Anatomía del sistema ventricular

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Introduction0:00–0:37

El encéfalo de un ser humano adulto pesa alrededor de 1,5 kg, pero no sentimos que pese. Esto se debe a que el encéfalo está protegido por el líquido cefalorraquídeo o LCR, que se encuentra dentro de unas cavidades cerebrales llamadas ventrículos.
Estas cavidades intervienen en la producción, el transporte y la eliminación del LCR, y están conectadas entre sí. El LCR no solo llena los ventrículos, sino también el espacio subaracnoideo, que rodea el encéfalo y la médula espinal.

Subarachnoid space0:37–1:23

De este modo, el LCR amortigua y protege el encéfalo de los traumatismos craneales, y también proporciona flotabilidad para que el encéfalo no comprima los vasos sanguíneos y las raíces de los nervios craneales contra el cráne También proporciona protección contra los cambios bruscos de presión intracraneal.
El LCR también puede transportar nutrientes para el tejido nervioso, así como eliminar productos de desecho metabólicos.
También puede transportar hormonas e influir en la excitabilidad del encéfalo regulando su composición iónica. El sistema ventricular consta de cuatro ventrículos: dos ventrículos laterales, el tercer ventrículo y el cuarto ventrículo.

Ventricular system1:23–3:37

El LCR fluye desde los ventrículos laterales a través de los forámenes interventriculares izquierdo y derecho, también llamados forámenes de Monro, hasta el tercer ventrículo.
Desde aquí, pasa por el acueducto cerebral para llegar al cuarto ventrículo. El LCR puede entonces fluir en sentido caudal hacia el canal central de la médula espinal.
Los ventrículos laterales son los más grandes. Ocupan ambos hemisferios cerebrales, y están presentes en los cuatro lóbulos.
Esto se ve mejor en las secciones frontales del encéfalo, atravesando el lóbulo frontal, el lóbulo parietal y los lóbulos temporales, y finalmente el lóbulo occipital.
En una sección sagital media del encéfalo, se puede ver el tercer ventrículo en el centr En sentido rostral y superior, hay una depresión que se estrecha en el foramen interventricular, que conecta el tercer ventrículo con los dos ventrículos laterale Inferiormente, el tercer ventrículo se prolonga en el acueducto cerebral, que es un canal estrecho que atraviesa el mesencéfalo y llega al cuarto ventrículo, que es una cavidad piramidal situada dorsal al tronco del encéfalo y ventral al cerebelo.
Caudalmente, el cuarto ventrículo se prolonga hasta el canal central de la médula espinal, y el foramen de Magendie se encuentra justo por debajo del cerebelo.

Subarachnoid cisterns3:37–5:25

Lateralmente, a nivel del cerebelo, hay dos forámenes de Luschk Estos forámenes permiten que el LCR salga del cuarto ventrículo y entre en el espacio subaracnoideo El espacio subaracnoideo tiene dilataciones llenas de LCR llamadas cisternas subaracnoideas.
En una sección sagital media del encéfalo se pueden identificar las principales cisternas subaracnoideas. Entre el cerebelo y el bulbo raquídeo se encuentra la cisterna cerebelobulbar posterior, también conocida como cisterna magna.
Recibe el LCR del foramen de Magendie, e incluso se puede acceder a ella para obtener una muestra de LCR en algunos casos infrecuentes.
A ambos lados de la cisterna magna, hay dos cisternas cerebelobulbares laterales que no se pueden ver en esta sección. Reciben el LCR de los forámenes de Luschka y contienen los nervios craneales siete y ocho.
Luego, ventralmente a la protuberancia, se encuentra la cisterna cerebeloprotuberancial o protuberancial, que contiene la arteria basilar y continúa hacia abajo en el espacio subaracnoideo medula A continuación se encuentra la cisterna, o cisterna basal, que se sitúa entre los pedúnculos cerebrales del mesencéfalo.
En sentido rostral se encuentra la cisterna quiasmática, o cisterna del quiasma óptico, que se encuentra debajo del quiasma óptico.
Y, por último, la cisterna cuadrigeminal se sitúa debajo de la parte caudal del cuerpo calloso y en la parte superior del cerebelo.

