Endometritis

Definitions & Key takeaways

Endometritis refers to inflammation of the endometrium, the inner lining of the uterus. It is usually caused by normal flora of the genital tract if the endometrium is breached, but can also be caused by sexually transmitted infections, such as Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections.

Common symptoms are fever, pain in the pelvis or lower abdomen, abnormal vaginal discharge, and painful sexual intercourse. Procedures which can lacerate the endometrium such as childbirth, abortion, surgery on the uterus or other pelvic organs, and insertion of an intrauterine contraceptive device (IUD), all increase a chance of having endometritis.

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Introduction0:00–0:40

La endometritis es una inflamación del endometrio, que es el revestimiento interno del útero. Suele estar causada por una infección del endometrio a partir de bacterias que normalmente viven en el tracto genital inferior femenino, pero también podría estar causada por bacterias procedentes de fuera del o rganismo.
El aparato reproductor femenino se divide en tracto genital superior e inferior. El tracto genital superior está formado por el útero, los ovarios y las trompas de Falopio.
A su vez, el tracto genital inferior está formado por el cuello uterino, la vagina y los genitales externos, que incluyen los labios y el clítoris.

Physiology0:40–1:36

El útero consta de 3 capas, una fina capa exterior llamada perimetrio o serosa, una capa muscular lisa intermedia denominada miometrio y la capa más interna, el endometrio.
El endometrio tiene dos capas, una capa funcional interna formada principalmente por glándulas y tejido conectivo de soporte, llamada estroma, y una capa basal fina externa que regenera la capa funcional superpuesta después de cada ciclo menstrual.
Normalmente, hay muchas especies de bacterias que viven en el tracto genital inferior de la mujer, que colectivamente reciben el nombre de flora normal.
Entre ellas se encuentran Ureaplasma urealyticum, Peptostreptococcus y Streptococcus del grupo B. En condiciones normales, estas bacterias viven allí felizmente sin causar ningún daño, sin embargo, si llegan al tracto genital superior, pueden causar una infección como la endometritis si alcanzan el útero.

Pathology1:36–4:19

La endometritis es un problema común durante el embarazo porque las bacterias pueden llegar fácilmente al útero durante el parto.
Normalmente, el feto está rodeado de membranas y líquido amniótico, y la abertura del útero está sellada por un tapón mucoso.
Este tapón de moco tiene propiedades antimicrobianas, impidiendo que las bacterias lleguen al útero. Normalmente, durante el parto vaginal, el tapón mucoso se desprende, el cuello uterino se ensancha y las membranas que rodean al feto se rompen, de modo que el bebé puede salir.
Sin embargo, las bacterias del tracto genital inferior pueden aprovecharse de ello e introducirse a través de la abertura hasta el útero, para provocar una endometritis.
Por si fuera poco, en determinadas condiciones, las bacterias pueden tener aún más tiempo para llegar al endometrio. Esto puede ocurrir en un parto prolongado y con una rotura prematura de membranas, en la que las membranas que rodean al feto se han roto antes del inicio del parto.
Además, si el líquido amniótico o las membranas que rodean al feto se infectan, una afección conocida como corioamnionitis, la infección puede extenderse al endometrio cercano, haciendo que también se infecte.
Además, las personas que dan a luz por cesárea tienen aún más probabilidades de sufrir endometritis después del part Esto se debe a que la cesárea facilita que las bacterias del tracto genital inferior lleguen al endometrio, e incluso pueden abrirse paso las bacterias del exterior.
La endometritis también puede producirse cuando los tejidos de la placenta o del feto no se eliminan completamente del útero tras el parto o el abort Estos tejidos proporcionan un buen entorno para que las bacterias crezcan y causen una infección en el útero Ahora bien, además del parto, otros factores facilitan que las bacterias del tracto genital inferior lleguen al endometrio, incluso en las mujeres no embarazadas.
Esto puede ocurrir durante la histeroscopia, en la que se ve el interior del útero mediante una cámara introducida a través de la vagina, y cuando hay un dispositivo anticonceptivo intrauterino, que tiene un hilo que llega hasta el cuello uterino o la vagina.
Cuando estos dispositivos se introducen en el útero, pueden acarrear bacterias foráneas accidentalmente. Por último, la endometritis puede estar causada por bacterias externas como Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae, que son infecciones de transmisión sexual.
Además, pueden darse algunos casos de endometritis en una mujer con tuberculosis, en la que el organismo Mycobacterium tuberculosis se propaga desde los pulmones a la sangre y viaja a otros órganos como el út Así pues, la endometritis puede ser aguda o crónica.

