Hematoma epidural

El término hemorragia epidural se puede descomponer. "Epi", que significa arriba, "dural", que se refiere a la capa protectora más externa del encéfalo, que se llama duramadre, y "hemorragia", que se refiere al sangrado.

Entonces, una hemorragia epidural es cuando hay una hemorragia por encima de la duramadre. Vamos a revisar la anatomía básica del encéfalo.

El encéfalo está protegido por las meninges, que son tres capas finas de tejido que cubren el encéfalo y la médula espinal.

La capa interna de las meninges es la piamadre, la capa media es la aracnoides y la capa externa es la duramadr La piamadre y la aracnoides también se llaman leptomeninges.

Entre las leptomeninges, está el espacio subaracnoideo, que alberga el líquido cefalorraquídeo o LCR. El LCR es un líquido claro y acuoso que se bombea alrededor de la médula espinal y el encéfalo, y los baña en nutrientes y amortigua los impacto La membrana externa, la duramadre, consta de dos capas.

La capa interna de la duramadre se encuentra por encima de la aracnoides, y ambas están separadas por el espacio subdura La capa externa de la duramadre se adhiere a la superficie interna del cráneo.

Estas dos capas de la duramadre se mantienen juntas, pero la capa interna de la duramadre se separa de la externa en ciertos puntos para formar los pliegues meníngeos.

Los pliegues meníngeos ayudan a dividir las secciones del encéfalo, como la hoz del cerebro, que separa los dos hemisferios del cerebro, y el tentorio, que cubre el cerebelo y lo separa del cerebro.

Entre la capa externa de la duramadre y la superficie interna del cráneo, hay arterias que irrigan las meninges. La causa más frecuente de la hemorragia epidural es un traumatismo craneal que puede producirse tras un tropiezo y una caída en la bañera.

Las arterias meníngeas están protegidas por el cráneo, pero pueden resultar dañadas por un traumatismo craneal grave. El lugar más habitual es el pterion, que es el punto donde se unen los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides.

Esta sección del cráneo es relativamente fina y está situada justo encima de la arteria meníngea media. Cuando se daña un vaso sanguíneo y hay un sangrado activo, se denomina hemorragia, y la acumulación de sangre resultante se llama hematoma.

En el caso de una hemorragia epidural, una vez desgarrada una arteria meníngea, la sangre se acumulará entre el cráneo y la capa externa de la duramadre, separándola de la superficie interna del cráneo.

La sangre se acumula entre el cráneo y la capa externa de la duramadre, pero no puede atravesar las líneas de sutura donde la duramadre se adhiere con más fuerza.

Si la sangre se acumula lentamente, puede haber un intervalo lúcido, que es cuando pasan varias horas antes de la aparición de los síntomas.

Un gran hematoma epidural en un lado del cráneo puede provocar un desplazamiento de la línea media, es decir, un desplazamiento de todo el encéfalo hacia el lado opuesto del cráne Un hematoma epidural grande también puede provocar un aumento de la presión intracraneal, que puede hacer que el encéfalo se desplace o se hernie Puede haber una hernia supratentorial en la que el cerebro es empujado contra el cráneo o el tentorio, y una hernia infratentorial en la que el cerebelo es empujado contra el tronco del encéfalo.

Ambas pueden ser mortales. Las hernias supratentoriales pueden comprimir las arterias que nutren el encéfalo y provocar un accidente cerebrovascular isquémico, y las hernias infratentoriales pueden comprimir parte del tronco del encéfalo y afectar a la conciencia, la respiración y la frecuencia cardí El síntoma más habitual de una hemorragia epidural es la pérdida de conciencia tras el traumatismo craneal debido a una conmoción cerebr En una hemorragia epidural lenta, las personas pueden tener un intervalo lúcido, que es cuando mejoran temporalmente justo después del traumatismo inicial, pero luego empeoran a medida que el hematoma epidural crece.

También pueden tener cefaleas y vómitos, así como síntomas neurológicos focales como debilidad muscular o problemas sensitivos dependiendo de la localización del hematoma.

El diagnóstico de una hemorragia epidural suele hacerse con una prueba de imagen. En una TC, un hematoma epidural aparece como una masa hiperdensa, lo que significa que se ve "más blanco" que el tejido encefálico sano circundant Aquí se muestra una TC de una hemorragia epidural intracraneal.

A la izquierda del cráneo, hay una fractura, y debajo de ella hay un hematoma, con la característica forma biconvexa, es decir, curvada a ambos lado Las hemorragias epidurales provocan la acumulación de sangre entre la capa externa de la duramadre y el cráneo.

Puesto que la capa externa de la duramadre se adhiere fuertemente al cráneo en las suturas, los hematomas epidurales no cruzan las líneas de sutura y empujan el encéfalo dando una forma biconvexa.

En cambio, la sangre en una hemorragia subdural se encuentra entre las capas interna y externa de la duramadre. Así, en una TC, los hematomas subdurales siguen el contorno del encéfalo, adquieren una forma de media luna y cruzan las líneas de sutur La mayoría de las hemorragias epidurales se tratan mediante una craneotomía, en la que se extrae parte del hueso del cráneo para eliminar la sangre acumulada debajo.

##Resumen Como breve resumen Una hemorragia epidural es un sangrado por encima de la duramadre causado por un traumatismo craneal, normalmente en la región temporal llamada pterion, que se encuentra por encima de la arteria meníngea media Una hemorragia epidural de formación lenta puede provocar un intervalo lúcido en el que la persona parece mejorar al principio antes de volver a empeorar.

En una TC, los hematomas epidurales no cruzan las líneas de sutura y empujan el encéfalo, dando lugar a una forma biconvexa, mientras que los hematomas subdurales cruzan las líneas de sutura y siguen el contorno del encéfalo, adquiriendo forma de media luna