Hernia femoral: ciencias clínicas

Una hernia femoral es la protrusión de contenido abdominal, como grasa preperitoneal, epiplón o intestino, a través de un defecto de la pared abdominal inferior, que pasa por el canal femoral y acaba saliendo por el anillo femoral.

Anatómicamente, los límites del anillo femoral incluyen el ligamento lacunar medialmente, la vena femoral lateralmente, el ligamento pectíneo posteriormente y el ligamento inguinal anteriormente. Una hernia femoral suele producirse justo por debajo del ligamento inguinal y lateral al tubérculo púbico.

Algunos factores de riesgo pueden aumentar las probabilidades de desarrollar una hernia femoral. Por ejemplo, las mujeres biológicas son más propensas a desarrollar hernias femorales debido a una mayor distancia entre el tubérculo púbico y el anillo interno, así como a un músculo recto abdominal más ancho. Otros factores de riesgo, tanto en hombres como en mujeres, son la atrofia del músculo pectíneo relacionada con la edad, así como el ensanchamiento del anillo femoral debido a lesiones o a la edad.

Las hernias femorales pueden presentarse de cuatro formas: asintomáticas, sintomáticas, encarceladas o estranguladas. Tenga en cuenta que las hernias femorales tienen más probabilidades de encarcelarse y estrangularse que otros tipos de hernias, como las inguinales, por lo que podrían necesitar atención inmediata.

Primero debe realizar una evaluación ABCDE para determinar si el paciente está estable o inestable. Si está inestable, estabilice la vía respiratoria, la respiración y la circulación. Esto significa que podría ser necesario intubar al paciente, establecer un acceso intravenoso y administrarle líquidos antes de continuar con la evaluación.

Ahora que los pacientes inestables están estabilizados, volvamos a la evaluación ABCDE y hablemos de los pacientes estables. Si el paciente está estable, su primer paso será obtener una historia clínica y una exploración física dirigidas. Hay algunos hallazgos que puede ver aquí. En primer lugar, algunos pacientes presentarán hernias asintomáticas. En este caso, no presentan ningún síntoma. Sin embargo, la exploración física revela una pequeña protuberancia en la zona inguinal inferior al ligamento inguinal. El abultamiento puede reducirse fácilmente. En este caso, se trata de una hernia femoral asintomática.

Aunque su paciente esté actualmente asintomático, las hernias femorales tienen una alta probabilidad de encarcelación y estrangulación y deben repararse lo antes posible. Por lo tanto, debe llamar al equipo quirúrgico para una reparación programada. Mientras tanto, aconseje a su paciente que busque atención médica inmediata si desarrolla un dolor repentino e intenso en la ingle.