Malformación arteriovenosa

El término "arterio" se refiere a las arterias, que son los vasos sanguíneos que llevan la sangre desde el corazón. Mal significa "mal", por lo que una malformación arteriovenosa, o MAV, es una especie de formación "mala" o anómala entre las arterias y las venas.

Normalmente, la sangre rica en oxígeno se transporta a los tejidos del cuerpo a través de las arterias. Las grandes arterias se dividen en otras más pequeñas y alimentan los lechos capilares, donde las células intercambian oxígeno por dióxido de carbono.

A continuación, los capilares desembocan en venas cada vez más grandes, que transportan la sangre desoxigenada fuera de los tejidos.

La sangre arterial está sometida a un sistema de alta presión, y a medida que pasa por vasos cada vez más pequeños, y en última instancia por el lecho capilar, la presión en los vasos se vuelve significativamente más baja, y la sangre drena hacia las venas sistémicas de menor presión.

Este lecho capilar amortigua el flujo arterial. En el caso de la MAV, no existe este lecho capilar y, en su lugar, un grupo de arterias se une directamente a un grupo de venas.

Los vasos de la MAV empiezan a enredarse y forman lo que se denominan nidus, que en latín significa "nido" Cuando una sola arteria y una sola vena se unen de forma anómala, se denomina fístula arteriovenosa.

En la MAV, tanto las arterias como las venas están sometidas a presiones sanguíneas sistólicas elevadas porque no hay capilares que amortigüen la presión, lo que significa que la MAV puede ampliar su tamaño con el tiempo y ejercer presión sobre el tejido circundante.

Esta presión sobre los capilares circundantes puede oprimirlos e impedir que ese tejido funcional reciba flujo sanguíneo.

Además, la alta presión hace que las arterias que suministran sangre se dilaten y las venas se engrosen y sufran fibrosis Las paredes de los vasos también son propensas a formar aneurismas, que son estas protuberancias en forma de globo.

Como las paredes de los vasos están debilitadas y estiradas, también corren el riesgo de rasgarse y desgarrarse. Aunque las malformaciones arteriovenosas pueden formarse en cualquier parte del cuerpo, lo más frecuente es que se formen en determinados territorios, como el cerebro, la médula espinal y los pulmones.

Si una MAV se rompe en el cerebro, la sangre se escapa al tejido cerebral circundante. A veces, la pérdida de sangre es pequeña (una microhemorragia) que no suele causar mucho daño, pero otras, cuando la pérdida de sangre es lo suficientemente grave, las personas pueden experimentar lo que se llama una hemorragia intracerebral o subaracnoidea.

Dependiendo de la localización, causa varias complicaciones neurológicas, como dolores de cabeza, convulsiones y síntomas neurológicos relacionados con la parte del cerebro afectada.

Por ejemplo, si una MAV afecta al hipocampo, podría afectar a la memoria de la persona. O, si está en los ganglios basales, podría afectar a su capacidad de movimiento.

Por los mismos mecanismos, las MAV en la médula espinal pueden dañar las fibras nerviosas, lo que puede provocar alteraciones sensoriales, debilidad muscular o incluso parálisis en las partes del cuerpo controladas por los nervios afectados.

En los pulmones, una MAV provoca dificultad para respirar o tos con sangre. Es importante recordar que el hecho de que la sangre fluya desde el corazón hasta una arteria, luego a través de la MAV hasta una vena, y luego directamente de vuelta al corazón es mucho trabajo desperdiciad Como ese oxígeno no va a los capilares del tejido como debería, y solo se redirige de vuelta al corazón, en última instancia, hace que el corazón trabaje más intensamente.

Por lo tanto, con el tiempo, una MAV puede contribuir a la insuficiencia cardíaca porque el corazón está haciendo un trabajo extra con cada latido.

El diagnóstico puede basarse en diversas técnicas de imagen, como la angiografía (que en realidad es el procedimiento de elección) y otras pruebas como la TC y la RM Aparte de los estudios de imagen, un signo clínico distintivo de la MAV es el soplo, que en francés significaría "ruido".

Cuando la sangre fluye rápidamente a través de la MAV, crea un ruido parecido a un silbido. Este ruido puede llegar a ser tan fuerte que la persona puede oírlo por sí misma, especialmente si la MAV está en el cerebro, lo que puede causar un grave estrés psicológico y dificultar el sueño o la escucha de otras cosas.

La causa de las MAV no se conoce; parece que son congénitas y están causadas por algún error en el crecimiento de los vasos sanguíneos durante el desarrollo embrionario o fetal; en algunos casos, la causa parece ser genética.

Una relación muy conocida es la de la enfermedad de Osler-Weber-Rendu, que es un trastorno autosómico dominante que causa problemas en los vasos sanguíneos de todo el cuerpo.

La mayoría de las MAV se trata aunque la persona no tenga síntomas, debido al riesgo de complicaciones, como las hemorragias.

Se pueden utilizar medicamentos para tratar ciertos síntomas de una MAV, como las cefaleas. También pueden utilizarse determinados procedimientos como la radiocirugía, en la cual se dirigen haces de radiación a la MAV, haciendo que los vasos cicatricen y se cierren.

O como la embolización endovascular, en la que se utiliza un catéter para obstruir los vasos. Como la localización de la MAV es muy variable, el procedimiento depende de cada caso.

###RESUMEN Como breve resumen..