Lesiones cutáneas benignas: ciencias clínicas

Chapters:

Ver video solo

Introduction 0:00–0:57

Las lesiones cutáneas benignas son crecimientos cutáneos no cancerosos que tienen forma, color y estructura simétricos. Suelen ser estables, sin cambios de aspecto ni hemorragias espontáneas.
Las lesiones cutáneas benignas se clasifican según su origen celular e incluyen las melanocíticas, subcutáneas, queratinocíticas, vasculares y fibrosas.
Información clínica: Las lesiones cutáneas benignas suelen diagnosticarse clínicamente. Sin embargo, los dermatólogos pueden utilizar otros métodos para ayudar a diagnosticar las lesiones cutáneas.
Una herramienta es la dermatoscopia, que es un microscopio de la superficie de la piel que ayuda a diferenciar las lesiones benignas de las displásicas y malignas.
Otra opción es la biopsia cutánea mediante rasurado, tijera, curetaje, sacabocados o escisión con bisturí. Ahora bien, si un paciente se presenta con una preocupación principal que sugiere una lesión cutánea, primero hay que obtener una anamnesis y una exploración física dirigidas.

H&P 0:57–2:01

Su paciente le informará de un crecimiento en la piel, sin cambios de tamaño, forma o color. El examen físico revelará una lesión dermatológica, que suele ser simétrica, con un borde bien definido, coloración uniforme y un diámetro inferior a 6 milímetros.
Con estos hallazgos, diagnostique una lesión cutánea benigna. Dato de alto rendimiento: Al evaluar una lesión cutánea, también es importante conocer las características de una lesión cutánea maligna, como el melanoma.
Utilice el acrónimo ABCDE para ayudarle en su evaluación. Significa asimetría, bordes irregulares, colores variables, diámetro generalmente superior a 6 milímetros y evolución en tamaño, forma o color.
Si alguna de estas características está presente, sospeche que se trata de una lesión cutánea maligna. El siguiente paso es evaluar si se trata de una lesión melanocítica, normalmente un nevo.

Melanocytic Lesions - Nevus 2:01–2:53

Su paciente le informará de un lunar rosado, bronceado o marrón que no ha cambiado de tamaño, forma o color. Tampoco se registrarán hemorragias.
El examen físico revelará una pápula de color carne, rosa, tostado o marrón, en forma de cúpula o pedunculada con un tallo.
Su textura suele ser blanda o gomosa. Con estos hallazgos, diagnostique un nevo.
El tratamiento de un nevo consiste en vigilar el desarrollo de características malignas. Si su paciente prefiere la eliminación de lesiones por motivos estéticos, esto incluye tratamientos como la crioterapia, la escisión por afeitado, la microdisección o la terapia con láser.
Ahora vamos a evaluar una lesión subcutánea como un lipoma. Su paciente referirá una masa bajo la piel en zonas grasas del cuerpo como el cuello, el tronco y las extremidades proximales.

Subcutaneous Lesions - Lipoma 2:53–3:33

El examen físico mostrará una densidad subcutánea blanda, móvil y de textura gomosa. Puede provocar el signo del deslizamiento, en el que, a la palpación, la densidad se desliza bajo los dedos cuando se aplica presión en el borde.
Con estos hallazgos, diagnostique lipoma. No es necesario ningún tratamiento médico, pero de nuevo, si su paciente prefiere la extirpación de la lesión, podría ofrecerle la escisión quirúrgica.
A continuación, se evalúan las lesiones queratinocíticas, que incluyen el lentigo, la queratosis seborreica, la hiperplasia sebácea, la queratosis actínica y el quiste epidermoide.

Keratinocytic Lesions 3:33–3:48

El primero es el lentigo. Estos pacientes refieren una mancha marrón y pueden tener antecedentes de piel clara, daño solar, fototerapia o radioterapia.

