Convulsiones febriles

Definitions & Key takeaways

Febrile seizures are a type of seizure that can occur in children with fever (>38 ��). A seizure is a sudden, uncontrolled electrical disturbance in the brain. Febrile seizures typically affect children from 6 months to 5 years old, who do not have epilepsy or any other defined cause of seizures.

Febrile seizures usually occur in about 2% �4% of children younger than 5 years of age. Boys are more likely than girls to have febrile seizures, and there is a risk for recurrence if a child has had one before. Even though most febrile seizures are self-limiting and last for just a few seconds to minutes, some can last for up to 30 minutes, and antiseizure medications are recommended for those that continue for more than 5 minutes.

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Introduction0:00–0:13

Las crisis convulsivas febriles se producen con la fiebre y suelen afectar a niños pequeños de entre 6 meses y 5 años de eda Las células principales del sistema nervioso son las neuronas.

Physiology0:13–1:40

Están formadas por un cuerpo celular, que contiene todos los orgánulos de la célula, y por fibras nerviosas, que son proyecciones que se extienden desde el cuerpo celular de la neurona.
Las fibras nerviosas son las dendritas, que reciben señales de otras neuronas, y los axones, que envían señales llamadas potenciales de acción a otras neuronas.
El lugar donde se unen dos neuronas se llama sinapsis, y es donde un extremo de un axón envía neurotransmisores a las dendritas o directamente al cuerpo celular de la siguiente neurona de la serie.
Algunos neurotransmisores se unen a los receptores y le dicen a la célula que abra los canales iónicos y transmita un mensaje eléctrico; son los neurotransmisores excitatorios.
Los neurotransmisores inhibidores pueden cerrar los canales iónicos e impedir que se transmita el mensaje eléctrico. El principal neurotransmisor excitador del cerebro es el glutamato.
El glutamato se une a los receptores NMDA que indican a la célula que abra los canales iónicos del calcio. Como el calcio tiene una carga positiva, hace que el interior de la célula sea más positivo, lo que ayuda a desencadenar un potencial de acción.
Por otro lado, el principal neurotransmisor inhibidor del cerebro es el GABA. El GABA se une a los receptores GABA, que indican a la célula que abra los canales iónicos del cloruro.
Como el cloruro tiene una carga negativa, hace que el interior de una célula sea más negativo y eso inhibe un potencial de acción.

Pathology1:40–2:45

Durante una convulsión, grandes grupos de neuronas se activan de forma sincronizada, es decir, todas al mismo tiempo Y en una convulsión febril, el desencadenante de esa actividad neuronal es la fiebre.
Entonces eso le hace preguntarse, ¿por qué? No se conoce la causa con certeza, pero hay algunas explicaciones posibles.
La primera es que la fiebre eleva la temperatura central del cuerpo y hace que las neuronas sean más excitables de lo normal, lo que significa que es más probable que se produzcan potenciales de acción.
La segunda es que la fiebre provoca hiperventilación, que es cuando se respira más deprisa y se produce una disminución de la concentración de dióxido de carbono en la sangre.
Esto conduce a una alcalosis respiratoria, o a un aumento del pH de la sangre, que también parece hacer que las neuronas sean más excitables.
La tercera es que la fiebre está causada por citocinas, como la interleucina-1β, que son liberadas por los leucocitos durante la respuesta inmunitaria innata del organismo.
Se cree que las citocinas también aumentan la actividad de los receptores NMDA. Por supuesto, la mayoría de las veces, las personas tienen fiebre sin tener crisis convulsivas, por lo que estos factores son solo una parte de la historia.

Risk factors2:45–3:35

Aunque no se sabe con seguridad qué causa las crisis convulsivas febriles, sí se sabe que hay ciertos factores de riesg La genética parece desempeñar una función, ya que los niños cuyos padres tuvieron crisis convulsivas febriles tienen más probabilidades de padecerlas tambi La edad también parece ser un factor, ya que aunque las crisis convulsivas febriles se producen en niños de entre 6 meses y 5 años, la mayoría se producen en niños de entre 12 y 18 meses de eda En general, las crisis convulsivas febriles se producen con más frecuencia cuando la fiebre se desarrolla rápidamente o es de mayor magnitud.
Las crisis convulsivas febriles parecen estar más asociadas a algunas infecciones, como el herpesvirus humano 6, que causa la rubéola.
También pueden desarrollarse después de las vacunas que estimulan el sistema inmunitario, como la vacuna contra el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela, pero la frecuencia es bastante baja y los beneficios de la vacunación superan este riesgo.

Symptoms3:35–4:43

Las crisis convulsivas febriles también implican siempre una temperatura alta, o fiebre, de más de 38 ºC, y pueden clasificarse como simples o complejas.
Una crisis convulsiva febril simple dura menos de 15 minutos, afecta a todo el cuerpo y no se repite en 24 horas La crisis convulsiva febril compleja dura más de 15 minutos, afecta a una parte específica del cuerpo que corresponde a una parte específica del cerebro o se repite en las 24 horas sig uientes.
Básicamente, si una crisis convulsiva no cumple los criterios para ser considerada simple, se considera compleja. La mayoría de las crisis convulsivas febriles son simples, duran un par de minutos, y son tonicoclónicas, que significa que hay una fase tónica en la que los músculos de todo el cuerpo se tensan de repente y se ponen rígidos, seguida de una fase clónica, en la que los músculos empiezan a contraerse y relajarse muy deprisa, provocando crisis convulsivas.
Tras la crisis convulsiva propiamente dicha, suele haber un estado postictal, que es cuando el niño puede sentirse confuso y no recordar el episodio.
También puede haber debilidad residual en los brazos o las piernas. El tratamiento no es necesario para la mayoría de las crisis convulsivas febriles porque suelen detenerse por sí solas.

Treatment4:43–5:38

Durante una crisis convulsiva febril, es conveniente tumbar al niño de lado y controlar el tiempo. Es un poco más preocupante si la crisis convulsiva dura mucho tiempo o si hay otros síntomas graves, como vómitos, problemas para respirar o rigidez en el cuello.
Es importante distinguir las crisis convulsivas febriles de otras causas subyacentes de fiebre y crisis convulsivas, como la encefalitis y la meningitis, que son infecciones del cerebro y del tejido que lo rodea.
En los lactantes pequeños, una punción lumbar puede ser útil para identificar la causa subyacente de la convulsión En algunos casos pueden utilizarse fármacos anticonvulsivos, pero normalmente no son necesarios en los casos de crisis convulsivas febriles simple Por último, la fiebre por sí misma puede ser incómoda para un niño, por lo que se pueden utilizar antipiréticos como el ibuprofeno o el paracetamol para reducir la fiebre.
#Resumen Como breve resumen... Las crisis convulsivas febriles son las que se producen junto con la fiebre en los niños.

Review5:38–6:58

Ya sea por el aumento de la temperatura corporal, la alcalosis de la sangre o la liberación de ciertas sustancias químicas, como la interleucina-1β, parece que la fiebre excita la actividad neuronal, lo que facilita que grupos de neuronas empiecen a disparar simultáneamente, una y otra vez.
La mayoría de las crisis convulsivas febriles son tonicoclónicas generalizadas que provocan rigidez, sacudidas y pérdida de conciencia.
Afortunadamente, la mayoría de las crisis convulsivas febriles se resuelven por sí solas sin ningún tratamiento y no causan daños a largo plazo.