Choroid plexus5:25–7:09

También se denomina cisterna de la vena cerebral magna, ya que contiene la vena cerebral magna de Galeno. No hay sorpresas.
Las células epiteliales del plexo coroideo que se encuentran en los cuatro ventrículos producen el LCR. El plexo coroideo es una estructura en forma de coliflor que consiste en muchos flecos y pliegues de la piamadre vascular que sobresalen en los ventrículos.
En realidad, se trata de células ependimarias modificadas, similares a las que recubren la superficie interna de los ventrículos El plexo coroideo puede encontrarse sobresaliendo del suelo de los ventrículos laterales y del techo del tercer y cuarto ventrículos.
Cuando el LCR fluye desde los ventrículos hasta el espacio subaracnoideo, continúa en sentido superior para llegar al seno sagital superior, que es un canal entre dos capas de duramadre que contiene sangre venosa.
La materia aracnoidea forma pequeñas protuberancias, llamadas vellosidades aracnoideas, que penetran en la duramadre y entran en el seno.
El espacio subaracnoideo se extiende a estas vellosidades, que por lo tanto están llenas de LCR A continuación, el LCR atraviesa el fino revestimiento de las vellosidades y drena hacia el sistema venoso para ser reciclado.
Curiosamente, las vellosidades tienden a agruparse y formar granulaciones aracnoides. Incluso se pueden ver las impresiones de estas granulaciones, llamadas foveolas granulares, en la superficie inferior de la bóveda craneal.

Lateral ventricles7:09–7:35

Cada uno de ellos tiene forma de letra C, y cada uno tiene un cuerpo, o una parte central, y tres astas: anterior, posterior e inferior, también llamadas astas frontal, occipital y temporal, respectivamente.

Lateral ventricle - Body7:35–9:49

Para empezar, está el cuerpo del ventrículo lateral, y se encuentra en la profundidad del lóbulo parietal. El cuerpo del ventrículo lateral tiene un techo distinto, un suelo y una pared medial.
En una sección frontal del encéfalo, se puede ver que el techo está formado por la superficie inferior del cuerpo callos El suelo, en cambio, de medial a lateral, está formado por el trígono cerebral, el plexo coroideo, la parte lateral de la cara dorsal del tálamo y el núcleo caudado.
Medialmente, el septum pellucidum se extiende desde el cuerpo calloso hasta el trígono cerebral, separando los ventrículos laterales izquierdo y derech En las secciones frontales más caudales, el septum pellucidum desaparece lentamente a medida que el cuerpo calloso y el trígono cerebral se acercan.
En sentido rostral, el cuerpo se conecta con los forámenes interventriculares, que pueden verse en una sección transversal del encéfa Cada foramen interventricular está limitado por el pilar anterior del trígono cerebral, en sentido rostral, y por la cara anterior del tálamo en sentido caudal.
Al seguir el cuerpo del ventrículo lateral caudalmente se observa que se extiende a lo largo de la cara medial del cuerpo del núcleo caudado y al final se continúa con las astas posterior e inferior.
En una sección sagital media del encéfalo se puede identificar fácilmente el cuerpo calloso y el septum pellucidum que se extienden desde él hasta el trígono cerebral.
Caudalmente, el septum pellucidum se reduce, ya que el techo y el suelo de los ventrículos laterales se acercan. Si se observa una proyección de tres cuartos del encéfalo y se retira el cerebro, se puede apreciar cómo el cuerpo del ventrículo lateral se curva alrededor del tálamo, y el núcleo caudado y el cuerpo calloso se encuentra por encima de él.

Lateral ventricle - Anterior horn9:49–11:10

En sentido rostral, el cuerpo se continúa con el asta anterior. El asta anterior continúa desde el cuerpo en el foramen interventricular, y se extiende hacia el lóbulo frontal.
En una sección frontal se puede ver que el asta anterior tiene un techo, un suelo y una pared medial. El techo también está formado por el cuerpo calloso, mientras que el suelo está formado por la cabeza del núcleo cauda La pared medial está formada por el septum pellucidum y los pilares anteriores del trígono cerebral De nuevo, si se observa una proyección de tres cuartos del encéfalo y se quita el cerebro.
Se puede apreciar la relación entre el ventrículo lateral y los núcleos basales. Aquí se puede ver cómo el asta anterior está por encima de la cabeza del núcleo caudado y por debajo del cuerpo calloso.
Como la parte rostral del cuerpo calloso se curva inferior y caudalmente, también forma el borde rostral del asta anterior, e incluso una pequeña porción de su suelo En una sección transversal a nivel de los forámenes interventriculares, podemos seguir el asta anterior desde el foramen a lo largo de la cara medial de la cabeza del núcleo caudado.

