Bloqueadores de los canales de calcio
Video summary
Calcium channel blockers (CCBs) are a class of drugs that cause vasodilation, and are mainly used to treat high blood pressure and angina pectoris. CCBs block calcium flow into the smooth muscle cells of your blood vessels, resulting in vasodilation and reduced blood pressure. They also work on cardiac muscle cells to reduce contractility and abnormally increased heart rate.
CCBs are grouped into two main types; dihydropyridines and non-dihydropyridines. Dihydropyridines mainly cause vasodilation and so are used to treat hypertension and angina. Examples of dihydropyridines include amlodipine, nicardipine, and nifedipine). The non-dihydropyridines target the heart muscle cells and decrease the heart rate and contractility. They are usually used to treat tachyarrhythmias, but also angina, because by reducing the heart rate and contractility, they bring down cardiac demand. Examples of non-dihydropyridines include diltiazem and verapamil. CCBs are typically well-tolerated, but they can cause certain side effects, such as dizziness, lightheadedness, and swelling of the ankles or legs.
Transcripción
Capítulos:
Introduction0:00–0:24
Pathophysiology0:24–3:23
Mechanism of action3:23–4:04
Dihydropyridines4:04–5:19
Non-dihydropyridines5:19–6:34
Memory palace6:34–8:43
Recap8:43–9:27
Mind map9:27–9:34
Fuentes
- "Katzung & Trevor's Pharmacology Examination and Board Review,12th Edition" McGraw-Hill Education / Medical (2018)
- "Rang and Dale's Pharmacology" Elsevier (2019)
- "Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th Edition" McGraw-Hill Education / Medical (2017)
- "Hurst's the Heart, 14th Edition: Two Volume Set" McGraw-Hill Education / Medical (2017)
- "Amlodipine: an overview of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties" Clin Cardiol (1994)
- "Calcium Channel Blockers" The Journal of Clinical Hypertension (2011)
- "Calcium channel blockers for primary and secondary Raynaud's phenomenon" Cochrane Database of Systematic Reviews (2017)
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Transcript
Los bloqueadores de la entrada de calcio, o bloqueadores de los canales de calcio (BCC), son vasodilatadores, o medicamentos que promueven la dilatación de los vasos sanguíneos.
Estos medicamentos se utilizan principalmente para tratar la hipertensión, o presión arterial alta, y la angina de pecho, que es un dolor causado por la reducción del flujo sanguíneo al músculo del corazón.
Por definición, la presión sanguínea es la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes de los vasos sanguíneos y es básicamente lo que hace que la sangre fluya y perfunda los tejidos para aportar oxígeno y nutrientes.
La hipertensión se produce cuando esta presión es más alta de lo que debería.
En la mayoría de los casos se desconoce la causa.
Básicamente, para ayudar a bajar la presión arterial pueden tomarse varias determinaciones.
En primer lugar, es posible disminuir la frecuencia cardíaca o la contractilidad miocárdica, de modo que el corazón bombeará menos sangre a los vasos sanguíneos.
En otras palabras, disminuye la cantidad de sangre que ejerce fuerza sobre la misma zona.
También pueden vasodilatarse los vasos sanguíneos periféricos, aumentando así la superficie para la misma cantidad de líquido que ejerce la fuerza.
La angina de pecho, por su parte, es un tipo de dolor torácico causado por un suministro insuficiente de oxígeno al miocardio para satisfacer su demanda.
Por lo general, la causa subyacente es la presencia de placas de ateroma en las arterias coronarias que disminuyen el flujo sanguíneo al corazón.
Por lo tanto, para ayudar a contener los síntomas es importante disminuir la demanda de oxígeno del corazón, de nuevo mediante la reducción de la frecuencia cardíaca o la contractilidad miocárdica; y aumentar el suministro de oxígeno mediante la vasodilatación de las arterias coronarias.
Veamos ahora de qué modo los canales de calcio afectan a la actividad cardíaca.
En primer lugar, la frecuencia cardíaca depende de la velocidad a la que las células marcapasos del seno y del nódulo auriculoventricular generan potenciales de acción.
Estos potenciales de acción se inician automáticamente cuando los canales de sodio dejan entrar lentamente una corriente de iones sodio, lo que hace que el potencial de membrana de las células marcapasos se vuelva más positivo.
Cuando este alcanza el potencial de membrana umbral, se activa la señal para que se abran los canales de calcio dependientes de voltaje, permitiendo una gran afluencia de iones calcio, lo que despolariza aún más.
A continuación, estos canales de calcio se cierran y los canales de potasio se abren para dejar salir el potasio de la célula, por lo que el potencial de membrana vuelve a bajar, o se repolariza.
Ahora bien, cada ciclo de despolarización y repolarización representa un solo latido, con lo cual la rapidez con que se repite este proceso en un minuto determina la frecuencia cardíaca.
Seguidamente veamos la contracción del músculo cardíaco y del músculo liso vascular, que también depende del calcio.
Los canales de calcio activados por voltaje en la membrana de la célula muscular se abren cuando reciben un potencial de acción y esto permite que los iones calcio fluyan hacia la célula desde el espacio extracelular.