Aborto espontáneo

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Introduction0:00–0:13

Un aborto espontáneo se define como una pérdida del embarazo que se produce sin intervención externa antes de la semana 20 de gestación.

Chromosomal causes0:13–1:57

El embarazo es tan complejo que hay muchas maneras de que el proceso se altere y se produzca un aborto Por ejemplo, si hay una anomalía cromosómica en el espermatozoide o el óvulo, el cigoto resultante tendrá un problema.
Uno de estos problemas se denomina aneuploidía, que es cuando faltan cromosomas o hay cromosomas adicionales. Por ejemplo, si falta un miembro de un par de cromosomas, lo que da lugar a un total de 45 cromosomas, en lugar de los 46 normales, se denomina monosomí Y si hay un cromosoma de más que se une a un par, el resultado es un total de 47 cromosomas, y se llama trisomía.
Algunos tipos de aneuploidía son viables, como el síndrome de Turner o el síndrome de Down, mientras que muchos no lo son y provocan un aborto.
Otra anomalía es la poliploidía, que se produce cuando un cigoto recibe más de un juego de 23 cromosomas del espermatozoide o del óvulo, lo que da lugar a tres juegos, con un total de 69 cromosomas, o incluso cuatro juegos, con un total de 92 cromosomas.
Generalmente, la poliploidía no es viable y conduce al aborto. Otra anomalía es la translocación.
Puede ser equilibrada, en la que dos cromosomas no homólogos intercambian cantidades iguales de ADN, o desequilibrada, en la que los cromosomas intercambian cantidades desiguales de ADN, lo que da lugar a demasiadas o pocas copias de ciertos genes en los cromosomas implicados.
Aunque uno de los progenitores sea portador de una translocación equilibrada, el esperma o el óvulo pueden terminar con una translocación desequilibrada, y el cigoto no tendrá un número normal de genes.
Algunas translocaciones son viables, mientras que muchas no lo son y pueden provocar un aborto. Aunque haya un número normal de cromosomas y el cigoto se convierta en un blastocisto e intente implantarse, sigue habiendo muchas formas de que se produzca un abor to.

Implantational causes1:57–2:41

En primer lugar, si el blastocisto no consigue implantarse en el revestimiento endometrial del útero, no tendrá irrigación sanguínea y dejará de crecer y se reabsorberá.
En segundo lugar, si el blastocisto se implanta en un tejido distinto del revestimiento endometrial del útero, como la trompa de Falopio, se denomina embarazo ectópico.
En la mayoría de los casos, los embarazos ectópicos no tienen el espacio ni la irrigación sanguínea necesarios para mantener un embarazo en desarrollo Como resultado, el blastocisto deja de crecer y se reabsorbe.

Placental causes2:41–3:15

Si el blastocisto se implanta en el endometrio y continúa su desarrollo, depende del cuerpo lúteo que el embarazo se manteng Y una hipótesis es que puede producirse un aborto si el cuerpo lúteo no secreta suficiente progesterona.
A medida que el embarazo continúa y la placenta se desarrolla, el feto comienza a depender de la placenta para mantener el embarazo.
Si la placenta es incapaz de secretar concentraciones suficientes de hormonas o de proporcionar al feto una irrigación sanguínea suficiente en algún momento, el feto puede dejar de crecer y se puede producir un aborto.

Traumatic causes3:15–4:39

Durante el período embrionario, que se sitúa entre la tercera y la octava semana de embarazo, el feto es especialmente vulnerable a los daños provocados por los teratógenos, es decir, cualquier cosa que altere el desarrollo normal, lo que puede provocar una anomalía congénita o la muerte del feto.
La lista de teratógenos del entorno es larga, y comprende fármacos como la isotretinoína, el alcohol, drogas recreativas como la cocaína, el humo del tabaco y metales pesados como el mercurio Los órganos vitales como el corazón y el cerebro se desarrollan rápidamente durante el período embrionario y los teratógenos pueden provocarles graves anomalías.
Entre las semanas 10 y 14 del embarazo, se puede hacer una muestra de vellosidades coriónicas para evaluar el crecimiento del feto Se utiliza una aguja o un catéter para tomar una pequeña muestra de la placenta, de modo que se pueda hacer un análisis genético de las células fetales de la placenta Alrededor de la semana 15, se puede hacer la amniocentesis en lugar de la muestra de vellosidades coriónicas.
Consiste en introducir una aguja en el líquido amniótico para extraer algunas células fetales. Estas intervenciones suelen tolerarse bien, pero ambas tienen un pequeño riesgo de causar un traumatismo y de introducir una infección, y ambos podrían provocar un abort Otras causas traumáticas de aborto son los accidentes de tráfico y las caídas accidentales.