Lateral ventricle - Posterior horn11:10–12:25

El asta posterior continúa desde el cuerpo en el extremo posterior del tálamo y se extiende hasta el lóbulo occipital. El asta posterior tiene un techo, o pared lateral, y un suelo, o pared medial.
En una sección frontal, se puede ver que el techo está formado por las fibras que se extienden lateralmente desde el cuerpo calloso, llamadas tapetum.
Lateralmente al tapetum, se encuentran las fibras de la radiación óptica El suelo tiene una protuberancia superior y otra inferior.
La protuberancia superior, también conocida como bulbo del asta posterior, está formada por las fibras del cuerpo calloso, denominadas pinzas mayores, que se extienden posteriormente.
La protuberancia inferior, también conocida como calcar avis, está formada por el surco calcarino subyacente. En una sección transversal, la radiación óptica bordea lateralmente el asta posterior.

Lateral ventricle - Inferior horn12:25–14:00

Y en un corte sagital medio, si hacemos un agujero en los ventrículos, podemos ver cómo el surco calcarino llega al asta posterior.
Por último, el asta inferior continúa desde el cuerpo por abajo y luego en sentido rostral y se extiende hacia el lóbulo temporal.
Este asta también tiene un techo y un suelo, ambos visibles en una sección frontal En la cara medial y superior está la cola del núcleo caudado.
La parte lateral del suelo está formada por la eminencia colateral, que es una elevación provocada por el surco colateral que se encuentra debaj La superficie ventricular del hipocampo está revestida por el álveo, que está formado por las fibras de las neuronas del interior de la corteza del hipocampo.
Las fibras del álveo se agrupan para formar las fimbrias, que se sitúan en la parte medial del hipocampo. En una sección transversal, el hipocampo se extiende a lo largo de la parte medial del suelo del asta inferior.

Quiz14:00–14:13

Rostralmente, se expande y se arruga un poco, formando el pie del hipocampo. Si se observa una proyección de tres cuartos, puede verse que el asta inferior está bordeada rostralmente por el núcleo amigdalino Además, la cola del núcleo caudado en el techo se extiende hasta la amígdala también.

Third ventricle14:13–16:51

Vamos a hacer una pausa. Ahora veamos el tercer ventrículo, que es una cavidad muy estrecha en el centro del diencéfalo.
En un corte sagital medio, la parte superior de la pared lateral está formada por el tálamo, mientras que la parte inferior está formada por el hipotálamo En la parte anterior y superior de la pared lateral se encuentra el foramen interventricular, mientras que en el centro se encuentra la adhesión intertalámica, que es un puente de tejido que conecta los dos tálamos.
El tercer ventrículo también tiene pequeñas extensiones que forman recesos cerca de las estructuras adyacentes. Se trata del receso supraóptico, entre la lámina terminal y el quiasma óptico; el receso infundibular, hacia la hipófisis; el receso pineal, hacia la glándula pineal; y el receso suprapineal, por encima del epitálamo.
En un corte frontal se puede ver que el techo está formado por el plexo coroideo, el suelo está formado por el hipotálamo, y lateralmente están los tálamos.
En un corte transversal, el tercer ventrículo parece una hendidura, o cavidad, entre los tálamos, que se continúa con los ventrículos laterales a nivel del foramen interventricular.
En una sección sagital media, el tercer ventrículo se conecta inferior y caudalmente con el acueducto cerebral, o el acueducto de Silv El acueducto cerebral se extiende por la parte dorsal del mesencéfalo, inferiormente hacia el cuarto ventrículo.
Es el pasaje más estrecho del sistema ventricular por el que fluye el LCR y no suele tener plexo coroide En una sección transversal del mesencéfalo, el acueducto cerebral se sitúa en el centro, entre el tectum por detrás y el tegmento por delante.

