Motilidad gástrica

Definitions & Key takeaways

Gastric motility is the coordinated movement of the muscles and secretions of the stomach. This coordinated activity propels food and drink through the stomach and comprises three main phases. First, there is receptive relaxation characterized by the relaxation of lower esophageal sphincter, to let food pass through into the stomach. Next, there is secretion in which the gastric juice is released in the stomach, and peristalsis helps to mix contents and break apart food particles. Finally, there is gastric emptying which occurs when food leaves the stomach and goes into the duodenum.

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Introduction0:00–1:11

Los alimentos ingeridos se mastican primero en la boca y se mezclan con la saliva para formar una masa blanda llamada bolo, y luego bajan por un tubo muscular llamado esófago.
A continuación, entra en el estómago a través del esfínter esofágico inferior, que es un anillo muscular que rodea una abertura.
El estómago tiene tres partes principales: el fondo, el cuerpo y el antro. El cuerpo se divide además en una porción proximal y otra distal.
El fondo y el cuerpo proximal constituyen la región oral, o mitad superior del estómago. El cuerpo distal y el antro constituyen la región caudal o mitad inferior del estómago.
Una vez que el bolo alimenticio está parcialmente digerido en el estómago, se llama quimo y pasa a través del esfínter pilórico al duodeno, que es la primera parte del intestino delgado.
El páncreas está conectado al duodeno a través del conducto pancreático, y secreta muchas enzimas digestivas para seguir descomponiendo los alimentos.
Todas estas partes desempeñan una función en la motilidad gástrica, que es la contracción del estómago para descomponer los alimentos y trasladarlos al intestino Como otras partes del tubo digestivo, el estómago tiene 4 capas.

Anatomy1:11–4:47

Desde el interior hacia el exterior, estas capas son la mucosa, la submucosa, la muscular externa y la serosa. La mucosa y la muscular externa se modifican en el estómago.
La mucosa contiene varias glándulas llenas de diferentes células que secretan los componentes del jugo gástric En el cuerpo del estómago hay células parietales que secretan ácido clorhídrico o HCl, un ácido fuerte que ayuda a descomponer las proteínas, y células principales que secretan pepsinógeno, una enzima inactiva Cuando el pepsinógeno se expone al HCl, se activa para convertirse en pepsina, una enzima que ayuda a descomponer las proteínas.
En el antro hay células mucosas que secretan moco que protege el revestimiento del estómago del entorno ácido. También hay células G que secretan una hormona llamada gastrina.
A diferencia de las demás secreciones, la gastrina no se segrega en el lumen del estómago, sino que se libera en el torrente sanguíneo, donde puede alcanzar la superficie basolateral de otras células del estómago, que es la superficie celular en contacto con la sangre.
La gastrina aumenta la secreción de HCl de las células parietales, aumenta la secreción de pepsinógeno por las células principales y también aumenta la contracción de los músculos del estómag La siguiente capa es la submucosa, formada principalmente por tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y nervios, que irrigan e inervan la mucos Los nervios de la submucosa se ramifican y se conectan entre sí formando el plexo nervioso de la submucosa, que en realidad se extiende por todo el tubo digestivo.
En el estómago, el plexo submucoso regula las secreciones gástricas de varias glándulas y controla el flujo sanguíneo del estómago.
A continuación está la capa muscular externa del estómago, que contiene tres capas de músculo liso que se contraen involuntariamente en ondas llamadas peristálticas.
Estas ondas peristálticas ayudan al estómago a mezclar, digerir y vaciar los alimentos que ha recibido Las tres capas musculares incluyen una capa longitudinal externa, una capa circular media y una capa oblicua interna que es única para el estómag Esta capa adicional de músculos oblicuos internos hace que las contracciones sean más fuertes.
Además, el grosor de las capas musculares aumenta a medida que se pasa de la región oral a la región caudal, lo que ayuda a empujar los alimentos hacia y más allá del esfínter pilórico.
La inervación de estos músculos proviene del plexo mientérico que se encuentra entre las capas musculares circular y longitudinal.
Tanto el plexo mientérico como el submucoso conforman el sistema nervioso entérico, que puede funcionar de forma autónoma sin la intervención del sistema nervioso central y que a menudo se denomina segundo cerebro por la cantidad de nervios interconectados que tiene.
De hecho, los plexos mientérico y submucoso contienen tantas neuronas como la médula espinal. Además, están conectadas al sistema nervioso central.
Reciben una entrada parasimpática a través del nervio vago, que aumenta la secreción y la motilidad gástrica, y una entrada simpática a través de las fibras nerviosas del ganglio celíaco, que inhibe esas funciones.
Por último, la capa más externa es la serosa, que es una membrana fina y resbaladiza que rodea todo el tubo digestivo. Cuando los alimentos bajan por el esófago hacia el estómago son impulsados hacia abajo por el peristaltismo, la gravedad y la menor presión de la cavidad abdominal Cuando el alimento llega a la parte distal del esófago, se desencadena un proceso denominado relajación receptiva.