Lentigo 3:48–4:22

El examen físico mostrará una lesión pigmentada plana o ligeramente elevada con un borde claramente definido. Con estos hallazgos, diagnostique lentigo.
Aunque no existe un tratamiento médico específico del lentigo, el tratamiento estético incluye cremas blanqueadoras para aclarar la decoloración o la eliminación de lesiones con crioterapia y terapia láser.
La siguiente es la queratosis seborreica Estos pacientes refieren un crecimiento de color marrón, amarillo o gris que puede producir picor o dolor.

Seborrheic Keratosis 4:22–5:14

El examen físico revela una lesión con una superficie opaca y cerosa con aspecto "pegado". Con estos hallazgos, diagnostique queratosis seborreica.
Si la lesión causa molestias a su paciente o si éste prefiere la extirpación de la lesión, puede utilizar crioterapia, escisión por rasurado, electrocauterización o terapia con láser.
Dato de alto rendimiento: La aparición brusca de múltiples queratosis seborreicas, conocida como signo de Leser-Trelat, es un hallazgo asociado a la presencia de una neoplasia maligna interna, como carcinomas gastrointestinales o pulmonares.
Pasemos a la hiperplasia sebácea Estos pacientes refieren un crecimiento en la cara o en la parte superior del tronco. A menudo están sufriendo cambios hormonales, como la menopausia, o tienen antecedentes de terapia inmunosupresora o uso de medicación antirretroviral.

Sebaceous Hyperplasia 5:14–6:02

El examen físico revela una pápula en forma de cúpula de color amarillo o piel con umbilicación central. Con estos hallazgos, diagnostique hiperplasia sebácea.
Si el aspecto es molesto, ofrezca ácido tricloroacético tópico o isotretinoína oral, que pueden ayudar a desvanecer la lesión.
Alternativamente, su paciente puede preferir que la lesión se elimine con crioterapia, escisión quirúrgica, electrocauterización o terapia con láser.
La siguiente es la queratosis actínica Estos pacientes refieren un crecimiento en una zona del cuerpo expuesta al sol, a menudo en el contexto de una exposición solar repetida.

Actinic Keratosis 6:02–7:10

La lesión puede picar o doler. El examen físico muestra máculas, pápulas o placas eritematosas con una textura áspera y escamosa.
Con estos hallazgos, diagnostique queratosis actínica. El tratamiento médico se realiza con agentes tópicos como 5-fluorouracilo, imiquimod o diclofenaco; o extirpación de las lesiones con crioterapia, terapia láser o escisión quirúrgica.
Información clínica: Aunque las queratosis actínicas son lesiones cutáneas benignas, pueden convertirse en un carcinoma espinocelular, una lesión cutánea maligna La exposición crónica al sol es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de queratosis actínicas.
Las personas de riesgo deben someterse periódicamente a exámenes exhaustivos de la piel y recibir formación sobre estrategias preventivas, como el uso de cremas de protección solar y la utilización de sombreros de ala ancha, pantalones y mangas largas.
La última lesión queratinocítica es el quiste epidermoide, más conocido como quiste sebáceo Estos pacientes refieren un bulto bajo la piel que puede tener una secreción espesa, maloliente y parecida al queso.

Epidermoid Cyst 7:10–7:58

El examen físico revelará una lesión no fluctuante, elevada, de color carne, que puede tener una abertura central oscura e inflamación circundante.
Con estos hallazgos, diagnostique quiste epidermoide. El tratamiento médico con corticoides tópicos sólo está indicado si existe inflamación circundante.
Si se desea eliminar la lesión, el paciente puede someterse a una escisión quirúrgica. Bien, ahora pasemos a las lesiones vasculares, que incluyen el angioma en cereza y el granuloma piógeno.
El primero es el angioma rojo cereza. Su paciente le informará de que tiene una mancha de color rojo cereza en la piel.

Cherry Angioma 7:58–8:24

El examen físico revelará una pápula pequeña, bien delimitada, en forma de cúpula, de color rojo brillante que palidece con la presión.
Con estos hallazgos, diagnostique angioma rojo cereza. Si el paciente desea la extirpación con fines estéticos, realice una escisión por afeitado, crioterapia o terapia con láser.
El siguiente es el granuloma piógeno. Su paciente le informará de un crecimiento rojo en la superficie de la piel o en la boca, a menudo con hemorragias recurrentes.

