Listeria monocytogenes

Definitions & Key takeaways

Listeria monocytogenes is a gram-positive, rod-shaped, facultatively anaerobic bacterium, which can cause an infection known as listeriosis. Although rare, listeriosis can be deadly in immunosuppressed people, pregnant women, newborns, and the elderly.

Listeriosis presents with low-grade fever, diarrhea, and vomiting. It can complicate into a high-grade fever, liver abscess and jaundice, and altered mental status in case of disseminated listeriosis. Listeriosis is diagnosed using cultures, and imaging studies like a CT scan may help identify liver abscesses. Treatment is with antibiotics, such as ampicillin and gentamicin combined, or just meropenem in those who are allergic to ampicillin.

Chapters:

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Introduction0:00–0:27

Listeria monocytogenes, o simplemente L. monocytogenes, es una bacteria Gram positiva que causa la listeriosis.
La listeria fue descubierta por un médico escocés, J.H.H. Pirie, que la bautizó en honor al cirujano británico Joseph Lister También se llama "monocytogenes" porque, cuando se inoculó en conejos, sus valores de monocitos aumentaron.

Bacterial characteristics0:27–2:36

L. monocytogenes es una bacteria en forma de bastón con una gruesa pared celular de peptidoglicano Por lo tanto, cuando se le aplica tinción de Gram, absorbe el tinte púrpura, lo que la convierte en una bacteria Gram positiva.
Este microorganismo es positivo a la catalasa y negativo a la oxidasa, según lo cual produce la enzima catalasa, pero no la oxida L.
monocytogenes es un patógeno intracelular facultativo, lo que significa que puede vivir tanto fuera como dentro de las células de su hospedado No forma esporas y es anaeróbica facultativa, por lo que tiene capacidad para sobrevivir tanto en ambientes aeróbicos como anaeróbicos.
Cuando L. monocytogenes se cultiva en medio de agar sangre, sus colonias provocan una beta-hemólisis, también llamada hemólisis completa.
Esto se debe a que produce unas toxinas, conocidas como beta-hemolisinas, que hidrolizan la hemoglobina de los eritrocitos y la convierten en subproductos de color amarillo transparente.
L. monocytogenes es una bacteria móvil, con una forma muy interesante de moverse, que depende tanto de su ubicación como de la temperatura.
En un entorno extracelular, esta bacteria se desplaza batiendo sus flagelos, con lo que se le asocia una motilidad característica.
Pero esto solo es posible a 37 grados Celsius o menos. Ello se debe a que FlaA, el gen que codifica la flagelina, que es la proteína estructural que compone los flagelos, se regula por disminución cuando la temperatura asciende a 37 grados Celsius.
Así, por encima de los 37 grados se reduce la producción de proteínas de flagelina, con lo cual no se fabrican flagelos, lo que hace que L.
monocytogenes no sea móvil. En un entorno intracelular, L.
monocytogenes se mueve mediante una motilidad basada en la actina. Comienza con esta bacteria produciendo una proteína llamada proteína inductora del ensamblaje de actina o simplemente ACTA, que recluta pequeños filamentos de actina en un extre A medida que se reclutan cada vez más filamentos de actina y se polimerizan detrás del polo terminal de la bacteria, la bacteria se impulsa hacia delante, como un cohete.

Transmission & Pathophysiology2:36–4:39

L. monocytogenes es una bacteria transmitida por los alimentos, según lo cual las personas se infectan al consumir alimentos contaminados, especialmente productos lácteos no pasteurizados y embutidos, y se sabe que esta bacteria sobrevive incluso a temperaturas muy bajas en el frigorífico.
Una vez que entra en el intestino, la bacteria utiliza sus proteínas de fijación llamadas internalinas para unirse a las proteínas receptoras del hospedador, como la E-cadherina, situada en las células caliciformes de la mucosa intestinal.
Tras adherirse a las células del hospedador, esta bacteria es engullida lentamente por la membrana celular, que se invagina para formar un saco en su parte interna.
A continuación, el saco se separa de la propia membrana celular y forma una vacuola de internalización. Dentro de la vacuola, Listeria libera listeriolisina O y fosfolipasas bacterianas, que son enzimas que degradan la membrana vacuola Así se libera la bacteria en el citoplasma de la célula del hospedador, donde comienza a utilizar los recursos celulares y el alimento del mismo, y se multiplica en muchas células bacterianas idénticas, mediante el proceso de fisión binaria, de manera que cada célula bacteriana se divide en dos copias idénticas.
Por cierto, si esto suena parecido a la mitosis... ¡pues lo es!
El término fisión binaria se utiliza para describir la división de las células procariotas, que carecen de núcleo, por lo que algunas etapas de la replicación se diferencian con respecto a la mitosis En el interior de la célula, L.
monocytogenes se desplaza utilizando la motilidad impulsada por la actina, y cuando alcanza la membrana de la célula, la estira hacia una célula adyacente.
Cuando alcanza la membrana de la célula adyacente, esta también se invagina, por lo que Listeria acaba envuelta en un saco de doble capa.
A continuación, este saco se pinza dentro de la célula adyacente, como una vacuola de doble membran Dentro de esta vacuola, Listeria libera listeriolisina O y fosfolipasas para liberarse en el citoplasma, repitiendo el proceso de invasión una y otra vez para invadir más células adyacentes y, finalmente, llegar al torrente sanguíneo.

