Síndrome del enfermeo eutiroideo

El término síndrome del enfermo eutiroideo, también conocido como síndrome de enfermedad no tiroidea, se puede desglosar.

"Eu-" se refiere a bien y "-tiroideo" se refiere a la glándula tiroidea que produce las hormonas tiroideas. Así pues, el síndrome del enfermo eutiroideo es un estado en el que la glándula tiroidea funciona normalmente, pero las concentraciones de hormonas tiroideas no son normales.

Normalmente, el hipotálamo, situado en la base del encéfalo, secreta la hormona liberadora de tirotropina, o ΤRH, en el sistema portal hipofisario, que es una red de capilares que une el hipotálamo con la adenohipófisis.

La adenohipófisis libera entonces una hormona propia, llamada hormona estimulante de la tiroides, tirotropina o TSH. La TSH estimula la glándula tiroidea, que es una glándula situada en el cuello que parece dos pulgares unidos en forma de "V".

La glándula tiroidea contiene miles de folículos, que son pequeñas esferas huecas cuyas paredes están revestidas de células foliculares, y están separadas por una pequeña cantidad de tejido conectivo.

Las células foliculares convierten la tiroglobulina, una proteína que se encuentra en los folículos, en dos hormonas que contienen yodo, la triyodotironina o T3, y la tiroxina o T4 Una vez liberadas de la glándula tiroidea, estas hormonas entran en la sangre y se unen a proteínas plasmáticas circulantes.

Solo una pequeña cantidad de T3 y T4 viaja en la sangre sin estar unida, y estas dos hormonas son captadas por casi todas las células del cuerpo.

Una vez dentro de la célula, la mayor parte de T4 se convierte en T3 y puede ejercer su efecto. La T3 acelera la tasa metabólica basal.

Por ejemplo, puede producir más proteínas y quemar más energía en forma de azúcares y grasas. Es como si las células estuvieran un poco frenéticas.

La T3 aumenta el gasto cardíaco, estimula la reabsorción ósea (adelgazamiento de los huesos) y activa el sistema nervioso simpático, la parte del sistema nervioso responsable de la respuesta de "lucha o huida".

La hormona tiroidea es importante, y el aumento ocasional puede ser realmente útil cuando necesita un impulso para pasar las rondas finales de una competencia deportiva o para mantenerse caliente durante una tormenta de nieve.

Las hormonas tiroideas intervienen en muchas otras cosas, como el funcionamiento normal de las glándulas sebáceas y sudoríparas, el crecimiento de los folículos pilosos y la regulación de la síntesis de proteínas y mucopolisacáridos por parte de los fibroblastos de la piel.

En el síndrome del enfermo eutiroideo, la glándula tiroidea funciona con normalidad pero hay una deficiencia de hormonas tiroideas en el torrente sanguíneo, especialmente de T3.

La causa no se conoce bien, pero suele producirse en estados catabólicos, en los que el cuerpo descompone las proteínas, como la inanición o cuando hay una enfermedad grave.

Cuando no hay suficiente comida disponible, el cuerpo se adapta conservando energía y una forma de hacerlo es producir menos proteínas estructurales y enzimas.

Una enzima que se encuentra en varios tejidos del organismo, incluidos la tiroides, el hígado y los riñones, es la desyodinasa, que convierte la T4 en T3, que es más potente.

En los estados catabólicos, hay menos desyodinasa, por lo que hay una concentración menor de T3 en la sangre. También durante los estados catabólicos, especialmente durante una enfermedad grave, las células inmunitarias producen citocinas como la IL6, el TNF alfa y el interferón-beta.

Estas citocinas actúan directamente sobre el hipotálamo y la hipófisis para disminuir la producción de TSH y de hormonas tiroideas, respectivamente, lo que también provoca una disminución de las concentraciones de T4 y T3.

Como el tejido tiroideo está sano y no se ve directamente afectado en el síndrome del enfermo eutiroideo, una vez que la persona vuelve a comer o se recupera de la enfermedad, las concentraciones de hormonas tiroideas vuelven a la normalidad.

En el síndrome del enfermo eutiroideo, no suele haber síntomas de hipotiroidismo porque suele ser un estado tempora En el diagnóstico del síndrome del enfermo eutiroideo, hay concentraciones normales o bajas de T4, bajas de T3 y normales o bajas de TSH, mientras que en el hipotiroidismo las concentraciones de TSH suelen estar elevadas.

El tratamiento del síndrome del enfermo eutiroideo se basa en tratar la causa subyacente. Una vez tratada la causa, las concentraciones de hormonas tiroideas vuelven a la normalidad.

#Resumen Como breve resumen... En el síndrome del enfermo eutiroideo, el tejido tiroideo no está enfermo, pero las concentraciones de hormonas tiroideas son inusualmente bajas.

Suele estar causado por la inanición o una enfermedad grave y puede distinguirse del hipotiroidismo por las concentraciones normales o bajas de TSH.