Invaginación intestinal

La invaginación es un trastorno en el que una parte del intestino se pliega dentro de otra sección del intestino, lo que provoca una obstrucción.

Esto se denomina comúnmente telescopado porque se parece a lo que ocurre cuando una parte de un telescopio plegable se retrae en otra La invaginación es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en los lactantes y los niños pequeños, ya que aproximadamente dos tercios de ellas afectan a lactantes de menos de un año, aunque también pueden producirse en adultos ocasionalmente.

Ahora bien, la invaginación suele producirse en la región ileocecal del intestino, que es donde se unen el íleon del intestino delgado y el ciego del intestino grueso, y casi todas las invaginaciones se producen cuando el íleon se pliega, o se telescopa, en el ciego.

En los adultos, la invaginación suele estar causada por un crecimiento anómalo del intestino, como un pólipo o un tumor, que sirve de punta de lanza o avance.

Lo que ocurre es que las contracciones ondulatorias normales del intestino, denominadas peristaltismo, sujetan este avance y lo arrastran hacia la parte del intestino que hay delante.

En los bebés, el avance suele estar causado por la hiperplasia linfoide, o el agrandamiento del tejido linfoid Hay un montón de pequeños ganglios linfáticos repartidos por todo el intestino llamados placas de Peyer, y son especialmente abundantes en el íleon.

Cuando un niño contrae algún tipo de infección vírica del tubo digestivo, normalmente causada por rotavirus o norovirus, las placas de Peyer se agrandan para ayudar a combatir la infección y, a veces, se convierten en una punta de lanza que arrastra el íleon hacia el ciego, provocando una invaginación intestinal.

La invaginación intestinal también puede estar causada por un divertículo de Meckel, que es una bolsa anómala de tejido gastrointestinal que sobresale del íleon y entra en la cavidad peritoneal En ocasiones, el divertículo puede invertirse y volver a introducirse en el intestino, lo que permite que sirva de punta de lanza que arrastra de nuevo el íleon hacia el ciego.

Aunque se trata de mecanismos bien conocidos para la invaginación intestinal, la mayoría de los casos se consideran idiopáticos, lo que significa que se producen sin una causa clara Entre los factores de riesgo se encuentran el haber tenido una anteriormente o tener un hermano con invaginación intestinal, así como tener malrotación intestinal, que es un trastorno en el que el intestino no gira correctamente durante el desarrollo fetal.

Cuando se desarrolla una invaginación intestinal, el primer signo es un dolor abdominal intermitente que empeora con el peristaltismo, y que a veces hace que el niño se proteja el abdomen (por ejemplo, puede apartar las manos de un cuidador) o que suba las rodillas hacia el pecho.

Otros hallazgos clásicos son los vómitos y la presencia de una masa dura parecida a una salchicha en el abdome También hay mucha presión en las paredes de la sección atrapada del intestino que comprime los pequeños vasos sanguíneos que discurren por las paredes y causa isquemia (falta de flujo sanguíneo) e infarto (muerte de los tejidos).

El tejido isquémico e infartado provoca el desprendimiento del tejido de la mucosa intestinal, la sangre y el moco en el intestino Esto puede dar lugar a heces de "jalea de grosella roja", que se llaman así porque tienen la consistencia de la jalea de estas bayas.

La fiebre no suele ser un síntoma de invaginación intestinal, pero en los casos graves, como el infarto, el intestino puede desgarrarse y liberar bacterias en la cavidad corporal, provocando sepsis y fiebre La invaginación también puede impedir que los alimentos o los líquidos pasen por el intestino, provocando una obstrucción.

Esto puede dar lugar a una gran masa en el intestino, que puede hacer que este se retuerza, un trastorno llamado vólvul En los niños, la invaginación puede palparse a veces con el dedo al hacer un examen rectal digital, pero el diagnóstico definitivo suele requerir técnicas de image Una ecografía, una radiografía o una tomografía computarizada (o TC) pueden revelar el clásico ojo de buey, que representa el intestino invaginado que se observa en un extremo, así como signos de obstrucción intestinal.

La invaginación puede desarrollarse repentinamente, y es necesario el tratamiento rápido debido a la posibilidad de isquemia intestinal.

Se puede utilizar un enema de bario o de aire para desdoblar la invaginación, especialmente en los niños. Si no funciona o si hay alguna complicación, puede ser necesaria la cirugía.

Durante la cirugía, se libera la porción del intestino invaginada, se despeja cualquier obstrucción y se extrae el tejido muerto.

##Resumen Como breve resumen... La invaginación intestinal se produce cuando una parte del intestino se desliza en el interior de una parte adyacente, un proceso llamado telescopado La invaginación intestinal puede provocar una obstrucción intestinal y también puede impedir el suministro de sangre a esa parte del intestino, lo que provoca una isquemia intestina El tratamiento rápido es importante y puede hacerse con un enema de bario o de aire, así como con cirugía, si es necesario.