Clinical Manifestations4:39–6:18

Desde el torrente sanguíneo, la bacteria se extiende a otros órganos, para dar lugar a la listeriosis diseminada. Esto se observa con mayor frecuencia en personas con sistemas inmunitarios más débiles, como los neonatos, los ancianos, las mujeres gestantes y los adultos con afecciones inmunodeficientes, como la diabetes, los tumores malignos o una infección por VIH.
En estas circunstancias, Listeria puede afectar al hígado y provocar un absceso hepático, o desplazarse hasta el cerebro a través de la barrera hematoencefálica para causar meningitis, lo que suele ocurrir en neonatos, ancianos o adultos con diabetes.
En el peor de los casos, en mujeres embarazadas, cuando las bacterias atraviesan la placenta y llegan al feto Como consecuencia podría producirse un aborto espontáneo o un mortinato.
Si el feto sobrevive a término, puede nacer con listeriosis neonatal, que puede presentarse con sepsis neonatal y meningitis.
Ahora bien, cuando la listeriosis se limita a la mucosa intestinal, se presenta con signos de gastroenteritis como febrícula, diarrea y vómitos.
En el caso de la listeriosis diseminada, hay fiebre alta, mialgia y síntomas adicionales según los órganos afectados. En el caso de los abscesos hepáticos puede existir dolor abdominal e ictericia, y en la meningitis, los síntomas incluyen cefalea, rigidez de cuello y alteración del estado mental.
La listeriosis neonatal se presenta clásicamente con fiebre, dificultad respiratoria y una erupción cutánea específica consistente en nódulos pequeños y pálidos ampliamente extendidos, denominada granulomatosis infantiséptica.

Diagnosis & Treatment6:18–7:13

El diagnóstico se realiza con cultivos de una muestra biológica, que varía según los síntomas: así, se realiza un cultivo de heces para la gastroenteritis, un hemocultivo cuando se sospecha bacteriemia, cultivos de líquido cefalorraquídeo para la meningitis y cultivos de líquido amniótico para diagnosticar una infección transplacentaria.
Los estudios de imagen, como la ecografía o la TC, pueden ser útiles para identificar los abscesos hepáticos. Cuando la listeriosis se limita al tubo digestivo, el tratamiento suele consistir en medidas de apoyo como la hidratación y el reposo.
Sin embargo, la listeriosis diseminada se trata con ampicilina intravenosa combinada con gentamicina. En las personas con contraindicaciones a estos antibióticos, concretamente las embarazadas, o las que son alérgicas a la ampicilina, el meropenem es una buena alternativa.
Como resumen rápido cabe decir que Listeria monocytogenes es una bacteria Gram positiva con forma de bastón, facultativamente anaerobia y beta-hemolític También es un patógeno intracelular facultativo, catalasa positivo y oxidasa negativo.

Review7:13–8:04

Listeria tiene una motilidad tumultuosa en el medio extracelular, y una motilidad basada en la actina en el medio intracelular.
Lo más habitual es que cause listeriosis en neonatos, adultos inmunodeprimidos y ancianos. La listeriosis puede presentarse con febrícula, diarrea y vómitos, que pueden empeorar a fiebre alta, ictericia y alteración del estado mental en caso de listeriosis diseminada.
La listeriosis se diagnostica mediante cultivos, y los estudios de imagen, como la tomografía computarizada, pueden ayudar a identificar los abscesos hepáticos.
El tratamiento se realiza con una combinación de ampicilina y gentamicina, o solo con meropenem en personas embarazadas o alérgicas a la ampicilina.