Hiperplasia prostática benigna

En la hiperplasia prostática benigna, o HPB, próstata se refiere a la glándula prostática, hiperplasia significa un aumento del número de células y benigno significa que estas células no son malignas, por lo que no invaden los tejidos vecinos.

Por lo tanto, la hiperplasia prostática benigna es el crecimiento no canceroso de la glándula prostática. Este trastorno es frecuente en los hombres de más de 50 años, y suele considerarse una parte normal del envejecimiento.

La próstata es una glándula pequeña, del tamaño y la forma de una nuez, que se encuentra debajo de la vejiga y delante del recto.

La uretra, que es el conducto por el que la orina sale de la vejiga, atraviesa la próstata antes de llegar al pen Y esa parte de la uretra se llama uretra prostática.

La próstata está cubierta por una cápsula de tejido conectivo resistente y músculo liso. Debajo de esta capa, la próstata puede dividirse en varias zonas.

La zona periférica, que es la sección posterior más externa, es la más grande de la zona y contiene aproximadamente el 70% del tejido glandular de la próstata.

Hacia el interior, la siguiente sección es la zona central que contiene alrededor del 25% del tejido glandular, así como los conductos eyaculadores que se unen con la uretra prostátic Por último, está la zona de transición, que contiene alrededor del 5% del tejido glandular, así como una porción de la uretra prostátic La zona de transición recibe su nombre porque contiene células de transición que también se encuentran en la vejiga.

A nivel microscópico, cada una de las diminutas glándulas que componen la próstata está rodeada por una membrana basal compuesta en gran parte por colágeno.

Dentro de esa membrana basal, hay un anillo de células basales en forma de cubo, así como algunas células neuroendocrinas intercaladas.

Por último, hay un anillo interior de células cilíndricas luminales, que están dentro del lumen o centro de la glándula.

Las células luminales secretan sustancias en el líquido prostático, que lo hacen ligeramente alcalino y le aportan nutrientes que nutren a los espermatozoides y les ayudan a sobrevivir en el entorno ácido de la vagina.

Durante una eyaculación, los espermatozoides salen de los testículos, viajan a través de los conductos deferentes, hacia los conductos eyaculatorios y viajan a través de la uretra prostática Los músculos lisos de la próstata se contraen y empujan el líquido prostático hacia la uretra, donde se une a los espermatozoides y al semen, que es el líquido que sale de las vesículas sem inales.

Las células luminales también producen el antígeno específico de la próstata, o PSA, que ayuda a licuar el semen gelatinoso tras la eyaculación, liberando así a los espermatozoides para que puedan nadar.

Las células basales y luminales de la próstata dependen de la estimulación de los andrógenos, u hormonas sexuales masculinas, para sobrevivir.

Los andrógenos comprenden la testosterona, que se produce en los testículos, y la dihidrotestosterona, que se produce en la propia próstata.

Este andrógeno es producido por la enzima prostática 5α-reductasa que convierte la testosterona en dihidrotestosterona, que es más potente Como los andrógenos son esteroides, pueden atravesar la membrana celular y unirse a los receptores de andrógenos dentro del núcleo de la célula.

Esto inhibe la apoptosis o muerte celular programada y permite que las células luminales y basales de la próstata sigan creciendo y multiplicándose.

La dihidrotestosterona es diez veces más potente que la testosterona porque puede unirse a los receptores de andrógenos durante mucho más tiempo.

Después de los 30 años, los hombres producen aproximadamente un 1% menos de testosterona al año. Pero por razones poco claras, la actividad de la 5α-reductasa aumenta con la edad, por lo que incluso con menos testosterona, podría haber un aumento de la dihidrotestosterona.

Las células sanas de la próstata responden al aumento de las concentraciones de dihidrotestosterona viviendo más tiempo y multiplicándose: esta es la causa subyacente de la hipertrofia prostática benigna.

Se trata de un proceso normal del envejecimiento, y alrededor del 50% de los hombres desarrollan HPB a los 60 años, y más del 90% la tienen a los 85 años.

Afortunadamente, en la HPB no hay un mayor riesgo de desarrollar mutaciones celulares que conduzcan al cáncer de próstata Más bien, toda la glándula prostática se agranda de manera bastante uniforme y pueden formarse pequeños nódulos hiperplásicos en su interior.

Estos nódulos son lisos, elásticos y firmes y a veces se confunden con el cáncer de próstata. Normalmente, los nódulos hiperplásicos se forman en las partes internas de la glándula, concretamente alrededor de la uretra prostática, denominada zona periuretral.

Cuando estos nódulos o el propio tejido prostático comprimen la uretra prostática, se dificulta el paso de la orina. Así que la orina se acumula en la vejiga provocando su dilatación.

En respuesta, las paredes del músculo liso de la vejiga se contraen con más fuerza, lo que provoca una hipertrofia de la vejiga en la que las paredes se engrosan y se vuelven irritables.

Por último, el estancamiento de la orina en la vejiga también favorece la proliferación de bacterias y puede provocar infecciones de las vías urinarias.

Los síntomas de la HPB se inician cuando la uretra prostática se obstruye, lo que provoca un chorro de orina débil e inconstante llamado goteo posmiccional.

También es posible que la persona tenga que esforzarse al orinar para superar la obstrucción, que tenga dolor al orinar, llamado disuria, o que le cueste iniciar la micción, lo que se llama retardo miccional La acumulación de orina en la vejiga provoca una sensación constante de vaciado incompleto de la vejiga, lo que aumenta la frecuencia de la micción nocturna, denominada nicturia.

La hiperplasia protática benigna puede identificarse en la exploración física con un tacto rectal, en el que se introduce un dedo en el recto para palpar la pared anterior del recto que se encuentra a lo largo de la próstata posterior.

Un agrandamiento de la próstata podría indicar una hiperplasia prostática benigna, mientras que los nódulos duros podrían ser un signo de cáncer de próstata.

Las concentraciones de antígeno prostático específico o PSA, una sustancia producida por las células sanas de la próstata, también son altas en la hiperplasia prostática benigna, ya que hay más células alrededor que producen PSA El tratamiento de la HPB se centra en aliviar la obstrucción y permitir que la orina fluya con normalida Puede conseguirse con fármacos como la finasterida, un inhibidor de la 5α-reductasa, que reduce la glándula prostática al inhibir la conversión de la testosterona en dihidrotestosterona.

Los antagonistas α1, como la fenoxibenzamina, pueden unirse a los receptores α1 de los músculos lisos del cuello de la vejiga, la próstata y la uretra, lo que provoca su relajación y permite el paso de la orina.

En algunos casos, pueden hacerse intervenciones quirúrgicas como la extirpación transuretral de la próstata, o RTUP, para extirpar una parte o la totalidad de la próstata.

##Resumen Como breve resumen... La hiperplasia prostática benigna, o HPB, es una enfermedad causada por el aumento de la actividad de la 5α-reductasa en la próstata, que conduce a un aumento de la producción de dihidrotestosterona y a la hiperplasia de la próstata.

Se considera una parte normal del envejecimiento y no aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de próstata. El agrandamiento de la glándula prostática puede obstruir la uretra prostática, lo que provocará la retención de la orina, que causa dilatación e hipertrofia de la vejiga.

Los síntomas de la HPB incluyen problemas urinarios como retardo miccional, disuria, goteo posmiccional, sensación de plenitud de la vejiga y nicturia.

Los tratamientos de la HPB consisten en fármacos, como los inhibidores de la 5α-reductasa o los antagonistas de la α1, o en una intervención de RTUP.