Manantial tropical

El esprúe tropical es una enfermedad gastrointestinal que provoca una malabsorción de nutrientes y agua.Al igual que las otras enfermedades del "esprúe", como el esprúe celíaco que se conoce más a menudo como celiaquía, en el esprúe tropical las vellosidades del intestino delgado se aplanan, pero no se conoce la causa exacta.La mayor pista es que el esprúe tropical parece afectar sobre todo a personas que viven en las regiones tropicales del mundo, como el Caribe, la India y el sudeste asiático.La teoría más aceptada es que una infección intestinal aguda, que puede ser bacteriana, vírica o protozoaria, daña inicialmente el revestimiento intestinal y esto provoca la primera inflamación.En respuesta, las células intestinales segregan enteroglucagón, que es una hormona que disminuye la motilidad intestinal.La disminución de la motilidad significa que los alimentos permanecen en el intestino durante más tiempo del habitual.Más comida significa más recursos, así que esto prepara el terreno para un cambio en la flora bacteriana normal, lo que lleva a un sobrecrecimiento bacteriano.El sobrecrecimiento bacteriano se refiere a la idea de que algunos organismos comienzan a superpoblar y, por tanto, a dominar el ecosistema bacteriano del intestino.En el esprúe tropical, Klebsiella, E.coli y Enterobacter acaban siendo esas bacterias dominantes.Estos tipos liberan subproductos tóxicos al fermentar los alimentos que permanecen en el intestino, y estas toxinas pueden dañar el revestimiento intestinal, lo que provoca más inflamación.Con el tiempo, toda esta inflamación crónica conduce a la atrofia de las vellosidades, que es el aplanamiento de las vellosidades que recubren el intestino delgado.Las vellosidades son importantes porque proporcionan la superficie y las enzimas digestivas necesarias para la absorción de nutrientes.El aplanamiento de las vellosidades reduce esta superficie, lo que significa que se pueden absorber menos nutrientes y agua a través de la pared intestinal, lo que provoca una malabsorción.Esto (1) significa que se deja más comida para las bacterias, lo que conduce a más lesiones en la pared intestinal y a la inflamación, y (2) la malabsorción también causa el agotamiento de la vitamina B12 y el folato con el tiempo.Desgraciadamente, el folato es necesario para ayudar a mantener la integridad de la mucosa intestinal, por lo que, a medida que los niveles descienden, también contribuye a la lesión e inflamación de la pared intestinal.El esprúe tropical suele afectar a los adultos y el patrón habitual es el de una enfermedad crónica con exacerbaciones o brotes de vez en cuando.Los síntomas más comunes están relacionados con la lesión intestinal y la malabsorción, y son diarrea, dolor abdominal, astenia, pérdida de peso y deshidratación.Una complicación que puede resultar de la malabsorción de vitaminas como el folato y la vitamina B12 es la anemia megaloblástica, en la que la médula ósea produce eritrocitos grandes e inmaduros.El diagnóstico de esprúe tropical suele hacerse en personas que han vivido en el trópico y tienen síntomas gastrointestinales y malabsorción de larga duración.La malabsorción de grasas puede investigarse haciendo una prueba de recogida de heces de 72 horas mientras se sigue una dieta prescrita.Sin embargo, la malabsorción de carbohidratos puede evaluarse mediante una prueba de absorción de D-xilosa.Normalmente, si se absorbe en el intestino, pasa al torrente sanguíneo y finalmente se filtra en la orina.Sin embargo, si no se absorbe, al final se excreta menos en la orina.Así que estas personas acaban teniendo menos D-xilosa en la orina.Además, también se pueden utilizar técnicas de imagen para ayudar a realizar el diagnóstico.Por ejemplo, la endoscopia puede servir para ver la atrofia de las vellosidades, y una papilla baritada puede mostrar el engrosamiento de la pared intestinal, lo que suele ocurrir con la inflamación crónica.Sin embargo, el estándar de oro definitivo sería una biopsia de tejido del yeyuno para visualizar directamente la inflamación intestinal y la atrofia de las vellosidades.El tratamiento del esprúe tropical suele consistir en el uso de antibióticos para reducir el sobrecrecimiento bacteriano y en la sustitución de la alimentación para tratar deficiencias específicas como el folato y la vitamina B12.A veces, estos tratamientos deben administrarse hasta un año debido a la naturaleza crónica del problema.##Resumen Como breve resumen...El esprúe tropical es una enfermedad gastrointestinal que se cree que es el resultado del sobrecrecimiento bacteriano, más comúnmente de las especies Klebsiella, E.coli y Enterobacter.Estas bacterias liberan sustancias tóxicas a medida que fermentan los alimentos en el intestino delgado, lo que puede provocar una inflamación crónica y el consiguiente aplanamiento de las vellosidades del intestino delgado, que en última instancia da lugar a la malabsorción y a los síntomas abdominales relacionados.