Symptoms4:19–5:00

Las personas con endometritis aguda pueden presentar fiebre, hemorragias uterinas anómalas, dolor en el abdomen inferior, disuria, es decir, dolor al orinar, o dispareunia, o dolor durante las relaciones sexuales.
Cuando se produce una endometritis después del parto, los loquios, que son el flujo vaginal normal después del parto, pueden volverse purulentos, es decir, amarillentos, y malolient En la endometritis crónica, las mujeres no suelen presentar síntomas con una exploración física normal; sin embargo, algunas pueden experimentar síntomas similares a los de la endometritis aguda, aunque más leves.
Ahora bien, la endometritis tiene una serie de complicaciones, como la propagación de la infección bacteriana desde el endometrio al miometrio subyacente, donde se denomina endomiometritis, o al peritoneo causando peritonitis.

Complications5:00–6:14

La infección también puede extenderse a las trompas de Falopio, originando salpingitis, o a los ovarios, para provocar ooforitis.
Una posible complicación de la endometritis crónica, especialmente cuando está causada por la tuberculosis, es el síndrome de Asherman, también conocido como adherencias intrauterina El síndrome de Asherman se produce cuando la inflamación del endometrio es tan grave que hace que la capa basal no pueda regenerar la capa funcional.
En cambio, la capa basal sufre fibrosis, donde el tejido normal es sustituido por colágeno. Esto lleva a la formación de múltiples bandas fibrosas, también llamadas adherencias o sinequias, que hacen que las paredes uterinas se peguen entre sí.
Todo este proceso hace que el endometrio no responda a la estimulación hormonal, lo que provoca la ausencia de sangrado menstrual.
En casos graves, estas bandas fibrosas pueden obliterar completamente el útero, causando infertilidad o pérdidas recurrentes de embarazos.

Diagnosis6:14–6:59

El diagnóstico de la endometritis suele basarse en los hallazgos clínicos. Sin embargo, una biopsia endometrial puede ayudar a establecer el diagnóstico, aunque no se hace de forma rutinaria.
Al microscopio, el endometrio normal tiene a veces linfocitos en el estroma endo metria En la endometritis aguda, el endometrio está infiltrado por neutrófilos, que son las células distintivas de la inflamación aguda.
En la endometritis crónica, la presencia de más linfocitos, especialmente células plasmáticas, en el estroma es diagnóstica Cuando la endometritis está causada por la tuberculosis, un hallazgo adicional es la presencia de granulomas en el endometrio, por lo que también se denomina endometritis granulomatosa crónica.

Treatment6:59–7:48

El tratamiento de la endometritis implica el uso de antibióticos. Para la endometritis que se produce después del parto se utiliza una combinación de clindamicina y g entamici Si la endometritis está causada por los tejidos restantes de la placenta o del feto, se realiza un procedimiento llamado dilatación y legrado, en el que se dilata el cuello uterino y se extraen los tejidos restantes con una cureta.
Para la endometritis causada por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae se utiliza una combinación de doxiciclina y ceftriaxona para tratar la infección.
Por último, si la endometritis está causada por la tuberculosis, el tratamiento incluirá el uso de medicamentos antituberculosos como la isoniazida, la rifampicina, la pirazinamida y el etambutol.
##Resumen Como breve resumen... La endometritis se refiere a la inflamación del endometrio.

Review7:48–8:36

La endometritis suele producirse cuando la flora normal del tracto genital inferior llega al endometrio. Esto puede ocurrir durante el parto, en intervenciones ginecológicas y debido a la presencia de un dispositivo anticonceptivo intrauterino.
Otros casos de endometritis se deben a infecciones de transmisión sexual, normalmente por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
La endometritis puede ser aguda o crónica. Las personas con endometritis aguda tienen más probabilidades de presentar síntomas, mientras que muchas de las que padecen endometritis crónica son asintomáticas En la histología, la endometritis aguda presenta neutrófilos en el endometrio, mientras que en la endometritis crónica, la presencia de células plasmáticas en el endometrio es diagnóstica.