Uterine causes4:39–5:03

A medida que el feto crece a lo largo del embarazo, las anomalías uterinas también pueden convertirse en un problema. Por ejemplo, si hay un útero tabicado, es decir, si hay un tabique o un fino colgajo de tejido dentro de la cavidad uterina, o si hay un leiomioma submucoso, también llamado fibroma submucoso, disminuye la cantidad de espacio disponible para el feto en crecimiento.
Y esto puede causar un aborto espontáneo. Además, bacterias como Listeria monocytogenes, protozoos como Toxoplasma gondii, o virus como el citomegalovirus y el virus del herpes simple pueden infiltrarse en el útero o atravesar la placenta para llegar al feto en crecimien Una infección fetal grave puede provocar un aborto espontáneo.

Infectious and maternal disease causes5:03–5:56

Por último, hay varias enfermedades maternas que también pueden afectar al feto. Entre ellas se encuentran la obesidad; los trastornos endocrinos, como la diabetes mellitus, la disfunción tiroidea o el síndrome del ovario poliquístico (SOP); los trastornos del sistema inmunitario, como el síndrome antifosfolípido o el lupus eritematoso sistémico, que también pueden aumentar la probabilidad de coagulación de la sangre; y la hipertensión arterial, que daña los vasos sanguíneos, incluidos los de la placenta.
El aumento de la edad de cualquiera de los progenitores también es un factor de riesgo. El diagnóstico de un aborto espontáneo se basa en la fase del embarazo.

Types of Miscarriage5:56–7:15

Se denomina amenaza de aborto espontáneo cuando hay una hemorragia desde el cuello del útero cerrado y una ecografía confirma que el feto es viable.
Esto ocurre con bastante frecuencia en el embarazo, y la mayoría de las veces no da lugar a un aborto espontáneo. El aborto espontáneo inevitable se produce cuando la hemorragia proviene de un cuello uterino abiert Suele acompañarse de dolor abdominal y suele ser visible el contenido uterino, como la placenta o el feto, durante la exploración pélvica.
Se produce un aborto incompleto cuando el contenido uterino ha empezado a salir por el cuello del útero abierto Si el útero se infecta durante este proceso, se llama aborto séptico.
Esa infección puede extenderse desde el aparato genital a las estructuras cercanas y al torrente sanguíneo, lo que puede ser potencialmente mortal para la mujer.
Por último, un aborto consumado es cuando la cavidad uterina está vacía y el cuello uterino se ha cerrado de nuev También existe el llamado aborto espontáneo retenido, que es cuando el feto ya no es viable, pero el cuello uterino no se ha abierto para permitir el paso de la placenta y el feto.
Un aborto espontáneo retenido puede producirse con o sin síntomas como sangrado o dolor pélvico. Los síntomas de un aborto espontáneo dependen de en qué momento del embarazo se produce.

Symptoms7:15–7:45

Un aborto espontáneo en las primeras semanas de embarazo puede pasar completamente desapercibido, o puede dar lugar a una cantidad relativamente pequeña de sangrado vaginal con o sin la salida de material embrionario que aparece como coágulos de sang A medida que avanza el embarazo, es más probable que los abortos espontáneos produzcan dolor en la parte inferior del abdomen, más hemorragia vaginal y la salida de la placenta y el tejido fetal, que se denominan productos de la concepción.

Diagnosis7:45–7:59

El diagnóstico de un aborto espontáneo puede hacerse con una ecografía transvaginal, una exploración pélvica y pruebas de laboratorio como la medición de las concentraciones séricas de hCG para determinar si son adecuadas para la edad gestacional.

Treatment7:59–9:00

El tratamiento de un aborto retenido, incompleto o inevitable puede consistir en el manejo expectante, que implica una estrecha vigilancia mientras el aborto involuntario se completa sin intervención médica.
A veces pueden utilizarse fármacos como el misoprostol para inducir el parto, o pueden hacerse intervenciones quirúrgicas como la dilatación y el legrado o la aspiración uterina.
Un aborto espontáneo consumado no suele requerir ninguna intervención médica. El tratamiento de un aborto espontáneo séptico puede incluir antibióticos e intervención quirúrgica.
En muchos países, las mujeres cuyo grupo sanguíneo es Rh(D) negativo y que no tienen ya anticuerpos anti-D en la sangre, reciben inmunoglobulina Rh(D) cuando tienen una hemorragia vaginal durante el embarazo o poco después del diagnóstico de un aborto.
Así se evita el desarrollo de anticuerpos que pueden perjudicar a futuros embarazos. Por último, el apoyo social y de salud mental es crucial para cualquier persona afectada por un aborto.

Review9:00–9:50

#Resumen Como breve resumen... Muchas organizaciones definen el aborto espontáneo como una pérdida del embarazo que se produce sin intervención externa antes de la semana 20 de gestació Existen muchos factores de riesgo conocidos, como las anomalías cromosómicas, la exposición a teratógenos, el aumento de la edad de los progenitores, las anomalías uterinas físicas, los trastornos autoinmunes como el síndrome antifosfolípido y los traumatismos graves.
Un aborto espontáneo muy temprano puede no producir ningún síntoma perceptible, mientras que las hemorragias vaginales y el dolor en la parte inferior del abdomen son más frecuentes más adelante, a medida que avanza el embarazo El tratamiento puede incluir el manejo expectante, la cirugía o fármacos para inducir el parto.