un rápido resumen. El esófago es un tubo muscular que transporta los alimentos desde la faringe hasta el estómago.

Review13:18–14:48

Tiene dos capas de músculos: una capa circular interna y una capa longitudinal extern El esófago tiene cuatro constricciones anatómicas en las que es más probable que se atasquen los alimentos: una constricción cervical, dos constricciones torácicas y una constricción diafragmática.
El estómago es una parte importante del tubo digestivo, situado entre el esófago y el intestino delgado. Tiene cuatro partes: el cardias, el fondo, el cuerpo y la porción pilórica, junto con dos curvaturas: la curvatura menor y la curvatura mayo La irrigación arterial del estómago la proporcionan el tronco celíaco y sus ramas, como la arteria gástrica izquierda y la arteria gástrica derecha, las arterias gastroepiploicas izquierda y derecha, las arterias gástricas cortas y las arterias gástricas posteriores.
El drenaje venoso lo proporcionan la vena gástrica izquierda y la vena gástrica derecha, las venas gástricas cortas, la vena gastroepiploica izquierda y la vena gastroepiploica derec La inervación parasimpática del estómago es proporcionada por ramas de los troncos vagales anterior y posterior, mientras que la inervación simpática del estómago es a través de los nervios esplácnicos mayores desde los niveles de la médula espinal T6 a T9.