Cáncer cervicouterino

El cáncer de cuello uterino es un cáncer del aparato reproductor femenino que se origina en el cuello uterino Es uno de los cánceres más frecuentes en las mujeres y suele ser el resultado de una infección por el virus del papiloma humano, o VPH.

También ha desempeñado una gran función en la investigación científica gracias a las células del cáncer de cuello uterino de una mujer llamada Henrietta Lacks, que fueron las primeras células humanas cultivadas en un laboratorio y que siguen utilizándose hasta hoy en laboratorios de todo el mun El cuello uterino también se denomina cuello del útero y sobresale en la vagina.

La cavidad interior del cuello uterino se denomina canal del cuello uterino y puede dividirse en dos secciones El endocérvix está más cerca del útero, no se ve a simple vista y está revestido por células epiteliales cilíndricas que producen moco.

El ectocérvix es la continuación de la vagina y está revestido por células epiteliales escamosas madura Donde se unen el epitelio escamoso del ectocérvix y el epitelio cilíndrico del endocérvix hay una línea llamada unión escamocilíndrica.

Y justo donde los dos tipos de células se encuentran, está la zona de transformación, que es donde las células de reserva subcilíndricas se multiplican y se transforman en epitelio escamoso inmaduro a través de un proceso llamado metaplasia.

Normalmente, las células maduras están detenidas en la fase G1, o de crecimiento 1, del ciclo celular, que es cuando las células crecen y se ocupan de los procesos celulares habituales, como la síntesis de proteínas y la producción de energ Mas adelante, cuando se necesiten nuevas células, saldrán de G1 y seguirán el resto del ciclo celular para acabar dividiéndose en dos nuevas células hijas idéntica Sin embargo, a veces las células pueden ser forzadas a salir de G1 y pasar por el ciclo de reproducción celular más deprisa antes de que el organismo necesite nuevas células Este crecimiento y multiplicación descontrolados se denomina displasia y es exactamente como se desarrolla el cáncer de cuello uterino a partir de las células precancerosas La displasia en la capa epitelial del cuello uterino, también llamada neoplasia intraepitelial del cuello uterino o lesión epitelial escamosa, suele comenzar en la capa basal de la zona de transformación, normalmente en el epitelio escamoso inmaduro de la misma.

En la mayoría de los casos, la neoplasia intraepitelial del cuello uterino está causada por una infección por el VPH. Hay más de 100 tipos diferentes de VPH, pero solo unos 15 de ellos se han relacionado con el cáncer de cuello uterino.

En concreto, el VPH-16 es responsable de más de la mitad de los cánceres de cuello uterino. El virus es como un visitante que se queda en casa y empieza a utilizar la cocina para hacer todas sus comidas favoritas: se inserta en las células escamosas inmaduras de la zona de transformación y luego integra su ADN en el ADN del hospedador.

El VPH fabrica grandes cantidades de dos de sus proteínas, E6 y E7, utilizando el ADN del hospedador. Estas proteínas se encargan de impulsar las células escamosas maduras a través del ciclo de replicación celular bloqueando la actividad de los genes supresores de tumores, como el p53.

El resultado final es la replicación descontrolada de las células epiteliales del cuello uterino que son resistentes a la apoptosis, o muerte celular programada normal.

Hay dos formas diferentes de describir los estadios de la neoplasia intraepitelial de cuello uterino, pero la más habitual se basa en la cantidad de epitelio afectado.

La neoplasia intraepitelial de cuello uterino de grado 1 afecta al tercio inferior del epitelio, en cuanto a su grosor. El grado 2 afecta a dos tercios, el grado 3 afecta a casi todo el epitelio y, por último, el carcinoma in situ afecta a todo el espesor del epitelio.

Cuanto más alto sea el grado, más probable es que la displasia evolucione a cáncer. Con el tiempo, el carcinoma in situ puede evolucionar hacia un cáncer de cuello uterino invasivo, que es cuando las células cancerosas atraviesan la membrana basal epitelial y llegan al estroma del cuello uterin Después, puede extenderse a los tejidos vecinos, como las capas epiteliales del útero y de la vagina.