Pyogenic Granuloma 8:24–9:07

Puede haber antecedentes de embarazo o tratamiento con retinoides, quimioterapia, antirretrovirales o medicación inmunosupresora.
El examen físico revela una pápula roja, pediculada y friable. Con estos hallazgos, diagnostique un granuloma piógeno.
El tratamiento médico incluye la interrupción de cualquier medicamento perjudicial. Si su paciente desea la extirpación con fines estéticos, realice una escisión quirúrgica, crioterapia, terapia con láser o electrocauterización.
Finalmente, evaluemos las lesiones fibrosas. Entre ellos se encuentran el queloide, el acrocordón y el dermatofibroma.

Fibrous Lesions 9:07–9:17

El primero es el queloide. Lo más probable es que su paciente tenga una pigmentación de la piel más oscura, y que refiera una zona de cicatrización excesiva con dolor, ardor o picor asociados.

Keloid 9:17–10:08

A menudo existen antecedentes de traumatismo o inflamación cutáneos que precedieron a la aparición de cicatrices. El examen físico revelará nódulos gomosos, eritematosos, de color carne o hiperpigmentados que se extienden más allá de la zona del traumatismo o lesión.
Con estos hallazgos, diagnostique un queloide. Si hay molestias, trátelas con inyecciones intralesionales de esteroides.
O si se desea la extirpación, ésta consiste en una escisión quirúrgica, crioterapia, terapia con láser o radioterapia, pero tenga en cuenta que, dado que el traumatismo cutáneo suele preceder al desarrollo de un queloide, la recidiva tras la extirpación es muy frecuente El siguiente es el acrocordón, más conocido como papiloma cutáneo.

Acrochordon 10:08–10:47

Su paciente referirá un crecimiento blando y redondeado y podría tener antecedentes de obesidad, diabetes mellitus tipo 2 o desequilibrios hormonales.
La exploración física revela una lesión pediculada de color carne o hiperpigmentada con aspecto de bolsa. Suelen aparecer en zonas de fricción cerca del cuello, la axila o la ingle.
Con estos hallazgos, diagnostique acrocordón. No es necesario ningún tratamiento médico, pero si se desea la extirpación, realice una escisión cutánea, criocirugía o electrocauterización.
Pasemos al dermatofibroma. Su paciente le informará de un crecimiento de color rosa, tostado o marrón, normalmente en las extremidades, junto con antecedentes de traumatismo o inflamación cutánea local.

Dermatofibroma 10:47–11:24

El examen físico revela un nódulo firme, rosado, bronceado o marrón, de superficie lisa. También puede observar un signo de hoyuelo, que es una depresión producida por la presión lateral sobre la piel.
Con estos hallazgos, diagnostique dermatofibroma. No es necesario ningún tratamiento médico, pero se ofrece la escisión quirúrgica si se prefiere la extirpación completa de la lesión.
Las lesiones cutáneas benignas son crecimientos cutáneos no cancerosos que suelen ser estables en cuanto a tamaño, forma y color.

Review 11:24–12:21

Las lesiones melanocíticas incluyen los nevos, mientras que las lesiones subcutáneas incluyen los lipomas. Por otro lado, las lesiones queratinocíticas incluyen el lentigo, la queratosis seborreica, la hiperplasia sebácea, la queratosis actínica y el quiste epidermoide.
Las lesiones vasculares incluyen el angioma rojo cereza y el granuloma piógeno; mientras que las lesiones fibrosas incluyen el queloide, el acrocordón y el dermatofibroma.
Las opciones de tratamiento para las lesiones benignas incluyen en gran medida medicamentos tópicos u orales para ayudar a desvanecer la lesión.
Si se prefiere la extirpación de la lesión por motivos estéticos, las opciones incluyen la escisión por afeitado, la criocirugía, la terapia con láser, el electrocauterio, la radioterapia o la escisión quirúrgica.