Hipoprolactinemia

En el caso de la hipoprolactinemia, hipo- significa por debajo, -prolactin se refiere a la hormona producida por la hipófisis y -emia se refiere a la sangre, por lo que hipoprolactinemia significa concentraciones de prolactina en sangre inferiores a las normales.En la base del cerebro hay una pequeña glándula del tamaño de un guisante llamada hipófisis.La adenohipófisis, que es la parte anterior de la hipófisis, tiene varias células diferentes, y cada una secreta una hormona distinta.Un grupo, las células lactótrofas, secreta prolactina.En los hombres, la prolactina disminuye la producción de testosterona.En las mujeres, durante el embarazo, las concentraciones elevadas de estrógenos estimulan a las células lactótrofas para que produzcan grandes cantidades de prolactina, que estimula las células alveolares de las mamas.En respuesta a la prolactina, las células alveolares se dividen y aumentan de tamaño, y una vez que nace el bebé, se inicia la lactogenia, que significa que se produce leche.Aparte de la producción de leche, las concentraciones elevadas de prolactina también inhiben la liberación de la hormona liberadora de gonadotropina del hipotálamo, lo que reduce las concentraciones de la hormona luteinizante y la hormona foliculoestimulante, que a su vez disminuye las concentraciones de estrógenos.En las mujeres, esto puede detener la ovulación y la menstruación, razón por la cual las mujeres normalmente no tienen el período menstrual mientras amamantan.En las mujeres que no están embarazadas o en período de lactancia, así como en los hombres, el hipotálamo controla las concentraciones de prolactina de dos maneras.La primera forma es la más importante; el hipotálamo secreta un flujo constante de dopamina que en este caso se llama factor inhibidor de la prolactina.La dopamina se une a receptores específicos de las células lactótrofas e inhibe la liberación de prolactina.La segunda forma es menos significativa; el hipotálamo secreta la hormona liberadora de tirotropina, también llamada hormona liberadora de prolactina, que puede estimular la liberación de prolactina.El aumento de la concentración de prolactina por cualquier motivo indica al hipotálamo que libere más dopamina, lo que disminuye al final su propia producción, un proceso llamado retroalimentación negativa o inhibición por retroalimentación.La causa más frecuente de la hipoprolactinemia es el síndrome de Sheehan, un trastorno en el que las células lactótrofas mueren en una mujer que ha dado a luz recientemente y tiene una hemorragia posparto, es decir, una pérdida excesiva de sangre durante el parto.Esto ocurre porque las células lactótrofas tienen una mayor demanda de sangre, y la hemorragia posparto provoca una disminución de la irrigación sanguínea, lo que conduce a la isquemia y la necrosis.Otra causa de hipoprolactinemia son los fármacos que contienen dopamina, así como agonistas de la dopamina como la bromocriptina, que inhiben la liberación de prolactina en las células lactótrofas.Otra causa es un tumor en la hipófisis o en el hipotálamo, que ejerce presión sobre las células lactótrofas cercanas e interfiere en su capacidad de producir prolactina.Esto se produce, en parte, porque el tumor crea una inflamación local que puede dañar las células lactótrofas.Por lo general, la hipoprolactinemia solo causa síntomas en las mujeres que amamantan, que pueden tener agalactorrea, que es una disminución de la producción de leche.En las mujeres que no están amamantando y en los hombres, la hipoprolactinemia no suele causar síntomas.El diagnóstico de hipoprolactinemia puede hacerse cuando hay concentraciones bajas de prolactina en la sangre, en particular si las concentraciones son bajas a pesar de recibir hormona liberadora de tirotropina.Una RM puede ayudar a confirmar el síndrome de Sheehan o la presencia de un tumor hipofisario o hipotalámico.El tratamiento suele reservarse a las mujeres que quieren dar el pecho.Los antagonistas de la dopamina pueden utilizarse para oponerse a la acción de la dopamina, lo que elimina la inhibición en las células lactótrofas.Sin embargo, si hay un tumor, puede ser necesaria la cirugía.##Resumen Como breve resumen...La hipoprolactinemia, o concentraciones sanguíneas bajas de prolactina, suele estar causada por el síndrome de Sheehan, en el que las células lactótrofas mueren en las mujeres que tienen hemorragia posparto.Estas mujeres pueden desarrollar agalactorrea y pueden tratarse con antagonistas de la dopamina.