Trastornos de perturbación, de control de los impulsos y de la conducta

El DSM-5 tiene una categoría relativamente nueva llamada "Trastornos disruptivos del control de los impulsos y de la conducta", o DIC para abreviar; anteriormente, estas tres categorías estaban organizadas en secciones diferentes.

En conjunto, esta categoría incluye una serie de trastornos como el trastorno negativista desafiante, el trastorno de la conducta, el trastorno antisocial de la personalidad, el trastorno explosivo intermitente, así como otros trastornos del control de los impulsos como la piromanía (el deseo compulsivo de provocar incendios) y la cleptomanía (el deseo compulsivo de robar cosas).

El hilo conductor de todos estos trastornos es que todos implican comportamientos impulsivos, o una falta de autocontrol.

Estos trastornos suelen comenzar en la infancia o la adolescencia, y persisten en la edad adulta.

El trastorno negativista desafiante, o TND, se define por un comportamiento desafiante persistente y deliberado, y puede considerarse en términos de patrones emocionales, conductuales y cognitivos.

Los pacientes con TND presentan una desregulación de las emociones que puede conducir a sentimientos de irritación y resentimiento hacia los demás, lo que puede llevar a discusiones frecuentes, arrebatos de ira y la negativa a cumplir con las peticiones de las figuras de autoridad, como los profesores.

Los pacientes con TND pueden incluso molestar deliberadamente a su familia y amigos, desafiando a propósito a cualquiera que intente controlar su comportamiento.

Desde el punto de vista cognitivo, estos pacientes suelen caer en un patrón de venganza y rencor, creyendo que los demás tienen la culpa de sus propios comportamientos.

Para cumplir los criterios del TND, estos patrones emocionales, conductuales y cognitivos deben ser continuos durante al menos 6 meses, y deben interferir con la familia, la escuela y otras interacciones sociales.

El trastorno de la conducta coincide en gran medida con el trastorno negativista desafiante, con una característica adicional clave: el comportamiento agresivo hacia las personas y los animales.

Por ejemplo, los pacientes con trastorno de conducta pueden destruir violentamente la propiedad, robar cosas o infligir daño deliberado a los animales domésticos, causando dolor y frustración a los que les rodean.

Se consideran comportamientos antisociales porque rompen completamente los límites de las normas sociales.

Hay dos tipos principales de trastorno de conducta: el de inicio en la infancia, en el que los comportamientos anómalos comienzan antes de los 10 años, y el de inicio en la adolescencia, que comienza entre los 10 y los 18 años.

Normalmente, cuanto más tempranos son los síntomas, más graves son los problemas de comportamiento.

Veamos el trastorno de personalidad antisocial.

Las personas con trastorno antisocial de la personalidad desprecian los valores morales y las normas sociales, tienen poca empatía y demuestran un escaso control de los impulsos.

Esta combinación les hace estar dispuestos a hacer daño a los demás si eso les ayuda, moviéndolos a un comportamiento agresivo e ilegal, lo que les vale a veces la etiqueta de sociópatas o psicópatas.

Las personas con este trastorno tienden a estar sobrerrepresentadas en la población penitenciaria y presentan mayores tasas de consumo de sustancias.

Estas personas no suelen mostrar remordimientos o culpabilidad y rara vez aceptan la responsabilidad por el daño que causan a los otros.

Dicho esto, pueden ser superficialmente encantadores y a menudo lo utilizan para manipular a los demás en beneficio propio.