Poscarga cardíaca

La poscarga cardíaca es uno de los principales factores que influyen en la cantidad de sangre que el corazón bombea con cada latido, o golpe.

Recuerde que el corazón tiene dos cámaras superiores: la aurícula izquierda, que recibe la sangre oxigenada de los pulmones a través de las venas pulmonares; y la aurícula derecha, que recibe la sangre desoxigenada de todos los órganos y tejidos a través de la vena cava superior e inferior.

Desde las aurículas, la sangre fluye hacia las cámaras inferiores del corazón: el ventrículo izquierdo, que bombea la sangre oxigenada a todos los órganos y tejidos a través de la aorta; y el ventrículo derecho, que bombea la sangre desoxigenada de vuelta a los pulmones a través de las arterias pulmonares.

Cada latido del corazón consta de dos fases: la sístole, que es cuando el corazón se contrae y bombea la sangre fuera de los ventrículos; y la diástole, que es cuando el corazón se relaja y los ventrículos se llenan de sangre.

Cuando el ventrículo izquierdo se llena de sangre durante la diástole, la presión en su interior aumenta.

Entonces, el ventrículo izquierdo se contrae, lo que aumenta aún más la presión en su interior y fuerza la sangre a través de la válvula aórtica hacia la aorta y todo el sistema arterial.

Así, la poscarga cardíaca puede definirse como la tensión de la pared ventricular durante la sístole o la eyección.

Y se puede calcular mediante la ley de Laplace, que establece que la tensión de la pared = presión (P) x radio (R) / 2 x grosor de la pared (W).

Otra forma de decirlo es que la poscarga cardíaca es directamente proporcional a la presión dentro del ventrículo izquierdo durante la eyección, así como al radio del ventrículo izquierdo, e indirectamente proporcional a dos veces el grosor de la pared ventricular.

Para visualizarlo, veamos una sección transversal del ventrículo izquierdo, que se parece un poco a un donut con poca masa.

Un donut de dieta, por así decirlo.

El pequeño círculo de masa representa la pared del ventrículo izquierdo, y su grosor es el grosor de la pared ventricular, o W.

La presión, o P, en cambio, se refiere a la presión ejercida por la pared ventricular sobre la cavidad ventricular durante la sístole.

Y por último, el radio es la distancia desde el centro del ventrículo hasta el borde exterior.

En realidad, el radio, o R, comprende un radio interior, o Rin, que es el radio de la cavidad ventricular, y el radio completo es el Rin más el grosor de la pared ventricular.

Y si pensaba que ya habíamos terminado con las matemáticas, espere.

Se necesita otra fórmula para calcular el radio interior: Rin = 3 raíz cuadrada 3V / 4π, donde V es el volumen del ventrículo izquierdo, o Rin = (3V/4π)⅓.

Después se puede añadir el grosor de la pared al radio interior para determinar el radio telediastólico del ventrículo izquierdo, o R.

Es importante señalar que esta fórmula no se utiliza en la práctica clínica.

Los clínicos simplificaron la ecuación eliminando dos variables: el radio y el grosor de la pared.

Así que, para simplificar, se puede decir que la tensión de la pared del ventrículo izquierdo durante la eyección es proporcional a la presión del ventrículo izquierdo durante la eyección.

Y si se asume que la presión ventricular izquierda durante la eyección es igual a la presión aórtica durante la eyección, se puede decir que la presión del ventrículo izquierdo durante la eyección es igual a lo que normalmente se conoce como presión arterial sistólica.

Esto lleva a la definición de poscarga que más se utiliza: la poscarga es la cantidad de resistencia que los ventrículos deben superar durante la sístole.

Así pues, la poscarga del ventrículo izquierdo se ve afectada por la resistencia vascular sistémica, así como por la presión aórtica y las valvulopatías.