Embarazo ectópico

En la expresión embarazo ectópico, ectópico significa "fuera de lugar", por lo que un embarazo es ectópico cuando se produce en algún lugar distinto de la cavidad uterina Para que se produzca un embarazo ectópico, han de ocurrir un par de cosas diferentes al proceso normal de un embarazo.

En primer lugar, tras la ovulación, el óvulo debe ser fecundado y depositarse en un sitio que no sea el endometrio de la cavidad uterina.

A continuación, cuando llega a este destino, debe implantarse en una superficie con un aporte de sangre lo suficientemente rico para soportar un embrión en desarrollo.

Se sabe que los embarazos ectópicos se producen en diversas superficies, como los ovarios, el intestino y, con mayor frecuencia, en la ampolla de la trompa de Falopi Tras la implantación, el embrión empieza a desarrollarse y a crecer como lo haría en un embarazo normal.

Con el tiempo, pueden ocurrir varias cosas. A veces, el tejido ya no puede proporcionar un riego sanguíneo suficiente al embrión, lo que provoca su muert Por otro lado, si el tejido puede suministrar suficiente sangre al embrión, las hormonas del cuerpo lúteo y la placenta pueden provocar la ausencia de la menstruación y otros cambios corporales, como náuseas y plenitud de los pechos, que suelen observarse al principio del embarazo.

Si el embarazo ectópico se produce en la ampolla de la trompa de Falopio, acaba quedándose sin espacio. Poco a poco, el embarazo ectópico estira las fibras nerviosas dentro de la pared de la trompa de Falopio, lo que provoca dolor en el abdomen inferior.

Con el tiempo, la expansión provoca daños en la pared de la ampolla, pudiendo llegar a romper la trompa de Falopi Una rotura ectópica también puede originar una hemorragia masiva en la cavidad abdominal, y la sangre irrita el peritoneo, con posibilidad de un dolor referido al hombro.

Ocasionalmente, también se observa un ligero sangrado vaginal. La combinación de hemorragia interna, dolor intenso y daños en las trompas de Falopio hacen que un embarazo ectópico sea una urgencia médic La causa de un embarazo ectópico en cualquier caso individual suele ser desconocida, pero hay factores de riesgo bien conocido Entre ellos se encuentran el tabaquismo, los antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica, la concepción por fecundación in vitro, la cirugía ginecológica, el uso actual de dispositivos intrauterinos, la ligadura de trompas o un embarazo ectópico anterio Los síntomas de un embarazo ectópico incluyen amenorrea, o ausencia de periodo menstrual, dolor pélvico y sangrado vaginal.

Normalmente, en el caso de un embarazo ectópico en la trompa de Falopio, la presión aumenta a medida que la trompa se estira en torno a las seis u ocho semanas de gestación, pero si el embarazo ectópico se produce en un lugar con mucho espacio para el crecimiento del embrión, es posible que el dolor y la hemorragia no tengan lugar hasta varias semanas despué La exploración física puede mostrar una masa palpable cerca del útero e hipersensibilidad abdominal.

Sin embargo, estos síntomas se asemejan a los de un embarazo normal, lo que puede contribuir a retrasar el diagnóstico. El diagnóstico de un embarazo ectópico puede variar en función de la salud de la mujer.

Es importante establecer que la mujer se encuentra hemodinámicamente estable, lo que significa que sus constantes vitales están dentro de los límites normales sin evidencia de hipotensión o taquicardia Si la mujer está hemodinámicamente inestable, puede ser necesaria una intervención quirúrgica inmediata para diagnosticar y tratar el embarazo ectópico.

Cuando la mujer está hemodinámicamente estable, se pueden realizar pruebas de GCH en serie para asegurarse de que los niveles se duplican aproximadamente cada dos días, lo que es típico en un embarazo temprano Además, la ecografía transvaginal puede utilizarse para obtener una imagen del interior del útero y ver si hay o no un embarazo intrauterino, que suele ser visible en la quinta o sexta semana de embaraz La ecografía transvaginal también puede ayudar a identificar un embarazo ectópico basándose en signos como el exceso de líquido en la cavidad peritonea En una mujer hemodinámicamente estable cuyo embarazo ectópico se diagnostica de forma precoz y la GCH ya está disminuyendo, el tratamiento puede incluir un estrecho control de la salud de la mujer con mediciones seriadas de GCH, sin medicamentos ni intervenciones adicionales.

Si el embarazo ectópico se identifica más tarde, se puede utilizar metotrexato para interrumpirl En una paciente hemodinámicamente inestable, se puede realizar una salpingostomía.

Esta intervención consiste en abrir la trompa de Falopio para eliminar el embarazo ectópico y cerrarla al final de la intervención.

Como alternativa, es posible proceder a una salpingectomía, donde se extirpa completamente la trompa de Falopio. ##Resumen Como breve resumen...

Un embarazo ectópico se produce cuando un óvulo fecundado se implanta en un lugar distinto del endometrio de la cavidad uterina.

Normalmente, un óvulo fecundado viaja por la trompa de Falopio y se implanta en el útero, pero en un embarazo ectópico, el óvulo fecundado acaba por implantarse en otro lugar.

Los factores de riesgo son el tabaquismo, la enfermedad inflamatoria pélvica, la fecundación in vitro, la cirugía pélvica, los dispositivos intrauterinos, la ligadura de trompas y los episodios previos de embarazo ectópico El tratamiento depende de si la mujer está hemodinámicamente estable o no, y puede incluir una estrecha vigilancia, metotrexato o cirugía.