Absceso mamario: ciencias clínicas

Un absceso mamario se produce cuando una infección bacteriana forma una acumulación de líquido purulento, o pus, que conduce al desarrollo de una masa dolorosa en el tejido mamario. La mayoría de las veces es una complicación de la mastitis, que consiste en la inflamación e infección de la mama.

La mayoría de los casos de mastitis son de lactancia o puerperales, y se deben a la estasis prolongada de leche, la congestión y la entrada de bacterias a través de roturas en el pezón.

En raras ocasiones, la mastitis puede ser no lactante o no puerperal, que puede ser idiopática, relacionada con una neoplasia o debida a una infección por una intervención quirúrgica reciente, piercings en el pezón, tatuajes u otros traumatismos.

Es más probable que se produzca un absceso mamario en pacientes fumadoras, diabéticas o incluso puede ser un signo de una patología más grave como el cáncer de mama inflamatorio.

La mayoría de los casos suelen estar causados por Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, aunque también pueden estar implicadas otras bacterias como Streptococci sp., Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina o SARM.

Muy bien, al evaluar a una paciente que se presenta con una preocupación principal que sugiere un absceso cutáneo, primero debe realizar una evaluación ABCDE para determinar si su paciente es inestable o estable. Si la paciente está inestable, estabilice primero la vía aérea y la respiración. A continuación, aborde la circulación obteniendo acceso i.v. e iniciando líquidos i.v. para la reanimación.

Información clínica: Tenga en cuenta que es muy raro que el absceso mamario sea la única causa de inestabilidad hemodinámica. Por lo tanto, si la paciente está inestable, es probable que haya desarrollado una sepsis o incluso un shock séptico.

Ahora que se ha ocupado de las pacientes inestables, hablemos de las pacientes estables. El primer paso consiste en obtener una historia clínica y una exploración física dirigidas.

La paciente suele referir dolor mamario, hinchazón y secreción purulenta del pezón o de una lesión en la piel.

Asegúrese de preguntar sobre factores de riesgo como antecedentes de tabaquismo, diabetes, partos recientes y si está amamantando.

En cuanto a la exploración física, puede revelar un aumento del calor en la zona afectada, así como eritema y posible edema. Además, puede sentir una masa fluctuante, sensible o palpable. Las pacientes también suelen presentar fiebre. Si se presenta alguno de estos signos y síntomas, es probable que se trate de un absceso mamario.

Bien, ahora que el diagnóstico está hecho, hablemos del tratamiento. Esto incluye antibióticos empíricos y analgésicos. Las penicilinas resistentes a la penicilinasa, como la dicloxacilina, o una cefalosporina de primera generación son los antibióticos de elección,

pero para las pacientes con hipersensibilidad a los betalactámicos, o si se sospecha SARM, puede utilizar clindamicina en su lugar.