Cáncer de la vesícula biliar

Cuando los tejidos se inflaman y se irritan, suelen regenerarse mediante la división celular y el depósito de nuevas proteína Al fin y al cabo, los tejidos son principalmente células y proteínas.

Cuando una célula se divide, pueden producirse errores, como que un gen normal mut Si esto ocurre en los genes que intervienen en la propia replicación celular, la célula puede seguir dividiéndose sin control.

Por ello, los tejidos que están constantemente sometidos a la irritación y la inflamación (especialmente los tejidos en los que normalmente no se produce tanta división celular) son más propensos a desarrollar tumores, y la vesícula biliar no es una excepción.

Aproximadamente tres cuartas partes de los pacientes que desarrollan cáncer de vesícula biliar tienen cálculos de colesterol, y se cree que tener cálculos biliares en general aumenta el riesgo de cáncer de vesícula biliar de forma si gnificativa.

¿Por qué es eso? Se sabe que los cálculos biliares inducen la inflamación del tejido glandular en las paredes de la vesícula biliar, también conocida como colecistitis.

Con el tiempo, este estado constante de inflamación y recambio celular aumenta el riesgo de que se produzcan errores y mutaciones genéticas, lo que puede conducir a una carcinogénesis o formación de cáncer.

Si estas células se vuelven cancerígenas, proliferan y empiezan a formar una masa de estas células tumorales defectuosas en el tejido glandular de la vesícula biliar, por lo que se puede llamar adenocarcinoma de vesícula biliar, o cáncer del tejido glandular.

Con la inflamación crónica de la vesícula biliar, el riesgo de carcinogénesis aumenta cada vez más con el tiempo, y esa inflamación crónica conduce a la calcificación y la fibrosis, un trastorno conocido como vesícula biliar de porcelana.

En realidad, la vesícula biliar de porcelana es un factor de riesgo tan importante para el cáncer de vesícula biliar que los pacientes son derivados inmediatamente para que se les practique una colecistectomía y se les extirpe la vesícula biliar, ya que el riesgo de que evolucione hacia un cáncer es de hasta el 50% en ese momento.

Aunque la inflamación crónica es uno de los factores más asociados al cáncer de la vesícula biliar, no es el único. La infección crónica, en particular asociada a Salmonella y a Helicobacter, parece aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de vesícula biliar.

Los síndromes hereditarios como el síndrome de Gardner y la neurofibromatosis también se han asociado a una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de vesícula biliar También es interesante una anomalía congénita llamada unión anómala del conducto pancreaticobiliar, en la que esta parte que se encuentra justo después de la unión del conducto pancreático y el conducto biliar es demasiado larga.

Se cree que en este trastorno, el jugo pancreático, que se secreta para ayudar a la digestión, igual que la bilis, vuelve a fluir hacia los conductos biliares porque hay una presión hidrostática más alta que tiende a empujarlo hacia arriba en los conductos biliares.

Los jugos pancreáticos que entran en los conductos biliares comienzan a cambiar la composición de la bilis, posiblemente a través de reacciones con las enzimas pancreáticas del jugo pancreático, pero también es posible que los propios jugos pancreáticos sean corrosivos para el revestimiento de la vesícula bili Se cree que esto conduce a un estado crónico de inflamación en los conductos biliares, por lo que estos pacientes son más propensos a desarrollar un cáncer de vesícula biliar.

Este trastorno es más frecuente en las poblaciones asiáticas, sobre todo en las japonesas. Puesto que este proceso de inflamación crónica y progresión de la calcificación o la lesión es bastante lento y se produce a lo largo de varios años, el cáncer de vesícula biliar no suele detectarse hasta que ha progresado a estadios más avanzados, y a menudo se detecta de forma incidental.

El caso más frecuente es el de las mujeres de edad avanzada que presentan una aparente colecistitis, a menudo cuando el tumor ha hecho metástasis e invadido el tejido hepático vecino o el hilio del hígado, por lo que la supervivencia es muy baja.

La extirpación quirúrgica de la vesícula biliar suele ser el tratamiento habitual, posiblemente con radioterapia, pero no se conoce muy bien su eficacia de la radioterapia porque este trastorno es muy infrecuente.