Síndrome de Tourette

Hay tres tipos principales de trastornos de tic que figuran en el DSM-5: el síndrome de Tourette, que es el más conocido; el trastorno de tic motor o vocal persistente y, por último, el trastorno de tic provisional.Todas las personas que padecen estos trastornos sufren tics, que son movimientos rápidos y no rítmicos o vocalizaciones que se producen una y otra vez, y no son efectos secundarios de alguna otra afección como la enfermedad de Huntington o el abuso de sustancias.Por ejemplo, las personas pueden sentir el impulso de aplaudir espontánea y repetidamente, hacer una mueca facial, gruñir o incluso realizar movimientos ocultos como mover la lengua dentro de la boca.Aunque estas acciones y gestos pueden ser apropiados en algunas situaciones, el hecho de que se repitan incluso en situaciones inapropiadas es la razón por la que se consideran anómalos.Además de tener un tic, se utilizan tres criterios adicionales para ayudar a diferenciar entre los tres tipos de trastornos de tic.El criterio A es el número de tics motores o vocales, el criterio B es la duración del trastorno de tics y el criterio C es la edad de la persona cuando empezó a tener tics.Para que se diagnostique el síndrome de Tourette (también llamado síndrome de Tourette), una persona debe tener múltiples tics motores y al menos un tic vocal; sin embargo, éstos no tienen que producirse al mismo tiempo.Lo importante aquí es que tanto los tics motores como los verbales están presentes.La frecuencia de los tics individuales puede cambiar con el tiempo, pero deben persistir durante al menos un año.Por último, los tics deben haber comenzado antes de los 18 años; de hecho, suelen aparecer entre los 4 y los 6 años.De los tres tipos de trastornos de tics, el de Tourette se considera el más grave.Para diagnosticar un trastorno de tic motor o vocal persistente, también llamado trastorno de tic crónico, una persona debe tener uno o varios tics motores o vocales, pero no ambos.Al igual que en el caso del síndrome de Tourette, los tics tienen que persistir durante al menos un año y deben haber comenzado antes de los 18 años.Por último, para un diagnóstico de trastorno de tic provisional, una persona debe tener un tic motor y/o verbal único o múltiple, pero debe estar presente durante menos de 1 año desde su aparición, y debe haber aparecido antes de los 18 años.Los tics pueden ser simples o complejos.Los tics simples tienen una duración relativamente corta, de milisegundos, y pueden incluir comportamientos sutiles como parpadear, que se clasifican como tics motores, o carraspear, que se considera un tic verbal.Los tics complejos suelen durar más tiempo, a veces más de un segundo, y suelen ser una combinación de tics simples, como sacudir la cabeza mientras se encogen los hombros.Los tics motores complejos también pueden incluir la ecopraxia, que es una repetición de los movimientos de los demás a modo de tic, así como la copropraxia, que implica gestos obscenos.Los tics verbales complejos pueden incluir: ecolalia, que es cuando alguien repite la última palabra o frase que escuchó de otros; palilalia, que es la repetición de las propias palabras o frases de una persona; y coprolalia, que es cuando alguien se ve impulsado compulsivamente a repetir palabras inapropiadas u obscenidades.Los trastornos de tics suelen ser más graves antes de la pubertad (entre los 10 y los 12 años) y, por lo general, su gravedad disminuye después.A veces, las personas pueden notar una sensación o un impulso específico que se produce antes de la aparición de un tic, como un prurito antes de llegar a rascarse.Los tics también tienden a ser más frecuentes o más graves durante los períodos de ansiedad, excitación o agotamiento.No hay cura para el síndrome de Tourette ni para otros trastornos de tics, pero los tics pueden controlarse mediante una combinación de terapia y medicamentos.La terapia cognitivo-conductual puede ayudar a las personas a identificar los acontecimientos o sentimientos desencadenantes que preceden a los tics, y el entrenamiento de inversión de hábitos puede ayudar a alguien a aprender a realizar movimientos que son incompatibles con los tics, como la participación de grupos musculares opuestos, que sería como sonreír si el tic es un ceño fruncido.Como los tics tienden a desaparecer cuando la persona está tranquila, reducir la ansiedad o la depresión también puede ayudar.También hay una serie de medicamentos que pueden utilizarse para controlar los tics, pero sólo se utilizan en los casos más graves.Por ejemplo, los medicamentos antipsicóticos como el haldol, la risperidona y algunos medicamentos para la epilepsia pueden ser eficaces, aunque suelen provocar efectos secundarios indeseados.La medicación para el TDAH también puede ayudar a algunas personas a concentrarse y controlar sus tics.En algunos casos graves, las inyecciones de botox en el lugar del tic pueden ayudar a minimizar su aparición.##Resumen Como breve resumen...Los trastornos de tics son movimientos o vocalizaciones repetitivos e involuntarios que aparecen antes de los 18 años.Estos tics pueden ser sencillos, como parpadeos apenas perceptibles, y pueden llegar a ser complejos, con personas que realizan compulsivamente gestos de distracción grandes (o incluso ruidosos).