Síndrome de cauda equina

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Introduction0:00–0:22

El síndrome de cola de caballo (cauda equina) es un trastorno causado por una lesión en el haz de nervios periféricos que sobresale de la parte inferior de la médula espinal, llamado cola de caballo.
En latín, cauda equina significan cola de caballo, y es el nombre que los primeros anatomistas le dieron debido al aspecto de este haz de nervios.

Anatomy and physiology0:22–2:30

La columna vertebral está formada por huesos individuales, llamados vértebras. Cada vértebra está formada por una gran porción anterior llamada cuerpo y una parte posterior llamada arco vertebral.
La cavidad central entre el cuerpo y el arco se llama foramen vertebral. La columna vertebral está formada por 33 vértebras: 7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccígeas.
Aparte de la C1 y la C2, dos vértebras adyacentes están separadas por un disco intervertebral, que permite un ligero movimiento de las vértebras y actúa como amortiguador.
Las vértebras sacras y coccígeas se fusionan para formar el hueso sacro y el cóccix, o rabadilla, respectivamente. Si la columna vertebral se corta por la mitad a lo largo, se puede ver que todos los forámenes vertebrales juntos forman el conducto vertebral o raquídeo, que está ocupado por la médula espinal.
La médula espinal está conectada al encéfalo y viaja por el conducto raquídeo hasta la segunda vértebra lumbar, donde termina en un cono, llamado cono medular.
Hay 31 pares de nervios que se originan en la médula espinal, llamados nervios raquídeos: 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.
Cada nervio sale del conducto raquídeo a través del correspondiente foramen intervertebral, que son aberturas entre dos vértebras adyacentes.
Como la médula espinal es más corta que el conducto raquídeo, los nervios de las regiones lumbar, sacra y coccígea tienen que recorrer el conducto raquídeo para llegar a sus correspondientes aberturas, formando un haz de nervios por debajo de la médula espinal llamado cola de caballo.
Estos nervios llevan la inervación motora de los genitales, los esfínteres anales interno y externo, el detrusor vesical, que es un músculo de la vejiga que se contrae durante la micción, y los músculos de la pierna.
Se encargan de los reflejos de la rodilla y del tobillo. Estos nervios también transmiten las sensaciones cutáneas de las piernas y la pelvis.

Pathology2:30–4:16

El síndrome de cola de caballo está causado por la compresión, el traumatismo o el daño de múltiples nervios de la cola de caballo La hernia discal lumbar de gran tamaño es la causa más frecuente del síndrome de cola de caballo.
Y las malas posturas, los traumatismos, la actividad física y los movimientos de rotación fuertes pueden provocar hernias en las que el disco intervertebral sobresale y comprime los nervios o la médula espinal.
Es similar a la ciática, pero la hernia suele ser mayor y se comprimen más nervios, incluidos los que controlan la vejiga y los órganos reproductores.
La compresión también puede estar causada por la estenosis raquídea, que es el estrechamiento del agujero vertebral en las vértebras lumbares.
Puede ser congénita, que significa que la persona nace con ella, o adquirida, normalmente debido a trastornos degenerativos como la espondilitis anquilosante, en la que los huesos se remodelan provocando la osificación de los discos intervertebrales y el estrechamiento del conducto raquídeo.
Otra causa es la espondilolistesis, en la que se desplaza una vértebra lumbar. La causa puede ser un traumatismo, una intervención quirúrgica o una enfermedad degenerativa de la columna vertebral.
El tipo más frecuente de espondilolistesis lumbar es la anterolistesis, en la que una vértebra se desplaza hacia delante y estrecha el conducto raquídeo, provocando la compresión de los nervios.
Por último, cualquier traumatismo en la columna vertebral, como el causado por un accidente de tráfico, un disparo, etc., puede provocar daños o compresión de los nervios directamente, o al provocar una hemorragia en el interior del conducto raquídeo, que produce una compresión por los hematomas.
Por último, cualquier crecimiento dentro del conducto raquídeo, como tumores, quistes o abscesos, puede provocar la compresión de la médula espinal y los nervios.

Symptoms4:16–4:55

Los síntomas de la cola de caballo incluyen la disminución del control del intestino y la vejiga debido a la disminución del tono de los esfínteres anales y de la pared muscular de la vejiga y disminución de la función sexual.
También puede causar anestesia de la silla de montar, que es una pérdida de sensibilidad en la zona de la silla de montar, que incluye las nalgas, la superficie interna de los muslos y el perineo.
Pueden producirse debilidad muscular y pérdida de reflejos en las rodillas y los tobillos en una o ambas piernas, e incluso paraplejía, que es cuando la persona afectada pierde toda la sensibilidad y el control muscular de las piernas.
A veces, puede haber dolor ciático, que es un dolor agudo que baja por la espalda y la pierna. El diagnóstico del síndrome de cola de caballo suele basarse en el patrón de los hallazgos de los nervios sensitivos y motores y se confirma con una RM o una TC.

Diagnosis4:55–4:55

Diagnosis4:55–5:06

Treatment5:06–5:36

El tratamiento del síndrome de cola de caballo depende de la causa. Si la causa es una hernia discal, un traumatismo, un tumor o un absceso, los síntomas aparecen repentinamente y hay que hacer la descompresión quirúrgica en un plazo de 48 horas.
Los abscesos también deben tratarse con antibióticos. Sin embargo, si está causado por una enfermedad degenerativa, los síntomas aparecen de forma más gradual y se trata con antiinflamatorios y corticoesteroides.
##Resumen Como breve resumen... El síndrome de cola de caballo es un trastorno causado por la lesión o la compresión de los nervios o la cola de caball La causa más frecuente es la hernia discal lumbar.

Review5:36–6:04

Los síntomas típicos son la disminución del control urinario e intestinal, la disminución de la función sexual y la anestesia de la silla de montar.
Dependiendo de la causa, el síndrome de cola de caballo puede tratarse quirúrgicamente, así como con antiinflamatorios o antibióticos.