Displasia del desarrollo de la cadera: ciencias clínicas

La displasia del desarrollo de la cadera, abreviada DDC, es una enfermedad asociada a la desalineación de la cabeza femoral y el acetábulo, que da lugar a una articulación inestable.

Normalmente, la cabeza femoral se asienta dentro del acetábulo, permitiendo que ambos crezcan juntos durante los primeros años de vida para crear una articulación esférica. Pero cuando el acetábulo es demasiado poco profundo, la cabeza femoral no puede mantenerse en su sitio y ambas estructuras óseas crecen de forma independiente. Si esto persiste, con el tiempo dejarán de encajar.

Es fundamental realizar pruebas de detección de la DDC a todos los lactantes para identificarla y tratarla precozmente, ya que el tratamiento temprano garantiza mejores resultados funcionales y reduce el riesgo de artrosis de la articulación de la cadera. El cribado de la DDC suele realizarse durante las visitas del niño sano mediante el examen de cadera, que difiere en función de si el niño es menor o mayor de 6 meses.

En el caso de los lactantes menores de 6 meses, debe realizar un examen físico completo y comprobar si hay alguna anomalía en el examen de la cadera mediante las maniobras de Ortolani y Barlow. Ambas maniobras comienzan con el bebé boca arriba con las caderas flexionadas. La maniobra de Ortolani consiste en abducir lentamente la cadera y, a continuación, presionar suavemente hacia arriba la cara lateral del muslo.

Si la cabeza femoral está dislocada, la maniobra de Ortolani empujará la cabeza femoral hacia arriba y dentro del acetábulo, haciendo un "clunk" Esto también se conoce como el clunk de Ortolani. Por otro lado, la maniobra de Barlow consiste en aducir lentamente la cadera y, a continuación, presionar suavemente la rodilla. Si hay inestabilidad en la articulación de la cadera, la cabeza femoral será empujada hacia abajo y fuera del acetábulo, haciendo un "clic" También se denomina "clic de Barlow".

Si el examen de cadera del bebé es normal, es decir, las maniobras de Ortolani y Barlow son negativas, debe evaluar los factores de riesgo de DDC. Entre ellos se incluyen los antecedentes familiares de DDC, así como la orientación de nalgas durante el embarazo pero después de las 34 semanas de gestación, independientemente de si se realizó con éxito una versión cefálica externa.

Si el lactante no presenta factores de riesgo, no es necesario realizar más pruebas, por lo que puede continuar con los exámenes físicos rutinarios en futuras visitas de control del niño sano. Sin embargo, si existen factores de riesgo de DDC, debe solicitar una ecografía bilateral de cadera.

Si la ecografía es normal, puede continuar con los exámenes físicos rutinarios en futuras revisiones del niño sano. Por otro lado, si la ecografía de cribado detecta inestabilidad de la cadera, asimetría, subluxación o incluso luxación de la cabeza femoral fuera del acetábulo, diagnostique una DDC. Una vez diagnosticada la DDC, debe consultar a su equipo de cirugía, más concretamente a un traumatólogo pediátrico, que puede recomendarle una férula de abducción, como el arnés de Pavlik.