Fourth ventricle16:51–21:18

Tiene una pared dorsal, o un techo. En un corte sagital medio, el cuarto ventrículo parece una tienda de campaña.
Su techo tiene una parte central, llamada vértice o fastigio, que se extiende hacia el cerebelo. Desde el ápice, el velo bulbar superior se extiende hacia arriba.
Se trata de una fina capa de sustancia blanca entre los pedúnculos cerebelosos superiores. También hay un velo bulbar inferior, que se extiende desde el vértice hacia abajo.
Esta estructura alberga el plexo coroideo del cuarto ventrículo, y también contiene el foramen de Magendie en la línea media, donde la mayor parte del LCR sale del cuarto ventrículo hacia el espacio subaracnoideo.
En cambio, la pared ventral, o suelo del cuarto ventrículo, está formada por las caras dorsales de la protuberancia y el bulbo raquídeo.
En la línea media se observa el surco mediano, que se extiende desde el acueducto cerebral en sentido rostral hasta el conducto central de la médula espinal en sentido caudal.
Para visualizar mejor el suelo del cuarto ventrículo hay que exponer la superficie dorsal del tronco del encéfalo. El suelo tiene forma de diamante, o de romboide, por lo que se llama fosa romboide La cara dorsal de la protuberancia, de forma triangular, constituye la mitad rostral del suelo.
Lateralmente se encuentran los pedúnculos cerebelosos superiores. El surco mediano discurre verticalmente a lo largo de la línea media, y el surco limitante, paralelo a él, a cada la Entre el surco mediano y el surco limitante, hay dos elevaciones llamadas eminencias mediales, cuyas partes caudales se agrandan para formar los colículos faciales.
Los colículos faciales son dos protuberancias formadas por axones de los núcleos faciales que envuelven los núcleos abducens.
Caudal a los pedúnculos cerebelosos superiores se observan los pedúnculos cerebelosos medios. En la cara dorsal del bulbo raquídeo se puede observar que el bulbo rostral crea la mitad dorsal del suelo del cuarto ventrícul Lateralmente se encuentran los pedúnculos cerebelosos inferiores, que contienen fibras que viajan entre el bulbo y el cerebelo.
El ventrículo, o fosa, se estrecha en su cara caudal hasta un punto llamado óbex, y cerca de este límite caudal se encuentra la entrada al conducto central de la médula espina En esta región, el LCR puede pasar del cuarto ventrículo al conducto central.
Por último, se observa la zona postrema, que se encuentra en la superficie dorsal del bulbo, en el suelo del cuarto ventrículo, justo antes de la entrada del conducto central.
Contiene la zona emetógena de quimiorreceptores, o ZEQ, que puede iniciar el reflejo del vómito enviando información al centro del vómito en el bulbo.
La ZEQ no tiene una barrera hematoencefálica bien desarrollada, lo que significa que puede estar expuesta a sustancias químicas presentes en la sangre y el LCR Entre estas sustancias se encuentran toxinas, hormonas, alcohol y fármacos, como los de quimioterapia.
A su vez, las sustancias pueden activar e iniciar directamente el reflejo del vómito. También recibe información de fibras aferentes viscerales procedentes del tubo digestivo a través del nervio vago.
Por ejemplo, los fármacos quimioterapéuticos pueden estimular los receptores de las fibras nerviosas aferentes vagales en la pared intestinal del tubo digestivo, que ascienden y desencadenan el reflejo del vómito en la ZEQ.

Review21:18–22:32

Además, también recibe información del sistema vestibular, lo que puede explicar los mareos en el coche o en el mar. Como breve resumen...
El sistema ventricular produce LCR a través de los plexos coroideos, y lo transporta al espacio subaracnoideo. Los ventrículos laterales tienen un cuerpo en el lóbulo parietal y tres astas, la anterior, la posterior y la inferior, que se extienden en los lóbulos frontal, occipital y temporal, respectivamente.
El LCR fluye desde los ventrículos laterales a través de los forámenes interventriculares de Monro hasta el tercer ventrículo que se encuentra en el centro del diencéfalo.
A continuación, el LCR fluye a través del acueducto cerebral de Silvio del mesencéfalo hacia el cuarto ventrículo que se encuentra entre el tronco del encéfalo y el cerebelo.