Receptive relaxation4:47–5:46

El alimento distiende el esófago, y eso es detectado por mecanorreceptores en la capa muscular externa del esófago distal.
A continuación, los mecanorreceptores transmiten esa información al cerebro a través del nervio vago. Una vez que el cerebro procesa esa información, se envía una señal motora por el nervio vago hasta el plexo mientéric Los nervios del plexo mientérico secretan un neurotransmisor llamado péptido intestinal vasoactivo o VIP, que hace que se relajen los músculos lisos del esófago y de la región oral del estómago.
Esta "relajación" permite que el alimento pase y sea "recibido" por el estómago, de ahí el término relajación receptiv Una vez que el alimento ha entrado en el estómago, lo distiende, y esto es percibido por unos receptores de la submucosa llamados mecanorreceptores que desencadenan la liberación de gastrina de las células G del estómago.

Secretion and Peristalsis5:46–6:55

La gastrina promueve la secreción de HCl de las células parietales y de pepsinógeno de las células principales, además de aumentar la contracción de los músculos del estómago.
Igual que en el esófago, en el estómago se producen ondas peristálticas que comienzan cerca del esfínter esofágico inferior y se dirigen hacia el esfínter pilórico.
Al principio, este movimiento es una suave ondulación, pero se vuelve más potente debido a las gruesas paredes musculares de la región caudal del estómago.
El sistema nervioso entérico regula el ritmo de contracción del estómago, que suele ser de unas 4 contracciones por minut Cuando el alimento llega al estómago, el ritmo sigue siendo el mismo pero la fuerza de la contracción aumenta.
Estas contracciones descomponen los alimentos en partículas de aproximadamente un milímetro de tamaño para que puedan pasar a través del esfínter pilórico Cualquier partícula grande es empujada de vuelta al cuerpo del estómago (un proceso que se llama repulsión) para que pueda ser descompuesta aún más.

Gastric Emptying6:55–8:48

Una vez que los alimentos se han descompuesto, pasan al duodeno. El vaciado gástrico suele producirse en unas horas, y varía un poco en función del contenido del estómago.
Los líquidos se vacían más deprisa que los sólidos, y los líquidos que contienen muchas calorías, como los zumos, se vacían más despacio que los líquidos como el agu Otro factor es la cantidad de comida ingerida y el volumen del contenido del estómago.
Comer una sola patata frita con salsa no distenderá mucho el estómago, por lo que el estímulo para la motilidad gástrica es relativamente pequeño, lo que significa que la patata frita puede permanecer en el estómago durante un tiempo.
Por otro lado, una comida muy abundante distenderá mucho el estómago, y eso también ralentizará el vaciado gástrico ya que hay mucho que descomponer.
Como la mayoría de las cosas, el vaciado gástrico más eficaz tiene lugar en algún punto intermedio. Los alimentos con alto contenido en grasa también ralentizan el vaciado gástrico, y esto se debe a que la grasa estimula la liberación de la hormona colecistoquinina o CCK de las células I de la mucosa del duodeno.
La CCK se une a sus receptores en el estómago para ralentizar el ritmo de vaciado gástrico, disminuyendo las contracciones para que haya tiempo suficiente para que la grasa sea digerida y absorbida en el intestino delgado.
Las sustancias ácidas que contienen muchos protones también ralentizan el vaciado gástrico, y eso se debe a que los receptores de H+ de la mucosa duodenal detectan la alta concentración de protones en el quimo y envían esa información a las células del músculo liso gástrico a través de las interneuronas del plexo mientérico.
Esto retrasa la entrega del contenido gástrico al duodeno y asegura el tiempo suficiente para la neutralización de los protones por el HCO3- pancreático.
Esta neutralización del contenido duodenal es necesaria para que las enzimas pancreáticas actúen en el duodeno. ##Resumen Como breve resumen...
En la motilidad gástrica se producen tres acontecimientos principales: la relajación receptiva, en la que la parte oral y el esfínter esofágico se relajan para dejar entrar los alimentos en el estómago; la mezcla y la digestión, en la que los alimentos son descompuestos por el ácido gástrico, las enzimas y la contracción del estómago; y el vaciado gástrico, en el que los alimentos salen del estómago y pasan al duodeno.

Review8:48–9:11