Cambios fibroquísticos en la mama: ciencias clínicas

Los cambios fibroquísticos de la mama incluyen un espectro de cambios benignos de la mama caracterizados por múltiples nódulos bilaterales dentro del tejido mamario.

Esta afección es más frecuente en mujeres de entre 30 y 50 años. Aunque la etiología exacta no se conoce del todo, es probable que exista un componente hormonal, como la sobreproducción de estrógenos y la infraproducción de progesterona, sobre todo porque síntomas como el dolor mamario, también conocido como mastalgia, tienden a empeorar de forma cíclica hacia el final del ciclo menstrual.

Cuando una paciente se presenta con una preocupación principal que sugiere cambios fibroquísticos en la mama, el primer paso es obtener una historia centrada y realizar un examen físico.

La paciente puede referir nodularidad mamaria bilateral, dolor, hinchazón y posible secreción del pezón de color pajizo.

Estos síntomas pueden empeorar justo antes de la menstruación cada mes. En la exploración física, puede encontrar múltiples áreas nodulares, una textura fibrosa y grumosa, y sensibilidad a la palpación.

En este punto, debe sospechar cambios fibroquísticos en las mamas. El siguiente paso es solicitar un diagnóstico por imagen de la mama para confirmar su diagnóstico.

Si su paciente es menor de 35 años, solicite una ecografía mamaria; pero, si su paciente tiene 35 años o más, debe obtener tanto una ecografía mamaria como una mamografía.Hablemos de los resultados.

Si no hay hallazgos en el diagnóstico por imagen que indiquen cambios fibroquísticos en la mama, debe plantearse un diagnóstico alternativo.

Por otro lado, los hallazgos ecográficos compatibles con cambios fibroquísticos de la mama incluyen tejido fibroglandular, microquistes agrupados, parénquima mamario distorsionado y ausencia de masas discretas.

En cuanto a la mamografía, puede mostrar parénquima mamario heterogéneo y denso, quistes parcialmente circunscritos, así como calcificaciones en forma de media luna en múltiples lóbulos.

Si observa estos hallazgos en el diagnóstico por imagen, se trata de alteraciones fibroquísticas de la mama.Ahora que hemos diagnosticado los cambios fibroquísticos de la mama, pasemos al tratamiento.

Tenga en cuenta que las alteraciones fibroquísticas de la mama en sí no necesitan tratamiento; lo que realmente se trata son los síntomas del trastorno, como la mastalgia.

El tratamiento médico comienza con medidas conservadoras. Esto incluye animar a la paciente a llevar un sujetador que le ajuste bien y le dé soporte, aplicar compresas calientes o frías para aliviar el dolor y la hinchazón y tomar analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno según sea necesario.

También debe animar a su paciente a evitar la nicotina y el café. Tenga en cuenta que, en realidad, la cafeína no está asociada a un empeoramiento de los síntomas.

Las metilxantinas, que también se encuentran en el café, son las culpables en este caso. Así que cambiar a descafeinado no ayudará.

Deberían suprimir el café por completo. Además de las medidas conservadoras, también debe repetir la exploración física, preferiblemente dos semanas después del inicio del ciclo menstrual de su paciente, para confirmar que sus síntomas siguen siendo compatibles con cambios fibroquísticos de la mama.

El tratamiento aún no ha terminado. Una vez aplicadas las medidas conservadoras, es importante volver a evaluar el estado de la paciente.

Si su paciente tiene una respuesta adecuada y siente que sus síntomas han mejorado, debe continuar con las medidas conservadoras y su paciente puede reanudar las pruebas rutinarias de detección de cáncer de mama apropiadas para su edad.Sin embargo, si el estado de su paciente no mejora tras las medidas conservadoras, debe empezar a administrarle medicamentos que puedan interferir con el efecto de los estrógenos en las mamas, como los anticonceptivos orales, el danazol o el tamoxifeno.

Su paciente también debe continuar con las pruebas rutinarias de detección del cáncer de mama adecuadas para su edad. En raras ocasiones, si los quistes son grandes y sintomáticos, podrían requerir una intervención como la aspiración del quiste, o incluso la extirpación quirúrgica.

Resumen rápido: los cambios fibroquísticos de la mama incluyen un espectro de cambios benignos de la mama caracterizados por múltiples nódulos bilaterales, que pueden causar dolor en la mama y secreción del pezón.

La ecografía mamaria es el primer paso en el estudio diagnóstico, pero si la paciente tiene más de 35 años, debe solicitar también una mamografía.

El tratamiento inicial debe incluir medidas conservadoras, como animar a la paciente a llevar un sujetador bien ajustado, aplicar compresas calientes o frías, evitar el café y la nicotina y tomar los analgésicos necesarios.

A continuación, debe reevaluar el estado de su paciente. Si los síntomas de la paciente han mejorado, puede continuar con el tratamiento médico y la paciente puede reanudar el cribado rutinario del cáncer de mama.

Sin embargo, si el estado de la paciente no mejora tras las medidas conservadoras, debe empezar a tomar medicamentos como anticonceptivos orales, danazol y tamoxifeno.

Los quistes grandes y sintomáticos podrían requerir aspiración o escisión quirúrgica.