Enfermedad inflamatoria pélvica

La enfermedad inflamatoria pélvica, o EIP, es una infección del aparato reproductor femenino superior, que incluye el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.

Puede causar una serie de complicaciones graves, incluida la infertilidad. El aparato reproductor femenino incluye todos los órganos internos y externos que ayudan a la reproducción Los órganos sexuales internos son: los ovarios o gónadas femeninas; las trompas de Falopio, dos tubos musculares que conectan los ovarios con el útero, y el útero, que es el resistente saco muscular en el que puede desarrollarse un feto.

El cuello del útero se llama también cérvix y protruye en la vagina. En la abertura de la vagina se encuentran los órganos sexuales externos, que suelen llamarse simplemente genitales y están en la región de la vulva Incluyen los labios, el clítoris y el monte de Venus.

La vagina, el útero y las trompas de Falopio tienen una mucosa, una capa de células epiteliales que recubre el interior de estos órganos.

La EIP suele desarrollarse a partir de una infección bacteriana en la vagina o el cuello uterino que provoca la inflamación de esta capa mucosa.

En un 60% de los casos, así se modifica la composición de la flora bacteriana de la vagina, lo que también se denomina vaginosis bacterian Dado que el aparato reproductor es esencialmente un largo túnel que comienza en los ovarios y termina en los órganos sexuales externos, la infección puede ascender por él con bastante facilidad.

Algunos mecanismos lo facilitan aún más. Por ejemplo, el moco cervical, que normalmente actúa como barrera para evitar que las bacterias entren en el útero, puede ser menos eficaz.

El moco puede volverse más diluido como resultado de las variaciones normales a lo largo del ciclo menstrual, o bien hacerse menos eficaz en el contexto de la vaginosis bacteriana, cuando se altera el equilibrio normal de la flora vaginal y las bacterias anaerobias proliferan y degradan el moco cervical.

Otros factores que contribuyen a una infección pueden ser la menstruación retrógrada, cuando la sangre menstrual vuelve a fluir a través de las trompas de Falopio y hacia la cavidad pélvica en lugar de salir del cuerpo, y también las relaciones sexuales.

La EIP es más problemática cuando la infección llega a las trompas de Falopio, en cuyo caso se llama salpingitis. Si también afecta a los ovarios, se habla de salpingooforitis.

La infección desencadena una respuesta del organismo, que envía neutrófilos, células plasmáticas y linfocitos a las trompas de Falopio.

Parece algo bueno, ¿verdad? En realidad, así se daña el epitelio tubárico y las trompas se llenan de pus.

Cuando se forma tejido cicatricial para reparar el daño, las zonas con epitelio dañado tienden a pegarse unas a otras, para crear bolsas cerradas y pequeñas bolsas sin salida en las trompas de Falopio.

Esta cicatrización en las trompas de Falopio puede provocar una serie de complicaciones relacionadas con la EIP. Si el pus se acumula en la trompa y el ovario, puede convertirse en un absceso tuboovárico, que puede ser mortal si se rompe.

Si se acumula un líquido acuoso en una bolsa creada por el tejido cicatricial de las trompas, se habla de hidrosalpinge y puede hacer que la zona afectada se hinche En general, debido a los daños estructurales que provoca en las trompas de Falopio, las mujeres que han padecido una EIP suelen tener más dificultades para quedarse embarazadas, y presentan un riesgo mayor de sufrir un embarazo ectópico y dolor pélvico crónico.

Una última complicación es el síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, que se produce cuando la inflamación de la EIP se extiende al peritoneo y, de ahí, a la cápsula de Glisson, que rodea el hígad o.

Esto da lugar a adherencias en forma de "cuerdas de violín", o finos cordones de tejido cicatricial que unen el hígado al peritoneo Un gran número de bacterias diferentes se asocian a la EIP, entre las cuales las más comunes son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, responsables de las infecciones de transmisión sexual gonorrea y clamidia, respectivamente.

Ocasionalmente, la EIP puede estar causada por otras formas de bacterias introducidas en el aparato reproductor por una cirugía, un aborto o incluso un parto vaginal normal.

La mayoría de las veces la infección está causada por un solo tipo de bacteria, pero en un 30-40% de los casos se convierte en polimicrobiana.

Esencialmente, la infección original facilita que otras bacterias se instalen en el aparato reproductor. Debido a la relación con las infecciones por clamidia y gonorrea, las mujeres sexualmente activas, en particular las que tienen múltiples parejas sexuales y no utilizan preservativos, son las que más riesgo corren de desarrollar EIP.

Algunas mujeres presentan pocos o ningún síntoma de EIP. Cuando hay síntomas perceptibles, incluyen dolor pélvico, sensibilidad en torno a los ovarios y las trompas de Falopio, fiebre y flujo vaginal anómalo.

El diagnóstico de la enfermedad inflamatoria pélvica suele basarse en los hallazgos clínicos, en particular el dolor pélvico y la sensibilidad al movimiento cervical, que se produce cuando la movilización del cuello uterino durante una exploración vaginal provoca dolor o molestias.

La sensibilidad en el cuadrante superior derecho del abdomen también es frecuente si se ha desarrollado el síndrome de Fitz-Hugh-Curt Aunque no existe ninguna prueba específica para la EIP, algunas pueden apoyar el diagnóstico, como el análisis del flujo vaginal para detectar signos de vaginosis bacteriana, la realización de una prueba de amplificación de ácidos nucleicos para buscar ADN de clamidia y gonorrea en una muestra tomada del interior de la vagina o el cuello uterino o la realización de una laparoscopia de las trompas de Falopio.

Una ecografía puede mostrar si hay líquido en las trompas de Falopio y si existe un absceso tuboovárico o un hidrosalpinge.

El tratamiento consiste en la administración de una mezcla de antibióticos, generalmente una inyección de ceftriaxona o cefotetán seguida de 14 días de doxiciclina y metronidazol por vía oral, para tratar la infección bacteriana responsable de la EIP.

Se puede administrar paracetamol para controlar el dolor hasta que los antibióticos hayan combatido la infección. Ocasionalmente, se realiza una intervención quirúrgica para eliminar las adherencias que causan dolor o para tratar las complicaciones de la EIP, como los abscesos tuboováricos y el hidrosalpinge.

##Resumen Como breve resumen... La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección del aparato reproductor femenino superior.

Provoca la inflamación de la mucosa del aparato reproductor interno, lo que daña el epitelio y provoca cicatrices y adherencias, sobre todo en las trompas de Falopi Suele estar causada por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, que son las bacterias responsables de la clamidia y la gonorrea.

Las complicaciones incluyen la infertilidad, los embarazos ectópicos y los abscesos tuboováricos.