Hipertiroidismo

En el hipertiroidismo, "hiper" se refiere a tener demasiado, y "tiroides" se refiere a la hormona tiroidea, por lo que el hipertiroidismo se refiere a una afección en la que hay un exceso de hormonas tir oideas.

Esta afección también se denomina tirotoxicosis, y generalmente se debe a la sobreproducción de la glándula tiroides. Normalmente, el hipotálamo, situado en la base del cerebro, detecta las concentraciones bajas de hormonas tiroideas en la sangre y libera la hormona liberadora de tirotropina en el sistema porta hipofisario, que es una red de capilares que une el hipotálamo con la adenohipófisis.

La hipófisis anterior libera entonces la hormona estimulante de la tiroides, también llamada tirotropina, o simplemente TSH.

La TSH estimula la glándula tiroidea, que es una glándula situada en el cuello que parece dos pulgares unidos en forma de "V".

Esta glándula está formada por miles de folículos, que son pequeñas esferas revestidas de células foliculare Las células foliculares convierten la tiroglobulina, una proteína que se encuentra en los folículos, en dos hormonas que contienen yodo, la triyodotironina o T3, y la tiroxina o T4 Una vez liberadas de la glándula tiroidea, estas hormonas entran en la sangre y se unen a proteínas plasmáticas en circulación.

Solo una pequeña cantidad de T3 y T4 viaja en la sangre sin estar unida, y estas dos hormonas son captadas por casi todas las células del cuerpo.

Una vez dentro de la célula, la T4 se convierte principalmente en T3, donde puede ejercer su efecto. La T3 acelera el metabolismo basal de la célula.

Por ejemplo, las células producen más proteínas y queman más energía en forma de azúcares y grasas. Es como si las células estuvieran un poco frenéticas.

La T3 aumenta el gasto cardíaco, estimula la resorción ósea (adelgazamiento de los huesos) y activa el sistema nervioso simpático (la parte del sistema nervioso responsable de la respuesta de "lucha o huida").

La hormona tiroidea es importante, y el aumento ocasional puede ser realmente útil cuando se necesita un impulso para superar las rondas finales de una competición deportiva o cuando se intenta mantener el calor durante una tormenta de nieve.

Ahora bien, el hipertiroidismo puede producirse de varias maneras, todas ellas con un exceso de hormona tiroidea y un estado hipermetabólico, en el que las reacciones celulares se producen más rápido de lo normal.

La causa primaria más frecuente es la enfermedad de Graves, un trastorno autoinmune en el que los linfocitos B producen anticuerpos contra varias proteínas tiroideas.

Estos autoanticuerpos incluyen las inmunoglobulinas estimulantes del tiroides, que se unen al receptor de la TSH en las células foliculares e imitan a la TSH Esto provoca el crecimiento de la glándula tiroidea y estimula las células foliculares para producir un exceso de hormona tiroide Otra causa primaria es el bocio nodular tóxico, en el que uno o más folículos empiezan a generar mucha hormona tiroidea; en algunos casos se debe a un receptor de TSH mutado que mantiene inapropiadamente activas estas células foliculares.

Una causa diferente es un adenoma tiroideo hiperfuncionante, en el que las células foliculares empiezan a crecer de forma descontrolada formando un tumor benigno y produciendo un exceso de hormonas tiroideas.

Además, cada vez que la tiroides se inflama o se daña, puede haber una gran liberación de hormonas tiroideas preformadas.

También podemos encontrarnos el síndrome de Jod-Basedow, o tirotoxicosis inducida por el yodo, que puede desarrollarse poco después de que una persona con deficiencia de yodo reciba una fuerte dosis de ést Y, por último, el hipertiroidismo neonatal, que se produce cuando los recién nacidos de madres con la enfermedad de Graves empiezan a generar demasiada hormona tiroidea en respuesta a la inmunoglobulina estimulante del tiroides que atraviesa la placenta y entra en el bebé.

Una causa secundaria de hipertiroidismo es cuando hay una tiroides sana que genera mucha hormona tiroidea en respuesta a un tumor que segrega TSH en la hipófisis anterior.

Los síntomas del hipertiroidismo incluyen la pérdida de peso a pesar del aumento del apetito debido a la mayor tasa metabólica basal; la intolerancia al calor porque el cuerpo produce más calor; y la aceleración de la frecuencia cardíaca, la sudoración, la hiperactividad, la ansiedad y el insomnio debido al efecto de las hormonas tiroideas sobre el sistema nervioso simpátic La sobreestimulación simpática de los músculos que controlan los movimientos oculares también hace que los ojos parezcan más abiertos de lo normal, por lo que se ve más el "blanco" de los ojos.

Si el hipertiroidismo ha sido prolongado, existe el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva y osteoporosis.

La tormenta tiroidea es una complicación potencialmente mortal del hipertiroidismo en la que el organismo entra en un estado de hipermetabolismo grave Puede desarrollarse cuando alguien con hipertiroidismo interrumpe su tratamiento, desarrolla una infección o se somete a una cirugía.

Todos los síntomas habituales del hipertiroidismo se exageran: por ejemplo, la intolerancia al calor se convierte en fiebre alta y la frecuencia cardíaca rápida se convierte en arritmia cardíaca.

El diagnóstico del hipertiroidismo se realiza midiendo los niveles de TSH, T3 y T4 en sangre. Si se debe a una causa primaria, la TSH estará baja y las hormonas tiroideas no ligadas estarán altas.

Una vez confirmado el hipertiroidismo, una prueba de captación de yodo radiactivo y una gammagrafía tiroidea ayudan a determinar la causa específica del trastorn Si los niveles de TSH en sangre son normales o elevados, esto apunta a un tumor hipofisario, que puede confirmarse con una inyección de hormona liberadora de tirotropin El tratamiento varía en función de la causa exacta del hipertiroidismo, pero por lo general incluye fármacos como los betabloqueantes, para tratar los síntomas inmediatos, y fármacos antitiroideos, para bloquear la producción y liberación de hormonas tiroideas.

Puede usarse yodo radiactivo para destruir parcial o totalmente la función tiroidea, seguido de una terapia hormonal de sustitución En algunos casos, la tiroides se extirpa con cirugía.

##Resumen Como breve resumen... El hipertiroidismo se refiere a cualquiera de una serie de trastornos en los que hay un exceso de hormonas tiroideas.

La mayoría de las veces se debe a un funcionamiento excesivo de la glándula tiroides, pero a veces se debe a un tumor hipofisario o a una inflamación de la tiroides.

El resultado es un estado hipermetabólico, que provoca síntomas como la pérdida de peso, la intolerancia al calor, la aceleración de la frecuencia cardíaca y la hiperactividad.