Atresia intestinal

En el caso de la atresia intestinal, atresia se refiere a un conducto que está cerrado o está ausente, por lo que la atresia intestinal se produce cuando una malformación durante el desarrollo fetal provoca la ausencia de una parte del intestino delgado o grueso.

Si el conducto solo se ha estrechado, se habla de estenosis intestinal; a menudo se agrupan ambas cosas como atresia y estenosis intestinal.

El tipo específico de atresia intestinal se denomina en función de la sección del intestino afectada. La atresia o estenosis duodenal se produce cuando está afectada la primera sección: el duodeno.

No se conoce la causa subyacente de la atresia duodenal, aunque suele estar asociada a la trisomía del 21, también conocida como síndrome de Down, lo que indica que probablemente se deba a anomalías genéticas que afectan al desarrollo norm Aunque no se sabe por qué se desarrolla la atresia intestinal, se conoce bastante bien cómo se desarrolla.

Normalmente, al principio del desarrollo, el intestino es un tubo hueco. Pero en torno a las 6 semanas de gestación, el epitelio del duodeno prolifera y acaba taponando el lumen convirtiéndolo en un palo de tejido completamente sólido.

Después, las células del centro se someten a la apoptosis, o muerte celular programada, y a las 9 semanas de gestación, el tubo vuelve a estar hueco, lo que se llama recanalización.

Todo este proceso se llama vacuolación. En la atresia duodenal, este proceso de vacuolación falla y el duodeno no se recanaliza correctamente, lo que da lugar a la atresia o estenosis del duodeno.

Las atresias o estenosis intestinales no duodenales, como las que afectan al yeyuno o al íleon, o incluso las que afectan al intestino grueso, como el colon, no suelen ser consecuencia de la recanalización, sino que es más probable que sean el resultado de una lesión isquémica, es decir, de la falta de flujo sanguíneo, en el intestino en desarroll El yeyuno, el íleon y el intestino grueso dependen de la irrigación sanguínea de la arteria mesentérica superior, pero solo una parte del duodeno depende de ella.

Por ejemplo, si los vasos que irrigan el yeyuno están ocluidos, la disminución de la perfusión causa necrosis isquémica, que provoca la reabsorción segmentaria y el estrechamiento o la destrucción completa de la zona afectada.

Esto produce clásicamente una configuración en "piel de manzana" debido a su forma de espiral. La atresia duodenal produce algunos signos clínicos importantes.

En primer lugar, normalmente el feto en desarrollo traga y digiere algo de líquido amniótico, pero como un segmento del duodeno es estrecho o está ausente, el líquido no tiene adónde i Esto produce la distensión tanto del estómago como del duodeno, lo que provoca un aspecto de "doble burbuja" en las radiografías porque el estómago y el duodeno inflados están separados por la válvula pilórica muscular.

Esta distensión también puede detectarse en una ecografía prenatal. Además, como el feto traga menos líquido amniótico, se queda más líquido en la bolsa amniótica, lo que se llama polihidramnio El recién nacido puede tener vómitos biliosos en los primeros días de vida, ya que la bilis secretada en el duodeno no puede ser excretada y vuelve a ser regurgitada junto con la leche materna o de fórmula, que tampoco tiene dónde ir.

El tratamiento de la atresia intestinal implica la descompresión gástrica, que consiste en eliminar los líquidos del estómago con una sonda nasogástrica, así como en la administración de líquidos al recién nacido por vía intravenosa Sin embargo, el tratamiento definitivo de la atresia intestinal es la extirpación quirúrgica y la reparación del segmento afectado, que en el caso de la atresia duodenal se denomina duodenoduodenostomía, ya que se une duodeno con duodeno.

El pronóstico tras la cirugía suele ser muy bueno. ##Resumen Como breve resumen...

La atresia y la estenosis intestinal consisten en la ausencia o el estrechamiento de una parte del intestino (que puede ser el intestino delgado o el grueso).

La atresia duodenal suele ser el resultado de un fallo de la recanalización, mientras que se cree que las atresias y las estenosis no duodenales están causadas por una lesión isquémica.