Enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn, que ahora se denomina con más frecuencia enfermedad Crohn, es un trastorno inflamatorio del intestino que hace que se inflame.

A diferencia de la colitis ulcerosa, que solo afecta al intestino grueso, la enfermedad de Crohn causa inflamación y destrucción de tejidos en cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano.

Aunque la colitis ulcerosa se clasifica y se trata como una enfermedad autoinmune, la enfermedad de Crohn no se clasifica técnicamente como una enfermedad autoinmune, sino como un trastorno relacionado con el sistema inmunitario.

En la "autoinmunidad" se considera que las células y proteínas propias hacen que el sistema inmunitario empiece a atacarse a sí mismo.

En la enfermedad de Crohn, se cree que el sistema inmunitario se activa por algún patógeno extraño del tubo digestivo Se ha relacionado con varios patógenos, como Mycobacterium paratuberculosis, así como especies de Pseudomona y Listeri Así que el sistema inmunitario está reaccionando a los patógenos extraños...

¿no es eso lo que se supone que debe hace Bueno, sí y no; sí porque se dirige a un invasor extraño, no porque la respuesta inflamatoria es grande y descontrolada y conduce a la destrucción de las células del tubo digestivo.

Se cree que uno de estos patógenos activa el sistema inmunitario mediante la presentación de antígenos, que significa que una de las células gastrointestinales emite una señal para indicar que se trata de una molécula infeccio En ese momento, los linfocitos T colaboradores, o Th1, liberan citocinas (que son moléculas de señalización celular), como el interferón-gamma y el factor de necrosis tumoral alfa, que estimulan aún más la respuesta inflamatoria.

Las citocinas atraen a las células inflamatorias como los macrófagos, que empiezan a liberar aún más sustancias inflamatorias como las proteasas, el factor activador de las plaquetas y los radicales libres, que contribuyen a la inflamación.

Aunque no se conoce bien, se cree que en los pacientes con la enfermedad de Crohn, uno de los pasos de este proceso es disfuncional y conduce a una respuesta inflamatoria no regulada y fuera de control.

Una inflamación no regulada significa que hay muchas proteasas, factor activador de las plaquetas y radicales libres flotando en el tejido gastrointestinal, lo que en última instancia provoca la destrucción del tejido sano.

Se cree que esta respuesta inmunitaria disfuncional es producto de la genética y, de hecho, los pacientes con parientes que padecen la enfermedad de Crohn son mucho más propensos a desarrollarla ellos mismos.

Se han identificado varios genes que se cree que contribuyen a desarrollar la en fermeda Uno de ellos es una mutación con desplazamiento del marco de lectura en el gen NOD2, ahora llamado CARD15.

Normalmente, para la expresión de los genes, los nucleótidos se leen en grupos de tres. Pero cuando se añaden o se eliminan uno o dos nucleótidos, todos los nucleótidos restantes se desplazan, lo que suele acabar en la codificación de aminoácidos totalmente diferentes y, probablemente, en una proteína di sfuncion La pared intestinal tiene muchas crestas y surcos, y se divide en las capas mucosa, submucosa, muscular y serosa.

Normalmente, los patógenos no pueden atravesar la pared, pero se cree que en la enfermedad de Crohn hay algún defecto en la barrera epitelial que deja pasar a los patógenos con más facilidad Una vez que los patógenos atraviesan la pared, el sistema inmunitario se activa a través de la presentación de antígenos, lo que finalmente conduce a la aparente inflamación no regulada que se acaba de describir, en la que las células se inflaman y se destruyen y las células inmunitarias invaden la mucosa profunda y se organizan en granulomas.

Esto es un granuloma, grandes masas de células inmunitarias intentando encapsular lo que creen que es extraño. Más adelante, debido a la lesión inflamatoria y celular, se forman úlceras, que son casi como estos cráteres en la pared intestinal.

A diferencia de lo que ocurre en otras enfermedades inflamatorias del intestino, como la colitis ulcerosa, que se extiende a través de la mucosa y la submucosa, en la enfermedad de Crohn la lesión y la inflamación se extienden más allá de la capa submucosa y a través de toda la profundidad de la pared intestinal, lo que a veces se denomina transmural, desde la mucosa hasta la serosa.

Además, otra diferencia con la colitis ulcerosa es que estas zonas de inflamación están dispersas en lugar de ser continuas, y hay zonas de tejido sano intercaladas entre las zonas inflamadas, lo que le da un "aspecto adoquinado".

Una última diferencia es que la enfermedad de Crohn, como ya se ha mencionado, puede afectar a cualquier zona del tubo digestivo; afecta con más frecuencia al íleon y al colon, seguidos por solo el íleon y, después, por solo el colon, pero estos son solo los lugares más frecuentes y puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano.

A medida que se daña más tejido gastrointestinal, los pacientes pueden experimentar dolor en las zonas afectadas, con más frecuencia en el cuadrante inferior derecho que está asociado con el íleon Además, la diarrea y la sangre en las heces son síntomas habituales.

La sangre procede del tejido de la pared intestinal dañado, y si las células del intestino grueso están dañadas, pierden su capacidad de reabsorber agua, y se excreta más agua, lo que provoca diarrea.

En la misma línea, si el intestino delgado está más afectado, los pacientes pueden tener problemas de malabsorción porque el intestino delgado es muy importante para absorber los nutrientes.

El tratamiento de la enfermedad de Crohn suele consistir en fármacos antiinflamatorios y antibióticos. Se cree que los antibióticos ayudan a controlar los síntomas al reducir la concentración de bacterias en el intestino (lo que a veces se denomina proliferación bacteriana) y al frenar la respuesta inmunitaria, ya que algunos antibióticos también tienen efectos antiinflamatorios.

Si los pacientes presentan síntomas graves, pueden recibir inmunodepresores como los corticoesteroides. También es posible la cirugía y la extirpación del tejido afectado, pero una diferencia importante con la colitis ulcerosa es que la extirpación no cura la enfermedad, ya que la inflamación puede producirse en cualquier parte del tubo digesti