Hipoparatiroidismo

En el caso del hipoparatiroidismo, "hipo" se refiere a bajo, y "paratiroides" se refiere a las glándulas paratiroides, por lo que el hipoparatiroidismo se refiere a una afección en la que hay una subproducción de la hormona paratiroidea.La hormona paratiroidea procede de las glándulas paratiroides, que están enterradas dentro de la glándula tiroides, y su principal función es mantener estables los niveles de calcio en la sangre.Ahora bien, la mayor parte del calcio extracelular, el calcio de la sangre y del intersticio, se divide casi por igual entre dos grupos: el calcio que es difusible y el que no lo es.El calcio difusible es lo suficientemente pequeño como para difundirse a través de las membranas celulares y se divide en dos subcategorías.La primera es el calcio libre, que interviene en todo tipo de procesos celulares como los potenciales de acción neuronal, la contracción del músculo esquelético, liso y cardíaco, la secreción de hormonas y la coagulación de la sangre, todos ellos estrechamente regulados por enzimas y hormonas.La segunda categoría es el calcio en complejos, que es cuando el calcio cargado positivamente está unido iónicamente a pequeñas moléculas cargadas negativamente como el oxalato, que es un pequeño anión que normalmente se encuentra en nuestra sangre en pequeñas cantidades.El calcio en complejos forma una molécula eléctricamente neutra pero, a diferencia del calcio libre, no es útil para los procesos celulares.Ambos se denominan difusibles porque son lo suficientemente pequeños como para difundirse a través de las membranas celulares.Por último, está el calcio no difusible que se une a grandes proteínas con carga negativa como la albúmina.El complejo proteína-calcio resultante es demasiado grande y está demasiado cargado para atravesar las membranas, por lo que este calcio tampoco interviene en los procesos celulares.Los cambios en los niveles corporales de calcio extracelular son detectados por un receptor de superficie en las células paratiroideas que se llama receptor detector de calcio.Estos cambios afectan a la cantidad de hormona paratiroidea que libera la glándula paratiroides.La hormona paratiroidea hace que los huesos liberen calcio, que los riñones reabsorban más calcio para que no se pierda en la orina, y sintetiza calcitriol, que también se conoce como 1,25-dihidroxicolecalciferol, o vitamina D activa.La vitamina D activa hace que la absorción de calcio aumente en el tubo digestivo.En conjunto, estos efectos ayudan a mantener los niveles extracelulares de calcio dentro de un estrecho margen que oscila entre 8,5 y 10 mg/dl.La causa más frecuente de hipoparatiroidismo es la extirpación de las glándulas paratiroides durante la cirugía de tiroides o paratiroides.Otra causa es el síndrome poliglandular autoinmune de tipo 1, que destruye las glándulas paratiroides.También hay causas genéticas como el síndrome de DiGeorge, que es una deleción en la parte 22q11 del cromosoma que causa una variedad de anomalñias inmunitarias y cardíacas, así como glándulas paratiroides que no pueden producir suficiente hormona paratiroidea.También existe el hipoparatiroidismo autosómico dominante causado por una mutación en el receptor sensor de calcio de la célula paratiroidea.Por último, existe el pseudohipoparatiroidismo tipo 1A, o la osteodistrofia hereditaria de Albright, que es cuando la hormona paratiroidea no es el problema en absoluto, y en su lugar los riñones y los huesos simplemente no responden a la hormona paratiroidea debido a un defecto en su receptor de la hormona paratiroidea.Independientemente de la causa, los niveles bajos de la hormona paratiroidea provocan hipocalcemia e hiperfosfatemia.Esto hace que las neuronas sean más excitables, lo que puede desencadenar la tetania, o la contracción involuntaria de los músculos.Otros síntomas son parestesias (entumecimiento u hormigueo de manos, pies y alrededor de la boca), cambios en el gasto cardíaco y calcificación en lugares como los ganglios basales o el cristalino del ojo.El disparo espontáneo de las neuronas también provoca el signo de Chvostek, que se produce cuando los músculos faciales se contraen después de golpear ligeramente con el dedo el nervio facial 1 cm por debajo de la apófisis cigomática.También puede provocar el signo de Trousseau, que consiste en que un manguito de presión arterial ocluye la arteria braquial, y esa presión sobre el nervio es suficiente para que se dispare, lo que provoca un espasmo muscular que hace que las articulaciones de la muñeca y las metacarpofalángicas se flexionen.Si la hipocalcemia y la hiperfosfatemia son graves, pueden producirse complicaciones que pongan en peligro la vida, como crisis colvulsivas graves y arritmias cardíacas.El diagnóstico se basa en los análisis de sangre de la hormona paratiroidea, el calcio, la vitamina D, la albúmina, el fósforo y el magnesio.Además, en el electrocardiograma pueden aparecer cambios como un QT o un ST prolongados y arritmias, como taquicardia ventricular helicoidal y fibrilación auricular.El tratamiento inmediato del hipoparatiroidismo consiste en administrar suplementos de calcio y vitamina D para normalizar los niveles de calcio.El tratamiento a largo plazo puede incluir la toma de la hormona paratiroidea recombinante humana para compensar la subproducción del cuerpo.##Resumen Como breve resumen...El hipoparatiroidismo es una afección por subproducción de la hormona paratiroidea.Esto provoca niveles bajos de calcio extracelular y altos de fosfato.Esto hace que las neuronas sean más excitables, con síntomas como tetania y disfunción cardíaca.La causa más frecuente es la extirpación quirúrgica de las glándulas paratiroides, pero también puede deberse a afecciones genéticas como el síndrome de DiGeorge.