Hiperplasia prostática benigna

En la hiperplasia prostática benigna, o HPB, próstata se refiere a la glándula prostática, hiperplasia significa un aumento del número de células y benigno significa que estas células no son malignas, por lo que no invaden los tejidos vecinos.

Por lo tanto, la hiperplasia prostática benigna es el crecimiento no canceroso de la glándula prostática.

Este trastorno es frecuente en los hombres de más de 50 años, y suele considerarse una parte normal del envejecimiento.

La próstata es una glándula pequeña, del tamaño y la forma de una nuez, que se encuentra debajo de la vejiga y delante del recto.

La uretra, que es el conducto por el que la orina sale de la vejiga, atraviesa la próstata antes de llegar al pene.

Y esa parte de la uretra se llama uretra prostática.

La próstata está cubierta por una cápsula de tejido conectivo resistente y músculo liso.

Debajo de esta capa, la próstata puede dividirse en varias zonas.

La zona periférica, que es la sección posterior más externa, es la más grande de la zona y contiene aproximadamente el 70% del tejido glandular de la próstata.

Hacia el interior, la siguiente sección es la zona central que contiene alrededor del 25% del tejido glandular, así como los conductos eyaculadores que se unen con la uretra prostática.

Por último, está la zona de transición, que contiene alrededor del 5% del tejido glandular, así como una porción de la uretra prostática.

La zona de transición recibe su nombre porque contiene células de transición que también se encuentran en la vejiga.

A nivel microscópico, cada una de las diminutas glándulas que componen la próstata está rodeada por una membrana basal compuesta en gran parte por colágeno.

Dentro de esa membrana basal, hay un anillo de células basales en forma de cubo, así como algunas células neuroendocrinas intercaladas.

Por último, hay un anillo interior de células cilíndricas luminales, que están dentro del lumen o centro de la glándula.

Las células luminales secretan sustancias en el líquido prostático, que lo hacen ligeramente alcalino y le aportan nutrientes que nutren a los espermatozoides y les ayudan a sobrevivir en el entorno ácido de la vagina.

Durante una eyaculación, los espermatozoides salen de los testículos, viajan a través de los conductos deferentes, hacia los conductos eyaculatorios y viajan a través de la uretra prostática.

Los músculos lisos de la próstata se contraen y empujan el líquido prostático hacia la uretra, donde se une a los espermatozoides y al semen, que es el líquido que sale de las vesículas seminales.

Las células luminales también producen el antígeno específico de la próstata, o PSA, que ayuda a licuar el semen gelatinoso tras la eyaculación, liberando así a los espermatozoides para que puedan nadar.

Las células basales y luminales de la próstata dependen de la estimulación de los andrógenos, u hormonas sexuales masculinas, para sobrevivir.

Los andrógenos comprenden la testosterona, que se produce en los testículos, y la dihidrotestosterona, que se produce en la propia próstata.

Este andrógeno es producido por la enzima prostática 5α-reductasa que convierte la testosterona en dihidrotestosterona, que es más potente.

Como los andrógenos son esteroides, pueden atravesar la membrana celular y unirse a los receptores de andrógenos dentro del núcleo de la célula.

Esto inhibe la apoptosis o muerte celular programada y permite que las células luminales y basales de la próstata sigan creciendo y multiplicándose.

La dihidrotestosterona es diez veces más potente que la testosterona porque puede unirse a los receptores de andrógenos durante mucho más tiempo.

Después de los 30 años, los hombres producen aproximadamente un 1% menos de testosterona al año.

Pero por razones poco claras, la actividad de la 5α-reductasa aumenta con la edad, por lo que incluso con menos testosterona, podría haber un aumento de la dihidrotestosterona.