Por último, puede atravesar la pared pélvica y afectar a la vejiga y al recto. También puede propagarse a través de los sistemas linfático y circulatorio a otras zonas del cuerpo como el hígado y los pulmone Puesto que el VPH tiende a invadir primero las células escamosas, la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino son carcinomas de células escamosas.

El segundo tipo más frecuente, que también se asocia al VPH, es el adenocarcinoma de cuello uterino, que afecta a las células de las glándulas epiteliales del cuello uterino Pero en cualquier caso, la progresión de la infección por el VPH a la neoplasia intraepitelial de cuello uterino y al cáncer suele ser lenta y pueden pasar entre 10 y 20 años antes de que se desarrolle un cáncer invasivo.

Como el VPH es una infección de transmisión sexual, el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino es mayor en las mujeres que no utilizan preservativos y tienen múltiples parejas sexuales.

Sin embargo, no todas las infecciones por el VPH provocan cáncer de cuello uterino. De hecho, el sistema inmunitario combate la mayoría de las infecciones por el VPH.

Así que se cree que hay otros factores implicados. Por ejemplo, el riesgo aumenta según el tipo de VPH, la duración de la infección y si la persona está inmunodeprimida.

Los factores del entorno, como el tabaquismo, también aumentan el riesgo. Sin embargo, la buena noticia es que la vacunación contra el VPH inmuniza contra varios tipos de VPH relacionados con el cáncer de cuello uterino, incluido el VPH-16.

El primer síntoma del cáncer de cuello uterino suele ser una hemorragia vaginal anormal, especialmente después de las relaciones sexuales Otros síntomas son molestias vaginales, flujo vaginal con olor desagradable y dolor al orinar.

Si el cáncer se ha extendido más allá de la pared pélvica, puede causar síntomas como estreñimiento y orina con sangre El cribado de la neoplasia intraepitelial del cuello uterino y del cáncer de cuello uterino se hace con una citología vaginal con prueba de VPH de alto riesgo.

La citología vaginal es una prueba tan buena para detectar células precancerosas que el cribado recomienda una citología cada 3 años para las mujeres de entre 21 y 65 años Junto con la vacuna contra el VPH, esto ha contribuido significativamente al descenso de los casos de cáncer de cuello uterino en todo el mundo.

Para hacer la citología, se recogen algunas células de la zona de transformación con un cepillo y luego se examinan al microscopio para detectar la displasia Si el resultado de la citología es positivo para la displasia, se puede hacer una colposcopia, que consiste en utilizar un dispositivo de aumento llamado colposcopio para obtener una vista ampliada del cuello uterino, y luego obtener biopsias.

Las opciones de tratamiento para la neoplasia intraepitelial de cuello uterino son la criocirugía, en la que se utiliza óxido nitroso líquido para congelar y eliminar las células anormales, y la conización, en la que se extirpa quirúrgicamente la zona de transformación y parte o la totalidad del endocérvix.

La conización puede hacerse con un bisturí (se llama conización con bisturí frío), con láser o calentando un asa de alambre fino con electricidad (se llama técnica de escisión electroquirúrgica con asa o escisión con asa grande de la zona de transformación).

El tratamiento del cáncer de cuello uterino precoz consiste en la extirpación quirúrgica del tumor o del útero y los ganglios linfáticos asociados.

Si el cáncer está más avanzado, se pueden administrar radioterapia y quimioterapia. #Resumen Como breve resumen.

El cáncer de cuello uterino es un cáncer del aparato reproductor femenino que afecta al cuello del útero. La mayoría de las veces se trata de un carcinoma de células escamosas causado por una infección con el virus del papiloma humano.

Comienza como una neoplasia intraepitelial cervical y se desarrolla muy despacio. En la actualidad, muchos casos de cáncer de cuello uterino pueden prevenirse gracias a la vacuna contra el VPH, o pueden detectarse muy pronto mediante el cribado de lesiones precancerosas con una citología.

Las lesiones precancerosas pueden tratarse con criocirugía o conización, mientras que el tratamiento del cáncer de cuello uterino es quirúrgico.